高鹏
- 作品数：36 被引量：160H指数：7
- 供职机构：安徽医科大学更多>>
- 发文基金：南京军区医药卫生科研基金厦门市科技计划项目南京军区医学科技创新课题更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 涉及中央区难治性癫痫手术的麻醉处理
- 癫痫手术的麻醉有其特殊性,尤其是涉及中央区的手术,一年来对此类手术的麻醉进行了临床观察,现报告如下: 1资料与方法1.1一般资料2007年1月至6月间ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人3例,均为男性,年龄14～23岁。
- 高鹏蔡铁良姚一沈七襄
- 文献传递
- 某军队医院外出学习管理系统被引量：1
- 2018年
- 目的对本院医务人员的外出学习情况初步分析,为提高医务人员的继续教育水平提出合理建议。方法通过对医院外出学习管理系统2014—2016年的数据提取并分析差异。结果医院外出学习差异化较大,继续教育资源分配不均。结论需对当前外出学习管理模式进行优化。
- 雷凌佳刘文颖高鹏廖东初
- 关键词：继续教育管理
- 右美托咪定与丙泊酚在脑功能区术中唤醒麻醉中对应激反应的影响被引量：24
- 2016年
- 目的观察右美托咪定和丙泊酚用于脑功能区术中唤醒麻醉对应激反应的影响。方法选取2013年9月至2015年12月厦门大学附属成功医院择期行脑功能区手术且术中需唤醒以确定功能区位置、美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级的22例患者作为研究对象。完全随机分为右美托咪定组和丙泊酚组，各11例。2组全身麻醉诱导后，置入自行研制的食管鼻咽腔导管控制呼吸，术中靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。右美托咪定组于皮质脑电图监测开始前15min停用丙泊酚，静脉注射负荷量右美托咪定0．8μg/kg，以0．3μg/kg持续静脉输注维持，准备唤醒时右美托咪定输注速率调至0．1μg/（kg·h），瑞芬太尼效应室浓度调至1．0～1．5μg/L。丙泊酚组持续输注丙泊酚，准备唤醒时丙泊酚血浆靶浓度调至1．0—1．5mg／L，瑞芬太尼效应室浓度调至1．0～1．5μg/L，行术中唤醒。记录术前（T0）、气管插管时（T1）、打开颅骨25min（T2）、唤醒中15min（T3）、重新给药后15min（T4）5个时点的心率、平均动脉压（MAP）、血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]，测定血糖、白细胞介素6（IL-6）及血浆皮质醇浓度；观察唤醒期间躁动、呛咳发生情况和血管活性药物使用等情况，术后随访术中知晓发生率及其他不良事件。结果右美托咪定组心率T2、T3时点与T0、T1比较明显下降，差异有统计学意义[（65±9）、（62±11）次／min比（80±14）、（78±9）次／min]（P〈0．05）。2组间各监测时点MAP比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。L时点右美托咪定组与丙泊酚组PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者各时点血糖组内、组间两两比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。丙泊酚组1L-6T0～T4持续升高，但2组患者组间各时点两两比较，差异均无统计学意义
- 王玉玺徐昌顺蔡铁良张正迪高鹏
- 关键词：丙泊酚应激反应术中唤醒
- miR-4324调控Talin2表达与乳腺癌的临床预后相关性研究
- 背景:乳腺癌是目前全球女性发病率与死亡率最高的恶性肿瘤。因此临床上急切需求新的诊断方法与治疗方案。微小RNA(miRNA,microRNA)在乳腺癌中扮演着重要的角色。研究发现,miRNA在多种肿瘤的发生发展、耐药及诊断...
- 高鹏
- 关键词：乳腺癌
- 食道咽腔导管用于脑语言区手术患者气道管理的效果被引量：1
- 2010年
- 本院2009年6月至2009年9月择期脑语言区手术患者3例，男性，ASA分级Ⅱ级，年龄22-46岁，体重50～75k。麻醉诱导后，明视下经口将食道咽腔导管置入食道和口咽部，食道管前端气囊充气10～15ml，口咽管气囊充气40～60ml，确定导管位置正确后行机械通气。术中唤醒期间将咽腔气囊放气，语言区定位时嘱患者连续数数，按指令应答问题。语言区定位完毕将咽腔导管气囊充气，继续手术，切除病灶至术毕。术中设置潮气量500～510ml，实际潮气量500～512ml，气道压16～18cmH2O，均在正常范围，血液动力学均维持平稳，血气指标正常。3例患者中，1例应答语言清晰，指令完成准确，1例应答语言欠清楚，另1例应答语言模糊不清。术中未发生低氧血症和高碳酸血症，术中唤醒期间无颅内压增高，无缺氧和二氧化碳蓄积。术毕送往麻醉恢复室。苏醒后，导管两端气囊放气，生命体征平稳，拔除食道咽腔导管送回ICU。术后无胃肠道胀气等并发症。
- 蔡铁良沈七襄高鹏张正迪
- 关键词：神经外科手术觉醒状态
- 右美托咪定用于脑语言功能区手术麻醉中唤醒的观察被引量：7
- 2014年
- 目的：观察右美托咪定用于脑语言功能区全麻术中唤醒对清醒质量的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级累及语言功能区全麻开颅手术患者20例,随机分为两组,其中右美托咪定组（ D组）10例,对照组（ C组）10例,开颅前两组均以丙泊酚＋瑞芬太尼＋肌松药维持麻醉,颅骨瓣打开后,D组改为右美托咪定0.5μg/（kg·h）替代,唤醒前及唤醒期减至0.1μg/（kg·h）维持。 C组唤醒前及唤醒期改为丙泊酚30μg/（kg·min）维持。分别观察两组的清醒时间、清醒期平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）、血气变化、清醒质量（包括意识、语言、指令、颅内压评分）以及不良反应。结果清醒时间D组明显短于C组,清醒期MAP和心率D组较C组更稳定,清醒质量D组明显优于C组,不良反应D组明显少于C组。结论右美托咪定独特的镇静类型,对呼吸几乎无抑制,非常适合术中唤醒用药,能提高全麻术中唤醒期的清醒质量,值得临床进一步应用研究。
- 高鹏古妙宁蔡铁良沈七襄张正迪施琼
- 关键词：术中唤醒
- 能讲话的声门外通气装置——食道鼻咽腔导管的设计与应用
- 2012年
- 目的：研制能讲话的声门外通气装置——食道鼻咽腔导管，并对其通气效果和患者使用时的讲话功能进行评价。方法：将6．5号气管导管的前端开口封闭，导管前端带套囊，相距8-10cm处上端带另一个套囊，两囊之间导管上开6个侧孔。导管经鼻至后鼻孔沿咽后壁前端进入食道，此时侧孔开口于喉咽腔内，上下两端气囊充气后可同时封闭食道、鼻咽腔和口咽腔。导管外口与麻醉机相接。气体经导管侧孔进入喉咽腔，只能经声门进入呼吸道形成密闭的呼吸回路而实现声门外通气。临床用于宫腹腔镜探查手术全麻20例，脑功能区手术6例，观察通气和讲话效果。结果：26例置管均顺利，一次到位，漏气量0。56mL，平均（26±10）mL，气道压12-25cmH2O，平均（16＋4）cmH2O，血气指标正常；讲话清晰、流利，可按指令回答各种问题。结论：食道鼻咽腔导管为一种新型带管能讲话的声门外通气装置。置管后能严密封闭食道、鼻咽腔和口咽腔，头颈活动基本不受影响，具有良好的通气效果。上端气囊放气后带管讲话吐词清晰、流利，能满足脑功能区术中唤醒、按指令发音讲话配合监测定位的需要。
- 蔡铁良沈七襄高鹏张正迪姚一方赟
- 关键词：术中唤醒
- 涉及中央区难治性癫痫手术的麻醉处理被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨涉及中央区难治性癫痫的外科手术治疗的麻醉方案。方法:3例患者在全麻下行功能区内致痫灶切除术,术中以异丙酚+瑞芬太尼+阿曲库铵全凭静脉维持麻醉,根据手术需要适时地减浅或加深麻醉,便于术中进行皮质脑电图(EcoG)、体感诱发电位(SEP)和皮质电刺激(CS)监测和(或)术中唤醒,精确定位皮质运动区和感觉区,勾画出运动区范围进行手术治疗。结果:通过适时的麻醉深度调控,顺利完成EcoG、SEP和CS等脑电生理监测,其中2例唤醒成功,指令应答准确,颅内压正常,3例患者非功能区的致痫灶给予彻底切除,功能区的致痫灶行软脑膜下横行纤维切断术(MST),有效地避免了对功能区的损伤,术后癫痫得到控制。结论:精确定位皮质功能区是功能区癫痫手术成功的关键,本组采用异丙酚+瑞芬太尼+阿曲库铵全凭静脉麻醉的方案,用于涉及中央区难治性癫痫手术中准确定位皮质功能区是安全可靠的。
- 高鹏蔡铁良姚一沈七襄
- 关键词：癫痫手术手术治疗疗效
- 持续皮层脑电监测在脑功能区病灶性癫痫手术中的应用
- 张小斌高鹏蔡铁良姚一方贇谭启富江建东黄德志刘小伟杨文洁沈七襄
- 全麻唤醒中声门外通气设备的系列研制
- 2013年
- 目的研制一种能讲话的声门外通气装置，以满足脑功能语言区手术中唤醒条件下监测、定位的需要，解决通气与讲话不能兼顾的难题。方法根据咽喉部解剖及通气和讲话原理研制成食道咽腔导管（I型）、食道鼻咽腔导管（Ⅱ型）和带吸引导管的食道鼻咽腔导管（III型）。临床应用60例，其中妇科全麻手术40例，术毕患者清醒于拔管前让患者讲话；脑部语言区手术全麻术中唤醒20例，唤醒后发音。结果60例患者插管顺利，术中通气良好，潮气量泄露〈56ml，均低于20cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），血气正常，无二氧化碳蓄积及缺氧。患者清醒带管均能讲话，讲话的清晰度Ⅱ型和Ⅲ型导管显著优于I型（P〈0．01）。无严重并发症。结论I型、Ⅱ型和Ⅲ型导管，可安全实施全麻和机械通气，尤其是II型和Ⅲ型通气效果满意，讲话清晰，患者易耐受，显著地提高了脑功能语言区手术麻醉的安全性和可控性。解决了语言功能术中唤醒麻醉带管讲话的难题。
- 蔡铁良高鹏张正迪姚一沈七襄
- 关键词：术中唤醒
