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于杰滨
作品数:
5
被引量:52
H指数:4
供职机构:
山东大学附属省立医院
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发文基金:
山东省自然科学基金
山东省医药卫生科研项目
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相关领域:
医药卫生
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合作作者
王春亭
山东大学附属省立医院
张继承
山东大学附属省立医院
蒋进皎
山东大学附属省立医院
楚玉峰
山东大学附属省立医院
任宏生
山东大学附属省立医院
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医药卫生
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机构
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作者
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任宏生
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楚玉峰
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蒋进皎
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张继承
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王春亭
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中国危重病急...
2篇
中华急诊医学...
年份
5篇
2009
共
5
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早期血液净化对脓毒症L-选择素和血管细胞黏附分子-1的影响
2009年
脓毒症是重症医学临床常见病,近年来脓毒症的发生有增加趋势,常规药物治疗效果不明显。连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)作为一项新技术在脓毒症的早期干预治疗中的作用正引起关注,但是CBP对脓毒症白细胞激活的影响和机制尚未明确,笔者对此进行了临床观察和探讨。
孟玫
王春亭
丁敏
张继承
蒋进皎
任宏生
于杰滨
孟冲
楚玉峰
关键词:
早期干预治疗
血管细胞黏附分子-1
脓毒症
L-选择素
白细胞激活
大剂量奥美拉唑防治应激消化道黏膜损伤的研究
被引量:8
2009年
目的探讨持续静脉注射大剂量奥美拉唑防治重症患者并发应激性消化道黏膜损伤的疗效。方法选取2006年8月至2008年10月山东大学附属省立医院的重症监护室的并发应激性消化道黏膜损伤的98例危重症患者,随机分为大剂量奥美拉唑组(A组)和对照组(B组)。A组首剂5min内静脉推注80mg奥美拉唑,后8.0mg/h静脉泵入,72h;B组40mg/h静脉滴注奥美拉唑,1次/8h,1次/72h。两组患者均定期用pH试纸检测条监测胃液pH值,观察胃肠减压器中是否有咖啡色或红色引流物。全自动血细胞分析仪监测血红蛋白、全自动生化分析仪测定血尿素氮、动脉血气分析仪测定动脉血碱剩余。两组之间均数比较用t—test,发生率用χ^2检验。结果治疗4h后,A组胃液pH值较B组升高[(6.63±0.62)vs.(3.14±0.26),P〈0.01],治疗8h,16h及24h,胃液pH值也均高于B组(P〈0.05或P〈0.01)。治疗后8h,24h,A组血红蛋白高于B组、血尿素氮低于B组、动脉血碱剩余负值低于B组(P〈0.05或P〈0.01)。A组的胃肠道止血总有效率高于B组(95.35%vs.78.19%,P〈0.05)。结论重症患者并发应激性消化道黏膜损伤,大剂量奥美拉唑治疗效果优于常规给药。
任宏生
蒋进皎
王春亭
张继承
孟玫
于杰滨
郄国强
楚玉峰
靳长俊
关键词:
质子泵抑制剂
奥美拉唑
重症患者
山东省重症监护病房现状调查
被引量:5
2009年
目的了解山东省重症监护病房(ICU)现状及存在的问题。方法采用问卷调查方式,对全省二级以上医院IcU进行调查。结果共调查了139家医院、196个ICU。①三级医院ICU中开放式管理占2.3%,半开放式管理占34.5%,封闭式管理占63.2%;二级医院ICU中开放式管理占13.7%,半开放式管理占41.3%,封闭式管理占45.0%。②床位使用率≥80%的ICU比例较高,约为49%~69%。③医师、护士与床位比例合理并达标的ICU仅占少部分,其中专职医师:床位≥1的约为13%~26%;护士:床位≥2.5的约为5%~20%。④二、三级医院的各个ICU均能良好开展基本生命支持技术,但具备调查表中16项技术的ICU则较少。结论山东省ICU发展迅速,已初具规模,但仍有一定的欠缺,在技术项目上有较大发展空间,专业技术人员尚需进一步的规范化培训。建议重视重症医学科(综合IcU)建设,加强ICU建设管理规范及质量控制标准的落实,加强人才培养,确定准人制度,进一步发挥ICU在重症医学中的作用。
王春亭
蒋进皎
张继承
孟玫
任宏生
楚玉峰
于杰滨
谷燕
关键词:
重症监护病房
乌司他丁对脓毒症大鼠小肠功能保护的机制研究
被引量:7
2009年
目的观察乌司他丁(uTI)对脓毒症大鼠小肠黏膜的保护作用,并探讨其作用途径。方法健康雄性成年Wistar大鼠85只被随机分为模型组(35只)、UTI组(35只)、假手术组(15只)。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型,用乌司他丁每6h腹腔给药1次(50kU·kg^-1·d^-1)进行干预,连用4d后处死大鼠,观察小肠物理屏障、免疫屏障、运动功能、肠道黏膜微循环、肥大细胞及炎症介质的改变。结果uTI可明显改善脓毒症大鼠的生存率(62.8%比37.1%,P〈0.01)。与模型组比较,uTI组肠黏膜评分明显升高,肠道组织损伤明显减轻,黏膜超微结构明显改善,细菌移位集落数明显减少(P〈0.05或P〈0.01);但3组间肠系膜淋巴结和脾脏淋巴节中细胞亚群及肠绒毛组织中T淋巴细胞亚群比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。与模型组比较,UTI组小肠的收缩振幅和频率明显升高,小肠黏膜血流量显著增多,脱颗粒肥大细胞数量显著减少,肠道内肥大细胞蛋白酶Ⅱ(RMcPⅡ)浓度、肠组织髓过氧化物酶(MPO)水平、血清和小肠组织中一氧化氮(NO)及小肠诱生型一氧化氮合酶(iN0s)mRNA表达均显著降低(P〈0.05或P〈0.01)。结论uTI对小肠免疫屏障没有影响,但可减少脓毒症大鼠细菌移位的发生,提高生存率,保护小肠物理屏障,改善小肠运动和黏膜微循环;其作用机制可能是降低血液和小肠组织中N0水平,减少小肠组织中MPO活性和iNOSmRNA表达,抑制小肠黏膜肥大细胞的活化。
王春亭
盂玫
秦成勇
张怡婧
丁敏
蒋进皎
张继承
任宏生
曾娟
楚玉峰
孟冲
郄国强
于杰滨
关键词:
乌司他丁
脓毒症
小肠功能
高容量血液滤过并容量复苏对脓毒性休克血乳酸及炎症因子清除作用的研究
被引量:32
2009年
目的探讨高容量血液滤过(HVHF)联合容量复苏对难治性脓毒性休克并多器官功能障碍综合征(MODS)患者动脉血乳酸、炎症细胞因子以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计系统(SOFA)评分的影响。方法89例难治性脓毒性休克并MODS患者随机分为容量复苏组(41例)和容量复苏并HVHF组(48例),比较两组患者治疗前后动脉血乳酸及乳酸清除率、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、高敏c-反应蛋白(hs—CRP)的水平以及APACHEⅡ评分、SOFA评分的变化。结果①两组治疗后动脉血乳酸清除率均逐渐升高;HVHF组治疗后6、12、24h动脉血乳酸清除率((18.8±10.3)%、(31.6±11.4)%、(39.2±16.4)%]明显高于容量复苏组(分别为(10.7±7.5)%、(14.7±10.3)%、(16.5±10.2)%,P〈0.05或P〈0.013。②两组治疗后血清IL-6、PCT、hs—CRP水平均逐渐降低,HVHF组治疗1d、3d时均显著低于容量复苏组(P〈0.05或P〈0.01)。③两组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均逐渐降低,且治疗7d时HVHF组显著低于容量复苏组(P〈0.05和P〈0.01)。结论HVHF联合容量复苏能降低难治性脓毒性休克并MODS患者动脉血乳酸、炎症细胞因子水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分,改善患者的预后。
王春亭
任宏生
蒋进皎
张继承
孟玫
于杰滨
楚玉峰
丁敏
关键词:
高容量血液滤过
脓毒性休克
乳酸
炎症细胞因子
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