蔡铁良
- 作品数：100 被引量：433H指数：10
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 发文基金：厦门市科技计划项目南京军区医药卫生科研基金国家实用新型专利更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 连续臂丛阻滞用于上肢显微外科手术后镇痛
- 1999年
- 显微外科手术后通常都需要继续维持良好的镇痛，而上肢显微外科手术后的镇痛传统都是肌注哌替啶，不仅止痛不彻底，并可能导致成瘾。本组以22号套管针作连续臂丛阻滞用于上肢显微外科手术后镇痛，并与肌注哌替啶组比较，现将结果报告如下。
- 杨平亮魏忠友蔡铁良肖兴米
- 关键词：上肢连续臂丛阻滞术后镇痛哌替啶肌注套管针
- 单腔气管插管二氧化碳人工气胸法应用于胸腹腔镜食管癌根治术的安全性研究被引量：18
- 2013年
- 目的观察单腔气管插管、二氧化碳(CO2)持续吹入人工气胸在胸腹腔镜食管癌切除术中对呼吸、循环的影响,评价其安全性及可行性。方法对40例ASAⅡ～Ⅲ级拟行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的临床资料进行前瞻性分析。采用单腔气管插管,在中速充气(6～8 L/min)维持胸内压6～8 mmHg﹙1 mmHg=0.133kPa)的条件下,监测心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱合度(SpO2)、气道压(Paw)及呼气末CO2分压(PETCO2)等呼吸、循环指标和血气指标,观察其在CO2充气前、后的变化,采集在4个时间节点的参数,分别为气管插管后20 min(T1)、人工气胸后20 min(T2)、人工气胸后60 min(T3)、人工气胸结束10 min(T4),同时采集动脉血气标本检测。结果 CO2吹入造成人工气胸后,CVP、Paw、PETCO2及PaCO2明显升高,动脉氧分压(PaO2)和血气pH值明显下降,MAP、HR和SpO2无明显变化。手术结束停止充气后,大多数指标恢复至基础值水平。所有病例均顺利完成胸腔镜手术,无严重并发症发生。结论单腔气管插管CO2吹入人工气胸时血流动力学基本稳定,生理指标在可接受的范围内,可应用于食管癌根治等复杂且耗时的胸腔镜手术。
- 蔡英蔚邓信林唐瑮钟强蔡铁良
- 关键词：腹腔镜食管切除术
- 右美托咪啶临床应用进展被引量：10
- 2013年
- 右美托咪啶(Dexmedetomidine)作为高效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛以及抗焦虑等作用。右美托咪定具有交感神经抑制效应和减少麻醉药用量的作用,从而有效地降低术中的应激反应,维持血流动力学稳定;呼吸抑制轻和独特的"清醒镇静"等特征辅助着神经外科手术中各种神经功能学检查顺利完成,协助病灶切除,提高了唤醒期间的安全性。现已逐步应用于临床实践中并且获得一定临床基础,显示出其优越性和应用价值。
- 熊言顺张正迪蔡铁良
- 关键词：右美托咪啶Α2肾上腺素受体激动剂
- 右美托咪定与丙泊酚在脑功能区术中唤醒麻醉中对应激反应的影响被引量：24
- 2016年
- 目的观察右美托咪定和丙泊酚用于脑功能区术中唤醒麻醉对应激反应的影响。方法选取2013年9月至2015年12月厦门大学附属成功医院择期行脑功能区手术且术中需唤醒以确定功能区位置、美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级的22例患者作为研究对象。完全随机分为右美托咪定组和丙泊酚组，各11例。2组全身麻醉诱导后，置入自行研制的食管鼻咽腔导管控制呼吸，术中靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。右美托咪定组于皮质脑电图监测开始前15min停用丙泊酚，静脉注射负荷量右美托咪定0．8μg/kg，以0．3μg/kg持续静脉输注维持，准备唤醒时右美托咪定输注速率调至0．1μg/（kg·h），瑞芬太尼效应室浓度调至1．0～1．5μg/L。丙泊酚组持续输注丙泊酚，准备唤醒时丙泊酚血浆靶浓度调至1．0—1．5mg／L，瑞芬太尼效应室浓度调至1．0～1．5μg/L，行术中唤醒。记录术前（T0）、气管插管时（T1）、打开颅骨25min（T2）、唤醒中15min（T3）、重新给药后15min（T4）5个时点的心率、平均动脉压（MAP）、血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]，测定血糖、白细胞介素6（IL-6）及血浆皮质醇浓度；观察唤醒期间躁动、呛咳发生情况和血管活性药物使用等情况，术后随访术中知晓发生率及其他不良事件。结果右美托咪定组心率T2、T3时点与T0、T1比较明显下降，差异有统计学意义[（65±9）、（62±11）次／min比（80±14）、（78±9）次／min]（P〈0．05）。2组间各监测时点MAP比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。L时点右美托咪定组与丙泊酚组PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者各时点血糖组内、组间两两比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。丙泊酚组1L-6T0～T4持续升高，但2组患者组间各时点两两比较，差异均无统计学意义
- 王玉玺徐昌顺蔡铁良张正迪高鹏
- 关键词：丙泊酚应激反应术中唤醒
- 右美托咪定和丙泊酚对癫痫病灶切除术中皮层脑电图的影响被引量：5
- 2015年
- 目的观察不同剂量右美托咪定和丙泊酚对癫痫病灶切除术中皮层脑电图(electrocorticography,ECoG)的影响。方法择期行癫痫病灶切除术患者100例,随机分为五组,每组20例。在切开硬脑膜暴露脑皮质后,C1组和C2组将丙泊酚靶浓度分别调至1.5和5.0μg/ml,稳定15min后观察描记脑电图。其余三组于ECoG监测开始前15min停用丙泊酚,静脉注射负荷量右美托咪定0.5μg/kg,维持剂量分别为0.25μg·kg^(-1)·h^(-1)(D1组)、0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)(D2组)、1.0μg·kg^(-1)·h^(-1)(D3组),维持30min后观察描记脑电图至监测结束。结果五组患者术中ECoG均有棘波出现。与C2组比较,其他四组ECoG的α波、β波明显增加,δ波明显减少,棘慢波明显增加(P<0.05),但没有被完全抑制,偶尔可见丙泊酚引起的爆发抑制。D1、D2、D3组患者术中随着右美托咪定剂量的增加,术中ECoG的α波、β波逐渐减少,δ波逐渐增加(P<0.05)。结论丙泊酚对癫痫患者ECoG的影响呈剂量依赖性,1.5μg/ml浓度不影响ECoG对癫痫波的描记。右美托咪定对ECoG监测定位影响较丙泊酚小,0.25~0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)剂量对癫痫波未产生明显抑制作用,可安全用于癫痫手术麻醉。
- 王玉玺蔡铁良张正迪高鹏
- 关键词：丙泊酚癫痫皮层脑电图
- 止血带捆扎子宫峡部干预胎盘因素诱发产后出血的效果观察
- 2015年
- 目的观察胎盘因素诱发产后出血给予子宫峡部止血带捆扎的干预效果。方法回顾性分析本院产科2010年3月至2014年8月行剖宫产术的胎盘异常且术中发生产后出血的110例产妇的临床资料,依据术中是否使用止血带捆扎止血分为对照组与研究组,每组各55例。对照组患者剖宫产术中未使用弹性止血带,研究组患者在胎儿娩出后行子宫峡部止血带环形捆扎止血。对比两组患者手术时间、术中出血量、输血率、子宫切除率、术后24小时出血量、产后出血发生率、住院时间。随访6个月,统计两组患者并发症发生情况及预后。结果研究组患者手术时间明显长于对照组(P<0.05),术中出血量及输血率均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者子宫切除率比较差异无显著性(P>0.05)。研究组患者术后24小时出血量、产后出血发生率及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无显著性(χ2=0.10,P>0.05)。所有患者均未失访,随访期内月经周期均恢复正常,且无显著月经失调发生。结论胎盘因素诱发产后出血给予子宫峡部止血带捆扎虽显著延长了手术时间,但极大地遏制了产后出血,显著减少输血量,促进患者术后恢复。
- 曹慧娟邓文娟沈七襄蔡铁良
- 关键词：产后出血止血带胎盘异常
- 食道咽腔导管用于脑语言区手术患者气道管理的效果被引量：1
- 2010年
- 本院2009年6月至2009年9月择期脑语言区手术患者3例，男性，ASA分级Ⅱ级，年龄22-46岁，体重50～75k。麻醉诱导后，明视下经口将食道咽腔导管置入食道和口咽部，食道管前端气囊充气10～15ml，口咽管气囊充气40～60ml，确定导管位置正确后行机械通气。术中唤醒期间将咽腔气囊放气，语言区定位时嘱患者连续数数，按指令应答问题。语言区定位完毕将咽腔导管气囊充气，继续手术，切除病灶至术毕。术中设置潮气量500～510ml，实际潮气量500～512ml，气道压16～18cmH2O，均在正常范围，血液动力学均维持平稳，血气指标正常。3例患者中，1例应答语言清晰，指令完成准确，1例应答语言欠清楚，另1例应答语言模糊不清。术中未发生低氧血症和高碳酸血症，术中唤醒期间无颅内压增高，无缺氧和二氧化碳蓄积。术毕送往麻醉恢复室。苏醒后，导管两端气囊放气，生命体征平稳，拔除食道咽腔导管送回ICU。术后无胃肠道胀气等并发症。
- 蔡铁良沈七襄高鹏张正迪
- 关键词：神经外科手术觉醒状态
- 不同镇痛方法对原发性肝癌患者肝叶切除术后恢复的影响被引量：8
- 2018年
- 目的比较手术切口浸润联合静脉自控镇痛(PCIA)与经硬膜外自控镇痛(PCEA)对加速康复外科(ERAS)下原发性肝癌(PLC)患者术后疼痛和康复的影响差异。方法2014年3月~2016年10月在我院接受外科手术切除治疗的PLC患者84例,被随机分为A组和B组。A组患者采用0.125%罗哌卡因切口浸润联合舒芬太尼联合昂丹司琼行PCIA镇痛,B组患者采用罗哌卡因联合舒芬太尼和昂丹司琼行PCEA镇痛。采用视觉模拟疼痛(VAS)评分和Ramsay镇静评分观察术后患者反应。结果A组患者术后16 h、24 h和48 h的VAS评分分别为3.55±1.26分、3.80±1.59分和3.34±1.31分,显著高于B组(2.14±0.61分、2.21±0.67分和1.63±0.39分,P<0.05);A组患者术后4 h和8 h的Ramsay评分分别为1.92±0.57分和2.05±0.51分,显著低于B组(3.77±0.59分和3.51±0.74分,P<0.05);A组术后第1 d、第2 d和第3 d活动距离分别是128.5±30.1 m、261.5±57.6m和411.6±78.6 m,显著长于B组(95.2±19.9 m、212.7±43.7m和355.1±70.9,P<0.05);A组术后下床时间和住院时间分别为17.8±3.9 h和7.9±1.7 d,显著短于B组(23.6±4.5 h和10.4±2.2 d,P<0.05)。结论切口浸润联合静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛比,镇痛和镇静效果更佳,可明显改善患者术后活动能力,缩短住院时间,促进术后康复。
- 程森徐昌顺蔡铁良
- 关键词：原发性肝癌肝叶切除术静脉自控镇痛
- 膝关节腔内复合镇痛的疗效观察被引量：3
- 2013年
- 目的观察膝关节镜术后关节腔内注射复合麻醉剂的临床效果。方法膝关节镜手术120例,男60例,女60例,随机分为注射组和对照组各60例,注射组手术结束前给予关节腔内复合麻醉剂12 ml,其中含0.75%罗哌卡因10 ml+舒芬太尼10 ug+玻璃酸钠注射液20 mg。对照组未注射任何药品。观察比较两组患者术后不同时点膝关节疼痛评分、术后追加止痛剂及术后并发症的发生情况。结果注射组可以明显缓解患者术后疼痛的发生。尤其在术后4、6、12、24 h,4个时点VAS评分明显小于对照组(P<0.05),仅术后48h时点两组VAS评分无统计学差异(P>0.05)。术后患者血压、心率平稳、意识清醒、伤口愈合良好、无感染发生、无皮肤瘙痒及术后软骨损害等并发症,两组比较无统计学意义。结论膝关节镜术后关节腔内注射复合麻醉剂镇痛效果好、并发症少及操作简单、安全等优点。
- 施琼蔡铁良黄长明沈七襄顾尔伟
- 关键词：罗哌卡因膝关节镜术关节腔镇痛
- 马拉松赛对业余选手内环境干扰的监测被引量：4
- 2010年
- 目的观察并评估马拉松赛业余选手内环境的变化。方法 26名全程及24名半程马拉松赛业余选手赛前1周体检,比赛当天选择与内环境相关项目25项进行现场采血监测,进行赛前赛后比较。结果 50名选手赛后均表现出体重下降、尿量减少、尿比重升高(P<0.01);血Na+与Ca2+降低,K+及血乳酸升高(P<0.01);PvO2及SvO2明显升高(P<0.01),动脉氧含量降低,静脉氧含量增加,动静脉氧含量差增大(P<0.01)。结论马拉松赛业余选手内环境呈现多方面变化,主要表现在体液量和质及血气的变化,以及氧供需平衡等方面。
- 蔡铁良胡宏强沈七襄蔡英蔚高鹏施琼曹慧娟
- 关键词：马拉松赛业余运动员
