卢家凯
- 作品数：178 被引量：777H指数：13
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金首都卫生发展科研专项公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 心脏手术中输注胰岛素控制高血糖反应的合理性
- 近年来，人们对于胰岛素功能的认识，已远突破其对糖代谢本身调节作用的范畴，大量研究显示，胰岛素具有更复杂的生理功能。心脏手术麻醉中，不同程度的高血糖反应比较常见，手术创伤、机体对体外循环的肝素化、术中的降温与复温过程等应激...
- 卢家凯张雅慧卿恩明
- 关键词：心脏手术胰岛素输注
- 文献传递
- 医疗专业学生麻醉学教学体会被引量：1
- 2006年
- 目前，麻醉学发展非常迅速，与麻醉学临床和基础研究发展相比，麻醉学的临床教学研究发展相对迟缓。临床教学是医学教育的重要组成部分，认真分析麻醉学临床教学特点，总结教学体会，对麻醉学教学质量的提高具有重要意义。
- 卢家凯卿恩明张益成王以新
- 关键词：麻醉学教学方法教学质量
- Portland胰岛素输注方案对非糖尿病患者在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应激性高血糖的影响被引量：8
- 2007年
- 目的:观察Portland胰岛素输注方案对非糖尿病患者在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中的应激性高血糖(SHG)的控制效果。方法:将140例拟行OPCAB的非糖尿病患者随机分为2组。分别接受Portland胰岛素输注方案(试验组)或生理盐水输注(对照组)。观察术中血糖、血钾、脑电双频谱指数(BIS)值,记录围手术期正性肌力药应用、肾、脑功能障碍的情况。结果:试验组在开胸后、搭桥前、搭桥后及关胸后的血糖值明显低于对照组(P<0.01),试验组围手术期正性肌力药应用、肾、脑功能障碍、呼吸机使用率均少于对照组(P<0.01)。结论:Portland胰岛素输注方案用于OPCAB可以有效的控制血糖,对心、脑、肾有保护作用。
- 张雅慧卿恩明王义军卢家凯
- 关键词：应激性高血糖心脏外科手术非体外循环冠状动脉搭桥手术胰岛素
- 喷他佐辛用于非停跳冠状动脉搭桥患者术后静脉镇痛的效果
- 2014年
- 目的观察非体外循环冠状动脉搭桥术后喷他佐辛的镇痛效果。方法选取64例择期行非体外循环冠状动脉搭桥术男性患者，将其完全随机分为芬太尼组、喷他佐辛1组、喷他佐辛2组和喷他佐辛3组，每组16例，分别用喷他佐辛0．50、0．75、1．00ug/kg加0．9％氯化钠溶液至200ml。芬太尼组用芬太尼2mg加0．9％氯化钠溶液至200m1，每组均以2ml／h的速度持续静脉泵入。记录患者连接止痛泵后4、8、12、24、36、48、72、96h的视觉模拟评分（VAS）、Ram—Say镇静评分，不良反应和要求追加止痛剂的情况。结果喷他佐辛1组8h和12hVAS评分[（2．4±1．2）、（3．2±1．8）分]高于芬太尼组和喷他佐辛2、3组[（1．7±1．0）、（1．7±1．1）分；（1．9±1．1）、（1．9±1．2）分；（1．8±1．2）、（1．7±0．9）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。喷他佐辛1组镇痛优良率为68．7％（11例），喷他佐辛3组的镇痛优良率[100．0％（16例）]高于芬太尼组[87．5％（14例）]（P〈0．05）。结论0．75ug/kg喷他佐辛用于术后镇痛效果可靠，且不良反应发生率低于芬太尼，更适用于非体外循环冠状动脉搭桥术。
- 赵文度张亮卢家凯程卫平
- 关键词：非体外循环冠状动脉搭桥术喷他佐辛镇痛
- APCO监测在左心功能低下患者冠脉搭桥术中的应用
- 2015年
- 【目的】观察动脉压力波形心排量法（APCO）在左心功能低下患者非体外循环冠状动脉旁路移植术（0PCABG）中血流动力学监测应用的可行性。【方法】随机选择2013年7月至2014年10月择期OPCABG患者13例，所有患者同时应用APCO和肺动脉导管法（PAC）监测术中心输出量监测（C0）变化规律。分别在记录切皮前（T0）、吻合前降支时（T1），心脏固定器放置5min后吻合回旋支时（T2），心脏固定器放置5min后吻合后降支时（T3），心脏固定器放置5min关胸骨后（T4）5个时间点测定两种方法监测的C0值。【结果】与T0相比T1时C0值有所升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）；与T0和T1时相比，T2和T3时C0值明显降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）；T4时C0值与T0相近。各时间点所得C0的相关系数r分别为0．91、0．75、0．74、0．76、0．71。【结论】APCO适用于左心功能低下患者OPCABG术中监测，且与PAC监测结果具有良好的相关性。
- 朱琛王彬李蕾卢家凯
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环心排血量肺动脉
- 急性主动脉夹层围术期急性肺损伤与D-二聚体和纤维蛋白原降解产物的相关性被引量：6
- 2014年
- 目的 探讨急性主动脉夹层（AAD）围术期急性肺损伤（ALI）的发生与D-二聚体和纤维蛋白原降解产物（FDP）的相关性.方法 纳入2012年10月至2013年12月首都医科大学附属北京安贞医院符合入组条件的AAD患者共53例,在全身麻醉、深低温停循环和选择性脑灌注下行主动脉弓替换及象鼻支架置入术（孙氏手术）.根据术前是否发生ALI分为术前ALI组（A组,22例）组和术前非ALI组（C组,31例）.收集患者年龄、性别、体重指数、发病时间、合并症、术中出入量、ICU呼吸机治疗时间等资料.选取术前12 h（T1）、麻醉诱导后（T2）、术毕（T2）和术后12 h（T4）4个时点测定氧合指数、D-二聚体和FDP.2组结果比较采用独立因素t检验,各因素与氧合指数的相关性采用多元线性回归分析.结果 A组T1、T2、T3、T4时点氧合指数分别为189 ±65、193±62、131 ±40、105±32;C组T1、T2、T3、T4时点氧合指数分别为366±57、362±46、300±48、249±48.A组T1、T2、T3、T4时点氧合指数均明显低于C组（均P＜0.05）.A组T1、T2、T3、T4时点D-二聚体值分别为（2 952±1040）、（3 061±1 395）、（4 040±1 216）、（4 084±1 863）μg/L;C组T1、T2、T3、T4时点D-二聚体值分别为（1 428±486）、（1 493±554）、（2 507 ±638）、（2 628±556） μg/L.A组T1、T2、T3、T4时点D-二聚体值均高于C组（均P＜0.05）.A组T1、T2、T3、T4时点FDP值分别为（18±5）、（17±6）、（27±10）、（23±9） mg/L;C组T1、T2、T3、T4时点FDP值分别为（6±3）、（7±4）、（12±6）、（12±8）mg/L.A组各时点FDP值均高于C组（均P＜0.05）.与T1比较,2组中T3和T4氧合指数均下降而D-二聚体和FDP上升（均P＜0.05）.手术失血量和ICU呼吸机治疗时间比较,A组均明显高于C组[（1 524±458）ml比（1 175±327）ml,（27 ±8）h比（17 ±7）h,均P＜0.05].多元线性回归分析显示,D-二聚体与氧合指数呈负相关（r=-0.620,P＜0.01�
- 高志峰卢家凯程卫平景赫裴馨何琛许路遥郎序莹张可心杨蓓王岳锋马月华孙立忠
- 关键词：急性主动脉夹层急性肺损伤D-二聚体纤维蛋白原降解产物
- 急性StanfordA型主动脉夹层致急性肺损伤相关危险因素分析被引量：24
- 2016年
- 目的：识别急性Stanford A型主动脉夹层（ASAAD）术前急性肺损伤（ALI）相关危险因素之间的关系,为评估ALI严重性及探索治疗方法提供科学依据。方法：进行前瞻性单中心临床试验,选取99例进行手术治疗的ASAAD患者。干预指标选取术前临床变量和血清学的检测。主要观察指标用于评估ASAAD患者术前致ALI的独立相关危险因素。ALI以Murray肺损伤评分来定义。结果：有51.5%的患者术前发生了ALI。与术前未患ALI者相比,ALI组患者年龄较大（P=0.037）,术后机械通气持续时间较长（P=0.023）。结果显示,PLC[（193±72）vs.（165±65）ng/L,P〈0.05],IL-10[（103.4±72.7）vs.（75.1±53.9）ng/L,P〈0.05]的浓度ALI组明显低于无ALI组。血浆IL-6的浓度[（57.9±21.7）vs.（69.9±26.3）ng/L,P〈0.001）]ALI组明显高于无ALI组。多因素logistic回归分析显示,IL-6（OR=1.022;95%CI：1.001-1.004,P=0.042）和年龄（OR=1.085;95%CI：1.021-1.152,P=0.008）与术前ALI有明显相关性。在这些指标中,IL-6与术前ALI呈正相关性,其临界值为64.76ng/L。结论：以Murray肺损伤评分为标准,51.5%的患者在术前患有ALI。多因素分析显示,术前IL-6水平和年龄是ASAAD患者术前发生ALI的独立危险因素,术前患有ALI的患者年龄普遍较大。IL-6≥64.76 ng/L是非常重要的危险因素并且对于术前发生ALI的ASAAD患者有独立相关性。
- 杨彦伟金沐董秀华孙立忠王嵘林培容程怡侯思雨马月华王岳锋刘静卢家凯程卫平
- 关键词：急性主动脉夹层急性肺损伤
- 妊娠合并肺动脉高压临床研究现状被引量：6
- 2017年
- 肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）是各种导致静息状态下经肺动脉导管测得的平均肺动脉压（mean pulmonary artery pressure,mP AP）≥25mmH g（1mmH g=0.133kP a）病理状态的统称,通常简称PH[1]。但肺动脉导管检查创伤大,费用及技术要求高,临床不适宜初步诊断的进行,对有患PH可能性的患者,通常使用超声心动图进行初步判断,具体见表1[1]。临床中,
- 李月程卫平卢家凯景赫
- 关键词：妊娠肺动脉高压病理生理临床管理
- 妊娠合并先天性心脏病相关肺动脉高压预后及影响因素分析被引量：16
- 2017年
- 目的 探讨妊娠合并先天性心脏病（CHD）相关肺动脉高压（PAH）患者围产期结局、相关影响因素及远期转归.方法 回顾性分析2004—2013年北京安贞医院妇产科及综合外科ICU住院并诊断为CHD相关PAH孕产妇的临床资料,并对患者的生存和诊治等进行随访.结果 入选110例CHD相关PAH孕产妇,PAH轻度者11例,PAH中度者33例,PAH重度者66例.孕期纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级下降≥2级、呼吸衰竭、PAH危象、心律失常发生率分别为25.5%（28/110）、7.3%（8/110）、10.0%（11/110）、10.0%（11/110）,其中孕期NYHA心功能分级下降≥2级、呼吸衰竭在PAH轻中度和重度者间比差异有统计学意义.院内死亡8例（7.3%）,均为重度PAH患者.多因素logistics分析显示,肺动脉收缩压是孕产妇围术期死亡的危险因素（OR=1.042,P=0.005）.足月产55例（50.0%）,医源性流产35例（31.8%）.PAH重度者足月产比例降低,医源性流产、小于胎龄儿（SGA）比例明显升高.新生儿畸形发病率为8.0%（6/75）.随访率61.8%（63/102）.1例患者于出院数天后猝死,其余62例患者均存活.随访时NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅱ级53例（85.5%）,Ⅲ-Ⅳ级9例（14.5%）.孕期心功能恶化与远期心功能恶化相关性不显著（P=0.767）.结论 妊娠合并CHD相关PAH患者围术期病死率、母婴不良事件发生率高,肺动脉收缩压是孕产妇围产期死亡的主要危险因素.CHD相关PAH孕产妇产褥期后总体转归良好.
- 欧啟添卢家凯张军陈峣李强张京岚
- 关键词：妊娠心脏缺损先天性肺性
- 胸腔镜辅助心房纤颤射频消融术的麻醉处理被引量：1
- 2010年
- 目的探讨胸腔镜辅助心房纤颤射频消融术的麻醉处理方法。方法 2006年12月～2009年2月,行胸腔镜辅助心房纤颤射频消融术159例,采用全凭静脉麻醉,双腔气管插管,根据手术需要先后行左侧和右侧单肺通气。结果本组无围手术期死亡,手术时间(162±22)min(132～243min),手术失血量(85±23)ml(70～200ml),术后住院(7.6±2.4)d(6～11d)。3例术后因低氧血症而再次气管插管,1例因术后急性心功能不全行主动脉内气囊反搏(IABP)辅助,无麻醉并发症。结论全凭静脉麻醉,术中密切监测,完善的单肺通气管理和循环管理是胸腔镜辅助心房纤颤射频消融术成功的关键。
- 林多茂刘晓明闫旭明卢家凯卿恩明
- 关键词：麻醉胸腔镜心房纤颤射频消融
