冯俊波
- 作品数：26 被引量：81H指数：5
- 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省自然科学基金安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省高校省级重点教学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学建筑科学自动化与计算机技术更多>>
- 左西孟旦对犬体外循环的肺保护作用被引量：1
- 2016年
- 目的观察左西孟旦（Ls）对犬体外循环后肺组织的湿／干重比（W／D）、丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）的含量及肺组织的影响，探讨LS对犬体外循环的肺保护作用。方法实验用杂种犬32只，随机分为4组，常规开胸建立体外循环，主动脉阻断1h，开放心脏复跳2h。对照组（C组）主动脉阻断后无特殊处理；实验1组（P组）在主动脉阻断后，以冷氧合血进行肺动脉灌注；实验2组（LSIV组）左西孟旦（65斗g／kg）于开胸前静脉注射，余操作同C组；实验3组（LSP组）主动脉阻断后，含左西孟旦（65μg／k）的冷氧合血肺动脉灌注。实验结束后，立即取出实验犬的右肺，处理后观察肺组织的病理改变，并测定肺组织W／D，肺组织中MDA及SOD含量。结果与C组相比，其他组W／D降低，差异有统计学意义；与C组相比，其他组MDA含量明显减少，SOD活性明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；与P组及LSIV组相比，LSP组MDA含量降低、SOD活性明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；P组和LSIV组之间比较，无明显差异（P〉0．05）。通过光镜和电镜观察，应用LS后，肺组织的损伤减轻。结论通过犬动物实验模型，静脉应用Ls及肺动脉灌注Ls，肺组织W／D降低，MDA含量明显减少，SOD活性增高，Ls对肺组织具有保护作用。
- 冯俊波王纪源陈佳怡刘海渊刘状葛圣林
- 关键词：左西孟旦体外循环肺保护
- 血液灌流治疗对于Stanford A型主动脉夹层短期脏器功能改善效果
- 2024年
- 目的探讨血液灌流治疗对于Stanford A型主动脉夹层(TAAD)短期预后的改善效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科收治的100例TAAD患者临床资料,根据体外循环中是否使用血液灌流器分为灌流组与对照组,每组各50例。两组均行外科手术治疗,对照组采取深低温停循环体外循环策略,灌流组在此基础上于体外循环开始后同步血液灌流器辅助治疗。比较两组术中指标(转机时间、手术时间、阻断时间、深低温停循环时间、超滤、尿量、术中输血量)和临床实验室指标(术前、术后24小时和48小时白细胞计数、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮)差异。结果两组患者术中指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);血液灌流组患者术后24、48小时谷草转氨酶、谷丙转氨酶改善效应明显,差异有统计学意义(P<0.05),两组白细胞计数、肌酐、尿素氮比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液灌流治疗有助于TAAD术后短期肝功能改善和恢复。
- 刘冰高晴云刘海渊张成鑫冯俊波韩继彪葛圣林
- 关键词：血液灌流体外循环
- “一站式”Hybrid手术治疗冠状动脉多支病变的初步体会被引量：3
- 2014年
- 目的探讨“一站式”Hybrid技术在冠状动脉旁路移植手术中的应用价值及临床近中期疗效。方法回顾性分析2013年5月—2014年5月在安徽医科大学第一附属医院心脏血管外科一病区接受“一站式”Hybrid手术治疗的7例冠状动脉多支病变患者的资料并随访，手术由同一组医生完成。病例入选标准为：前降支病变较重不适合置入支架、非前降支适合置入支架的冠状动脉多支病变患者。其中男6例、女1例，年龄54—77岁，SYNTAX评分为27—36分。7例患者中左主干皆正常，左前降支近中段长段狭窄或多处狭窄大于85％5例，左前降支近中段闭塞性病变2例，回旋支及右冠状动脉均存在1～2处局限性狭窄，均有陈旧性心肌梗死，合并糖尿病3例。左室射血分数55％～65％，平均57．13％。结果手术后无死亡；7例Hybrid患者术后即刻行冠状动脉造影及乳内动脉桥造影显示，吻合口及支架置入处通畅满意。随访1～12个月，所有患者心绞痛症状消失。手术后心电图检查无一例新增心肌梗死出现。结论对于前降支不适合置入支架，非前降支适合置入支架的冠状动脉多支病变患者采用“一站式”Hybrid技术，有较好的临床疗效。个体化的微创手术方法才会使患者真正受益。
- 张成鑫葛圣林林先和张士兵何维来李峰郭志祥冯俊波车轰
- 关键词：冠状动脉病变支架置入
- 基质金属蛋白酶-9抑制剂巴马司他对心肺转流急性肺损伤的保护作用被引量：7
- 2010年
- 目的研究外源性基质金属蛋白酶-9（MMP-9）抑制剂巴马司他在心肺转流急性肺损伤中的保护作用。方法30只健康杂种幼犬随机分为对照组、低剂量组和高剂量组。低剂量组术前连续3d每天腹腔注射巴马司他10mg／kg，高剂量组术前连续3d每天腹腔注射巴马司他30mg／kg。分别计算术前和术后肺泡-动脉氧分压差（A—aDO2）和呼吸指数（RI）。从手术前开始计时，分别于0、60、120和270min时采集静脉血样，酶联免疫吸附法测血浆MMP-9浓度，RT-PCR法测定血MMP-9mRNA表达变化。比色法测定支气管肺泡灌洗液（BALF）髓过氧化物酶活性，明胶酶谱法测定BALFMMP-9活性。计算肺湿／干质量比。光镜和电镜下观察肺组织形态学改变。结果270min时高剂量组血浆MMP-9浓度（17．36±1．18）μg/L，低于对照组的（30．47±2．22）μg/L（P〈0．05）。高剂量组术后A—aDO2和RI较对照组明显改善（P〈0．05），高剂量组肺湿／干质量比（2．8±0．5）较对照组（4．7±0．6）明显减低（P〈0．05），且肺组织的病理改变显著减轻；但三组间血MMP-9mRNA表达无明显差异（P〉0．05）。结论巴马司他通过降低MMP-9的浓度及活性，减轻细胞基底膜的降解，减轻肺泡白细胞浸润和肺水肿，起到肺保护的作用。
- 葛圣林龚文辉张成鑫张雷韩培华张胜权冯俊波周德存
- 关键词：心肺转流术呼吸窘迫综合征基质金属蛋白酶9
- 左西孟旦对体外循环肺损伤保护作用的研究进展被引量：1
- 2021年
- 体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是指用一种特殊的装置,临时替代人的心脏和肺的工作,进行血液循环和气体交换的技术。CPB的应用在心脏外科发展历史上具有革命性的意义,其使心内直视手术变得安全可行,是目前心内直视手术的一种必要手段。但是,作为一种非生理性的循环方式,CPB可引起全身的炎症反应和缺血-再灌注损伤,对全身的各个脏器造成损害,其中肺脏是受到损害最严重的器官之一。虽然目前体外循环设备管道及外科手术技术都有了很大的进步,但是CPB术后肺损伤依然是一种常见的心脏外科术后并发症[1]。CPB术后肺损伤临床表现差异较大,轻者仅是一过性的轻微症状很快可以恢复;然而重症者也可以表现为急性呼吸窘迫综合征[2],导致患者术后死亡。因此,CPB术后的肺损伤及肺保护一直是研究的重点。近年来,左西孟旦(Levosimendan,LS)作为一种治疗心力衰竭的药物也被发现有脏器保护作用,且许多研究证实其具有明确的肺保护作用。我们总结最新的研究,就体外循环肺损伤及LS的肺保护作用做一总结。
- 冯俊波王亚朋胡运涛彭鹏李俊涛葛圣林
- 关键词：心内直视手术左西孟旦外科手术技术非生理性心脏外科
- “一站式”杂交手术及单纯腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层被引量：4
- 2015年
- 目的：分析总结“一站式”杂交手术及单纯腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的经验。方法选取2014年1～12月手术治疗Stanford B型夹层30例，其中28例患者于发病后2周施行腔内隔绝术。其中近端锚定区不足（锚定区＜15 mm）的患者2例，1例夹层累及左锁骨下动脉，另1例夹层第1破口距离锁骨下动脉开口处距离5 mm。施行“一站式”杂交手术者，先进行“左颈总动脉－左锁骨下动脉转流术”，然后进行腔内隔绝术，封闭夹层破口及左锁骨下动脉。结果术中放置血管支架30个，所有患者手术成功，术后进入ICU监护12 h，无严重并发症，痊愈出院。术后1个月复查主动脉CTA，显示支架位置良好，转流血管通畅，夹层大部分血栓化。结论腔内隔绝治疗Stanford B型主动脉夹层创伤小，效果良好，并发症少；对于近端锚定区不足的Stan-ford B型夹层患者，“一站式”杂交手术是一种有效可行的方法。
- 冯俊波葛圣林周汝元李峰张士兵何维来张成鑫车轰郭志祥胡运涛
- 关键词：STANFORDB型主动脉夹层腔内隔绝术
- 开窗支架技术治疗复杂主动脉弓降部病变的早期疗效被引量：1
- 2021年
- 目的探讨单独开窗、开窗联合分支支架技术治疗复杂胸主动脉弓降部病变的早期效果。方法选取2019年1月至2020年5月安徽医科大学第一附属医院收治的18例复杂主动脉弓降部病变患者,10例采用单独体外开窗技术重建主动脉弓上分支动脉,8例为体内开窗联合分支支架技术重建弓上分支动脉。观察术后破口封闭、降主动脉重塑及分支动脉血运情况。术后每半年门诊随访1次,随访内容包括体格检查、化验和影像检查。结果18例患者手术顺利,无死亡,无围术期严重并发症,随访率100%。所有患者无院外胸痛、腹痛及晕厥主诉。术后6个月全部患者经CTA证实,主体支架形态良好,分支动脉通畅,无内漏、移位。结论开窗联合分支支架技术能为部分复杂胸主动脉弓降部病变实现微创治疗,近期疗效确切。
- 胡运涛李俊涛王亚朋彭鹏李峰周汝元葛圣林冯俊波
- 关键词：支架植入术
- 右室双腔心的外科治疗被引量：3
- 2014年
- 目的 总结右室双腔心的解剖诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析2001年9月-2014年6月手术治疗76例右室双腔心患者的临床资料.所有患者均在低温、浅低温体外循环下施行根治手术.58例采用三尖瓣径路＋右室流出道径路（A组）,18例采用单纯三尖瓣径路或合并肺动脉径路（B组）.比较两组术中、术后情况.结果 76例患者均顺利完成手术.术中无停机困难、大出血等情况发生.A组患者体外循环时间、术后24 h平均多巴胺用量、辅助通气时间、术后24 h引流量和右束支传导阻滞发生率均高于B组,差异均有统计学意义（P值均＜0.01）;而疏通术后收缩压差、主动脉阻断时间与B组比较,差异均无统计学意义（P值均＞0.05）.全组无一例死亡.术后并发低心排血量综合征5例,严重心律失常6例,呼吸功能衰竭1例,经对症处理后均治愈.76例均获随访,随访时间3个月～13年,平均4.26年.所有患者无死亡,心功能恢复满意.结论 熟练掌握右室双腔心的病理解剖、正确有效地疏通右心室腔是手术成功的关键;通过三尖瓣或右心室流出道均可解除右室双腔心梗阻,但三尖瓣径路可获得更好的近远期效果.
- 葛圣林车轰周汝元何维来张士兵李峰张成鑫冯俊波郭志祥
- 关键词：右室双腔心室间隔缺损异常肌束手术径路
- PBL教学法联合LBL教学法在心脏外科临床实习教学中的应用被引量：15
- 2014年
- 目的探讨以问题为基础的教学法(PBL)结合以授课为基础的教学法(LBL)在心脏外科临床实习中的应用。方法选择2011年1月至2013年12月在该院心脏外科临床实习的60名实习生作为研究对象,将其分为三组,各20人,分别采用LBL联合PBL教学法(LBL联合PBL组)、单纯LBL教学法(LBL组)和单纯PBL教学法(PBL组)进行临床实习教学。实习结束后,对三组实习生的出科成绩及实习生对不同教学方法的满意度进行对比分析。结果在教学结束的考核中,LBL联合PBL组实习生的出科考试成绩为(92.5±3.3)分,显著优于LBL组[(87.6±4.1)分]和PBL组[(88.2±3.6)分],差异均有统计学意义(P<0.05);而LBL组和PBL组实习生出科考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);实习结束问卷调查结果显示,LBL联合PBL组(96.7%)和PBL组(93.3%)实习生的平均教学满意度[96.7%,93.3%]显著高于LBL组(58.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LBL联合PBL教学法在心脏外科实习带教中具有一定的优势和现实意义。
- 葛圣林冯俊波
- 关键词：教学方法胸外科学教育考核
- 血管紧张素-Ⅱ腹腔注射建立小鼠主动脉夹层动物模型被引量：8
- 2013年
- 目的应用血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）腹腔注射建立小鼠主动脉夹层模型。方法8月龄C57BIM6J小鼠40只，雌雄不拘，随机分为2组。实验组20只，每8h腹腔注射血管紧张素Ⅱ，剂量为每天4．5mg／kg；对照组20只，每8h腹腔注射去甲肾上腺素，剂量为每天12mg／kg。分别于注射30min后应用鼠尾测压器检测并记录小鼠血压（收缩压）。精心饲养14d，中途死亡小鼠直接解剖，取出主动脉。14d后，存活小鼠颈椎脱臼处死，解剖取出主动脉，大体及光镜观察。结果实验组小鼠检测血压为（134．5±3．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa），对照组检测血压为（132．9±2．7）mmHg，两组血压差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组中有7只小鼠大体标本观察有主动脉夹层发生，另有12只标本光镜下观察发现内膜明显增厚，中膜变薄，可见断裂，符合主动脉夹层组织病理学表现。对照组所有标本大体及光镜下观察均无明显组织病理学改变。结论腹腔注射Ang-Ⅱ能建立小鼠主动脉夹层模型。
- 冯俊波葛圣林刘海渊
- 关键词：主动脉夹层
