李强
- 作品数：21 被引量：109H指数：6
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- 参附注射液在体外循环中对心肌保护的作用——附39例资料分析被引量：1
- 2009年
- 目的观察参附注射液用于体外循环中对心肌保护的作用。方法选择体外循环手术患者76例随机分为观察组与对照组,观察组于麻醉诱导时、体外循环转流(CPB)前及主动脉开放时分别静滴参附注射液0.6ml/kg,对照组全过程不用参附注射液;监测心脏复跳情况,心电图、心律失常(房颤、室颤、房室传导阻滞),有无使用电除颤、心电图S-T段改变及T波的变化,并记录两组年龄、心功能分级、CPB时间及主动脉阻断时间。结果两组的年龄、心功能分级、CPB时间及主动脉阻断时间均无显著差异;两组心脏复跳率观察组100%,对照组为86.49%;观察组心律失常5.13%,对照组18.92%;观察组电除颤2.56%,对照组13.51%,观察组S-T段及T波改变2.56%,对照组16.22%;观察组心脏自动复跳率高,心律失常、电除颤少,心电图ST-T段变化小。结论参附注射液用于体外循环时对心肌有良好的保护作用。
- 卢彬李强
- 关键词：体外循环心肌保护参附注射液
- 信息化管理在院内静脉血栓栓塞症防控中的实施效果评价
- 2024年
- 目的探讨采用信息化管理对提高静脉血栓栓塞症(VTE)防控内涵质量的效果。方法随机抽取自贡市第四人民医院骨科、呼吸内科、妇产科、心血管内科信息化管理前(2020年1月1日至7月31日)及信息化管理后(2021年1月1日至7月31日)的病案各216份,分别设为信息化管理前组、信息化管理后组,统计两组VTE风险评估质控指标、诊断质控指标、预防质控指标和结局质控指标。结果信息化管理后VTE风险评估质量明显提高,VTE风险评估率、评估及时率、评估准确率、动态评估率分别为95.37%、91.75%、92.72%、76.21%,均显著高于信息化管理前的74.54%、57.76%、81.99%、19.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。检查检验方面,信息化管理后VTE风险检查检验率、D-二聚体检测率、静脉超声检查率分别为93.98%、98.03%、87.97%,与信息化管理前的64.81%、82.86%、76.99%相比均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。预防管理方面,信息化管理后中高风险患者预防措施执行率为87.96%,较信息化管理前的59.72%有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结局指标方面,信息化管理后医院相关性VTE发生率为0,明显低于信息化管理前的1.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息化管理能明显提高VTE防控内涵质量,对于进一步保障医疗安全具有一定的现实意义。
- 余唯王珊李强
- 关键词：静脉血栓栓塞症信息化管理
- 盐酸右美托咪定与丙泊酚、咪唑安定以及杜氟合剂镇静效果的比较被引量：11
- 2014年
- 目的观察比较盐酸右美托咪定与丙泊酚、咪唑安定以及杜氟合剂在臂丛神经阻滞及椎管内阻滞麻醉中的镇静效果。方法选择ASAI～Ⅱ级术前术中未使用任何镇静药物的臂丛神经阻滞及椎管内阻滞麻醉的患者100例，按随机数字表法分为盐酸右美托咪定组（D组）、丙泊酚组（P组）、咪唑安定（M组）和杜氟合剂（F组）各25例，分别静脉给予盐酸右美托咪定、丙泊酚、咪唑安定和杜氟合剂。测定用药前、用药后10、30、60min各组的镇静／警觉评分（OAA／S）、脑干听觉诱发电位指数（AEPindex，AAI）、平均动脉压及心率。结果用药后10、30、60min各组患者的OAA／S评分及AAI值较用药前明显降低（P〈0．05）。用药后各组患者桡动脉压均逐渐降低，且用药后30和60min与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。M组和F组在3个观察时间点的桡动脉压均高于D组和P组（P〈0．05）。用药后60min，D组、P组和F组心率与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05），M组的心率变化不大（P〉0．05）。结论盐酸右美托咪啶与丙泊酚、咪唑安定杜氟合剂的镇静效果相同，与丙泊酚降低血压的作用相似，略高于咪唑安定和杜氟合剂，与丙泊酚、咪唑安定均有不同程度的降低心率的作用。
- 卢彬余璇周易缪冬梅李强
- 关键词：丙泊酚咪唑安定杜氟合剂
- 橄榄苦苷对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用被引量：3
- 2022年
- 目的:探究橄榄苦苷对肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的保护作用。方法:采用肝蒂夹紧60min再灌注90min的方式制作大鼠HIRI模型,随机分成假手术组(A组)、对照组(B组)、围术期橄榄苦苷治疗组(C组)、术前橄榄苦苷治疗组(D组),C组和D组分别在术前2h和术前10d予橄榄苦苷40mg·kg-1·d-1。收集各组大鼠血液和肝组织样本,进行肝功能指标、氧化应激水平、炎症因子和免疫指标比较以及组织病理学的评估。结果:C组和D组的肝功能、组织氧化应激参数、炎症因子和免疫指标均显著低于B组(P<0.05);此外,C组和D组中组织病理学损伤显著降低。结论:橄榄苦苷能够减轻HIRI的氧化应激和炎症反应,提高免疫功能,具有明显的肝脏保护作用。
- 侯平陈紫薇卢彬李强余璇江倩
- 关键词：橄榄苦苷肝脏缺血再灌注损伤氧化应激水平炎症反应免疫功能
- 参附注射液在体外循环中对心肌的保护作用被引量：2
- 2009年
- 目的观察参附注射液用于体外循环中对心肌保护的作用。方法选择体外循环手术76例,随机分为观察组(Ⅰ)39例,对照组(Ⅱ)37例。Ⅰ组:麻醉诱导时,体外循环转流(CPB)前,主动脉开放时分别静滴参附注射液0.6ml/kg;Ⅱ组:全过程不用参附注射液,监测心脏复跳情况,心电图、心律失常(房颤、室颤、房室传导阻滞)、有无使用电除颤、心电图S-T段改变及T波的变化,并记录两组病人年龄、心功能分级、体外循环转流时间及主动脉阻断时间。结果两组病人的年龄、心功能分级、体外循环转流时间及主动脉阻断时间比较均无统计学意义(P>0.05)。两组病人心脏复跳率:Ⅰ组100%,Ⅱ组86.49%;心律失常:Ⅰ组5%,Ⅱ组18.9%;电除颤:Ⅰ组2.5%,Ⅱ组13.5%,S-T段及T波改变:Ⅰ组2.5%,Ⅱ组16.2%。观察组心脏自动复跳率高,心律失常、电除颤少,心电图ST-T变化小(P<0.05)。结论参附注射液用于体外循环对心肌有良好的保护作用。
- 卢彬李强
- 关键词：参附注射液体外循环心肌保护
- 盐酸右美托咪定镇静及镇痛效果观察被引量：10
- 2014年
- 目的观察盐酸右美托咪啶在臂丛神经及椎管内阻滞麻醉中的镇静及镇痛效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级、术前未使用任何镇静及镇痛药物的臂丛神经及椎管内阻滞麻醉患者100例,随机分为盐酸右美托咪定组(观察组)和度氟合剂(哌替啶50 mg、氟哌啶醇5 mg)组(对照组),各50例。待臂丛神经或椎管内阻滞麻醉完善、镇痛完全后,观察组予右美托咪定1.0μg/kg,10 min静脉滴注完毕;对照组予度氟合剂半剂(5 mL),5 min静脉缓注,分别测定用药前,用药后10、30、60 min两组患者脑干听觉诱发电位指数(AAI)、平均动脉压、心率及用药前和用药后30 min血皮质醇含量。结果两组患者用药后AAI、平均动脉压、心率及血皮质醇含量均较用药前降低(P<0.05)。结论盐酸右美托咪啶在剂量选择适宜的条件下(1.0μg/kg)与度氟合剂(半剂量)的镇静及镇痛效果相同或相似。建议在正确掌握适应证并充分考虑患者经济承受力的情况下可使用盐酸右美托咪啶。
- 卢彬余璇周易缪冬梅李强
- 关键词：右美托咪啶镇痛麻醉
- 不同剂量右旋美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换术病人脑氧代谢的影响被引量：5
- 2020年
- 目的探讨不同剂量右旋美托咪定预处理对体外循环瓣膜置技术病人脑氧代谢的影响。方法选取2017年8月—2018年12月我院行体外循环下心脏瓣膜手术病人40例,随机分为对照组、右美托咪定0.3μg/(kg·h)组(D1组)、右美托咪定0.5μg/(kg·h)组(D2组)和右美托咪定0.7μg/(kg·h)组(D3组),各10例。D1组、D2组和D3组分别于麻醉诱导前30 min由静脉泵输注右美托咪定0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)和0.7μg/(kg·h)至手术结束,对照组输注等量生理盐水。观察4组基础状态(T1)、体外循环前(T2)、体外循环后5 min(T3)、低温稳定期鼻咽温(NPT)28~30℃时(T4)、复温至NPT 34℃时(T5)、体外循环后10 min(T6)及手术结束时(T7)各时间循环状态并留取桡动脉血和颈内静脉球部血行血气分析,测定颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2)和脑动-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2),计算脑氧摄取率(CERO2)。结果给予右美托咪定治疗的3组病人中,D2组T3、T4、T5、T6和T7各时间SjvO2均高于对照组、D1组和D3组,差异有统计学意义(P<0.05);D2组T3、T4、T5和T6各时间CERO2和Da-jvO2水平均低于对照组、D1组和D3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻体外循环诱发的脑损伤,0.5μg/(kg·h)是体外循环下心脏瓣膜手术的最佳脑保护剂量,可为临床应用提供依据。
- 余璇卢彬李强叶勇吴迪缪冬梅
- 关键词：心脏瓣膜置换术体外循环脑氧代谢
- 经食道超声心动图监测在心脏瓣膜手术麻醉中的临床应用被引量：8
- 2017年
- 目的探讨经食道超声心动图(TEE)监测在心脏瓣膜手术方式选择、手术效果评估、左心排气及麻醉循环管理中的应用价值。方法选取2014年5月至2015年6月该院收治的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级、拟行手术治疗的心脏瓣膜疾病患者40例,按随机数字表法分为TEE监测组(T组)和传统监测组(C组),各20例。记录T组应用TEE监测后补充或完善术前诊断、改变或调整手术方案的病例数,评估手术效果,监测左心气体程度及排除情况。比较T组术前和术后面积减少分数(FAC)、速度时间积分(AVTI)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)。比较两组患者心脏复跳到体外循环(CPB)停机时间,停机后即刻(T0),10(T1)、30(T2)、60 min(T3)各个时点平均动脉压(MAP)和乳酸值。结果 T组补充术前诊断2例,调整拟行手术方式4例,术后无一例发生瓣叶活动异常、瓣周漏及过瓣血流明显加速等严重手术并发症。T组有1例在三尖瓣重度反流成型术后又发生重度反流,无适合的人工瓣膜,未行特殊处理;T组所有患者心脏复跳后左心均发现不同程度气体,充分排气,术后随访未发现气体栓塞所致相关并发症;T组中无一例发生TEE操作并发症。所有患者均康复出院。T组患者术后FAC、AVTI、SV、CI分别为(0.50±0.05)、(25.1±6.5)cm、(71.0±6.0)m L、(2.90±0.74)L/(min·m2),与术前[分别为(0.43±0.08)、(24.5±7.8)cm、(65.0±8.0)m L、(2.70±0.87)L/(min·m2)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。T组心脏复跳到CPB停机平均时间为(26.75±5.66)min,C组为(28.99±5.96)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者停机后各时刻MAP值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而C组患者停机后各时刻MAP值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者停机后各时刻乳酸值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TEE监测在心脏瓣膜手术前再次评价瓣膜情况,术后即刻评估手术效果,指导心内排气�
- 李强卢彬缪冬梅余璇郭飞王君范彬郑业英
- 关键词：麻醉
- 经食道超声心动图在休克患者麻醉循环管理中的应用效果被引量：5
- 2017年
- 目的探讨经食道超声心动图(TEE)在休克患者麻醉循环管理中的应用效果。方法对行外科手术治疗的38例休克患者进行TEE监测,记录TEE阳性发现率及并发症发生率,比较存在TEE阳性发现的患者循环纠正前后的HR、SBP、平均动脉压(MBP)、左室舒张末面积及下腔静脉直径。结果 TEE监测阳性发现率为60.5%(23/38),其中提示容量不足14例(60.8%),左心和右心功能不全4例(17.4%),左房血栓心脏瓣膜疾病2例(8.7%),左室心肌节段运动功能异常2例(8.7%)及心包积液1例(4.3%)。循环对症纠正后,23例存在TEE阳性发现的患者HR低于循环纠正前,而SBP、MBP、左室舒张末期面积及下腔静脉直径均高于循环纠正前(P<0.05)。所有患者均未出现食道穿孔等严重并发症。结论由麻醉医师对休克患者行术中TEE监测,能及时提供对循环管理和决策有指导性意义的信息。
- 李强卢彬余璇李俊郑业英郭飞叶勇缪冬梅
- 关键词：休克经食道超声心动图麻醉手术循环管理
- 麻醉诱导前低体温的发生率及相关影响因素的研究被引量：18
- 2017年
- 目的探究麻醉诱导前围手术期低体温发生情况及相关的影响因素。方法收集2015年6月-2016年1月在该院住院接受手术治疗的患者一般资料,经过筛选确定622例患者为研究对象。依据麻醉诱导前体核体温是否低于36℃分为低体温组和正常体温组。统计分析两组患者的性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、去脂体重(LBW)、脂肪比(AR),并对这些因素依次进行单因素、多因素分析,寻找对导致麻醉诱导前低体温出现的因素进行多因素分析,寻找麻醉诱导前低体温的独立危险因素。结果对两组患者的一般资料进行单因素分析显示:低体温组患者年龄、女性患者比例、LBW高于正常组;体重和BMI低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,多因素Logstic回归分析显示女性(OR∧=1.353)和年龄(OR∧=1.151)是麻醉诱导前低体温独立影响因素,差异有统计学意义(P=0.011和0.022)。在此基础上,相关性分析结果显示女性患者麻醉术前体温与年龄呈负相关(r=-0.663,P=0.021),并且χ~2检验结果也表明45岁以上的女性术前低体温的发生率高于年轻患者(P=0.001)。结论女性以及年龄是麻醉诱导前低体温的危险因素,并且更年期阶段妇女的发生率上升明显,因此对于更年期女性以及老年患者需警惕麻醉诱导前低体温的发生,术前做好预防低体温发生的措施。
- 卢彬李强余璇
- 关键词：麻醉女性更年期
