张京岚
- 作品数：103 被引量：660H指数：12
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学文学更多>>
- 肺移植术后早期的重症监护及处理被引量：4
- 2012年
- 目的总结同种异体原位肺移植术后早期监护与治疗经验，以提高肺移植手术的成功率。方法对2005年5月至2011年5月9例原位肺移植术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组男5例，女4例；年龄21～67岁，平均（46．1±14．1）岁；生存6例。病因为肺纤维化4例，肺淋巴管平滑肌瘤病3例，双侧支气管扩张（支扩）2例；行单纯左肺移植1例，右肺移植3例，双侧单肺序贯式肺移植5例。术后呼吸机辅助2～32天；监护室停留3—42天；术后住院3～60天；术后并发急性排斥反应2例，肺感染4例（3例使用体外膜氧合辅助治疗）；死亡3例，死因为感染2例，循环衰竭1例。6例生存，生存率66．7％。结论肺移植术后早期处理应重视血流动力学监测和处理，合理应用血管活性药和利尿药物，通过药物和通气调整肺循环阻力，应用肺保护机械通气策略，降低机械通气和带管时间，控制术后肺感染的患病率，对于肺移植患者安全度过围术期至关重要。
- 李强马旭晨卢家凯张京岚
- 关键词：肺移植
- 外科重症监护病房中呼吸机相关性肺炎的危险因素分析被引量：13
- 2014年
- 目的：分析外科重症监护病房（ SICU）中呼吸机相关性肺炎（ VAP）的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月入SICU治疗的应用机械通气＞48 h的非心脏手术患者117例，分为VAP组（21例）和非VAP组（91例），分析2组患者的临床资料，应用多元Logistic回归分析VAP的独立危险因素。结果 VAP组和非VAP组在急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、保留气管插管/气管切开时间、确诊VAP前使用抗生素的种类、存在非感染性肺疾患、肺外感染灶、使用2 d以上留置胃管、胃肠内营养、激素使用比例等比较，差异有统计学意义[急性生理和慢性健康评分状况Ⅱ评分：20±8比13±4，保留气管插管/气管切开时间：17（12，29）d比3（2，5）d，使用抗生素的种类：≥3种69．2％（18/26）比9．9％（9/91），＜3种30．8％（8/26）比90．1％（82/91），存在非感染性肺疾患：30．8％（8/26）比10．0％（10/91），肺外感染灶：76．9％（20/26）比29．7％（27/91），使用2 d以上留置胃管：96．2％（25/26）比54．9％（50/91），胃肠内营养：61．5％（16/26）比13．2％（12/91），激素使用比例：73．1％（19/26）比14．3％（13/91）]（P＜0．05或P＜0．01）。 VAP组患者休克、肾衰竭、心力衰竭、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率高于非VAP组患者， SICU停留时间和住院时间长，病死率高，差异有统计学意义[65．4％（17/26）比17．6％（16/91），50．0％（13/26）比7．7％（7/91），26．9％（7/26）比8．8％（8/91），73．1％（19/26）比6．6％（6/91），23（18，38） d比5（4，8）d，50（34，63）d比28（20，38）d，53．8％（14/26）比2．2％（2/91）]（P ＜0．05或P＜0．01）。保留气管插管/气管切开时间、确诊VAP前使用抗生素的种类及使用超过2 d的激素是VAP发生的独立危险因素[比值比（OR）＝1．485，95％置信区间（CI）：1．157
- 叶清孙建萍仲维佳李强陈峣高洁张京岚
- 关键词：呼吸机相关性肺炎外科重症监护病房
- 肺动脉导管在妊娠合并肺动脉高压患者围产期的应用被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨肺动脉导管（PAC）在妊娠合并肺动脉高压患者围产期的应用,为PAC在此类患者中的应用提供参考.方法 回顾性分析2006-2014年首都医科大学附属北京安贞医院综合外科ICU收治的妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料,比较留置与未留置PAC患者的临床及预后.结果 术前超声心动图测量肺动脉收缩压,留置PAC患者为（103.0±24.1） mmHg（1 mmHg =0.133kPa）,未留置PAC患者为（96.4 ±27.3） mmHg,差异无统计学意义（P=0.175）.超声心动图测量肺动脉压与PAC测量肺动脉压比,有高估或低估的可能,差值波动在-38.4 ～ 49.5 mmHg.与未留置PAC患者比,留置PAC患者特发性肺动脉高压比例较高（20.0％比3.2％）;术中采用连续硬膜外麻醉比例高（89.1％比65.1％）;去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、西地那非、前列地尔、伊洛前列素及低分子肝素的使用较多;病死率较高（16.4％比3.2％）;低体重儿（63.9％比30.6％）、极低体重儿（19.4％比13.9％）的比例较高;人工流产比例略低（5.5％比17.5％）.留置PAC患者术后ICU停留时间[6.0（5.0）d比1.0（3.0）d]、术后住院时间[8.0（6.0）d比8.0（4.0）d]、总住院费用[43 999.22（38 267.27）元比14 878.24（10 564.47）元]高于未留置PAC患者.PAC相关并发症的发生率为7.3％.结论 对临床症状较重的妊娠合并中、重度肺动脉高压患者留置PAC,有利于围产期持续肺动脉压监测及指导药物治疗,以改善患者的临床结局,降低短期病死率,而超声心动图测量肺动脉压不能替代PAC在肺动脉压监测中的地位.
- 王腾科卢家凯陈晓李强叶清高洁孙建萍耿丽敏王慧李燕娜张京岚
- 关键词：妊娠肺动脉导管围手术期
- APCO监测下妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血流动力学变化规律
- 目的：观察动脉压力波形心排量监测法(APCO)监测下妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血流动力学变化规律及APCO在该类患者的临床应用.方法:妊娠合并先大性心脏病重度肺动脉高压行择期剖宫产术患者30例,所有患者术中均采...
- 景赫王辉高志峰于海娇卢家凯卿恩明张京岚王慧程卫平董秀华刘醒帅杨旸
- 关键词：妊娠并发症重度肺动脉高压血流动力学
- 文献传递
- 提高实习医生临床工作能力的探讨
- 2004年
- 学生要完成从医学生到医生的转变，临床实习至关重要。只有通过临床实习，才能使学生把医学理论与临床医疗实践结合起来，进而提高逻辑思维、综合推理及临床操作等必备的工作能力。通过多年教学工作，笔者认为在临床教学中只有抓好以下几点，才能真正提高实习医生的临床工作能力，使其尽快适应今后的临床工作。
- 张京岚胡尚基白树功常颖
- 关键词：实习医生临床教学医学教育
- 冠状动脉造影术前血管径路多谱勒超声检查的意义
- 2003年
- 翟晓江张京岚王慎付李广浩周新华
- 关键词：冠状动脉造影术多谱勒超声检查
- 肺血栓栓塞症42例临床分析被引量：24
- 1999年
- 肺血栓栓塞症（ＰＴＥ）是常见的心血管疾病，其误诊率、病死率均较高，如能早期诊断和及时治疗，可使病死率由４０％降至７％。本研究对我院１９８４年１月～１９９８年５月收住的４２例ＰＴＥ患者的临床资料做一回顾性分析，旨在为临床诊断ＰＴＥ时减少误诊提供一些帮助...
- 张京岚胡尚基高明哲刘双杨京华张维君王茜
- 关键词：肺栓塞
- 心脏及大血管手术后并发骨筋膜室综合征的临床分析
- 2017年
- 目的:研究分析心脏及大血管手术后并发骨筋膜室综合征的临床特点,提高对本病的认识。方法:回顾性分析安贞医院2009年1月至2016年5月,心脏及大血管手术后发生骨筋膜室综合征患者的临床资料。结果:首发症状均为患侧小腿肿胀、组织张力高,伴有皮肤发花、发绀等肢体缺血表现。升主动脉+主动脉全弓人工血管置换术组患者术后症状出现早。患者普遍预后差。结论:骨筋膜室综合征是心脏及大血管手术后一种非常罕见的并发症,危险因素多,起病隐匿。早期临床诊断、改善患肢循环、及时行手术减压,对患者的临床预后、生活质量等都有重要意义。
- 仲维佳刘张章徐博张京岚
- 关键词：骨筋膜室综合征体外循环体外膜肺氧合主动脉球囊反搏
- 老年患者单侧膝关节置换术后心肌缺血危险因素分析被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨老年患者膝关节置换术后心肌缺血的发生率及危险因素。方法:选择行择期单侧膝关节置换术的>60岁患者369例进行研究,记录入选患者术前的一般资料、术前合并症、术中及术后情况,及术后心肌缺血发生情况。以是否发生心肌缺血分组对患者围术期指标行单因素分析,筛选出术后心肌缺血的可能危险因素,并进行多因素回归分析。结果:369例患者中,6例(1.63%)术后发生心肌缺血。单因素分析提示术前合并冠心病、心律失常、糖尿病病史,及术后输血量是术后心肌缺血的可能危险因素。而多因素回归分析显示上述因素并不能成为术后心肌缺血的独立危险因素,而冠心病病史仍可作为较强的术后心肌缺血的预测因素。结论:术前合并冠心病病史的患者,在膝关节置换术后发生心肌缺血的可能性增高,因此识别术前具有高危心肌缺血风险的患者并采取干预措施,尽量减少术中出血量,对降低围术期心肌缺血的发生率并改善患者的预后具有重要意义。
- 王腾科张京岚
- 关键词：膝关节置换术心肌缺血冠心病
- 腹主动脉瘤开放手术和腔内修复术围术期情况回顾分析
- 2012年
- 目的分析比较腹主动脉瘤(AAA)患者行开放手术治疗及腔内修复术治疗的围术期情况。方法选择2010年6月至2012年6月首都医科大学附属北京安贞医院血管外科住院治疗的AAA患者79例,其中行开放手术者35例(手术组),行腔内修复术者44例(支架组)。统计分析2组患者的手术时间、术中出血量、输血量、术后拔管时间、监护室停留时间及并发症发生情况等。结果手术组患者手术时间较支架组长,术中出血量及输血量较支架组大,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开放手术和腔内修复术治疗AAA均安全有效。腔内修复术具有手术时间短、出血量及输血量少、围术期并发症较少等优势。对于高龄及术前并发症较多的高危患者,可采用腔内修复术,围术期加强监护,以减少或避免并发症的发生。
- 叶清孙建萍张京岚
- 关键词：腹主动脉瘤开放手术腔内修复术围术期
