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同步电复律治疗心脏瓣膜术后室上性心动过速的观察与护理被引量：14: 2012年; 目的探讨同步电复律治疗瓣膜手术后室上性心动过速的观察要点与护理体会。方法回顾性分析56例瓣膜手术后室上性心动过速患者应用同步电复律治疗的资料。所有患者均返ICU,心电监测下缓慢静脉注射异丙酚1.5～2.5mg/kg,总量80～120mg,患者进入朦胧状态时,行胸外同步直流电复律,1～2J/kg。室上性心动过速停止,心室率<100次/min为有效。电复律前进行心理疏导及采取个体化护理,提供相关信息,完成术前各项常规和特殊检查,电复律时患者保持情绪稳定,电复律后动态观察病情,出院后定期复诊。结果本组电复律后有效55例(98.2%),无效1例(1.8%),此例结合胺碘酮静脉泵入12h后心室率得到控制。电复律后均未出现不良并发症,顺利出院。结论同步电复律治疗瓣膜手术后室上性心动过速安全、有效。术前严格掌握适应证和禁忌症,给予细致的心理护理,做好电复律配合及防治电复律后并发症,并做好出院指导,可以保证复律术的顺利进行,减少并发症的发生。; 陈朝辉张南滨韩宏光徐莉莹韩劲松尹宗涛; 关键词：电复律室上性心动过速心律失常护理

内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后并发症处理策略被引量：7: 2015年; 目的回顾性分析内窥镜采集大隐静脉（EVH）行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的术后并发症及处理经验.方法 2014年1月至2015年1月我科采用内窥镜采集大隐静脉作为血管材料行CABG 352例.非体外循环下冠状动脉旁路移植手术317例,体外循环下冠状动脉旁路移植手术35例,其中单纯冠状动脉旁路移植手术3例,同期行二尖瓣成形18例,二尖瓣置换6例,主动脉瓣置换6例,室壁瘤切除、左室成形2例.结果术后并发症包括围术期心肌梗死6例,低氧血症6例,皮下隧道内血肿、下肢肿胀疼痛3例,皮肤灼伤2例.结论应用内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者术后并发症发生率低.其作为一种微创取血管的方法,是安全和值得推荐的.; 都业君韩宏光王辉山吴海波李晓密徐莉莹孟庆涛张晓慧张春振; 关键词：冠状动脉旁路移植术内窥镜大隐静脉并发症

红花黄色素在心脏瓣膜置换术前辅助治疗中的应用效果及安全性被引量：2: 2018年; 目的探讨红花黄色素在心脏瓣膜置换术前辅助治疗中的应用效果及安全性。方法将因二尖瓣或主动脉瓣病变拟行心脏瓣膜置换术的100例患者随机分为研究组和对照组各50例。术前研究组、对照组分别给予注射用红花黄色素、生理盐水静脉滴注至手术前1 d。比较用药后两组患者左室射血分数(LVEF)、血清N末端脑利钠肽原(NT-proBNP)水平,以及术前调整时间、心脏复跳方式、呼吸机辅助时间、ICU停留时间、总住院时间及围术期正性肌力药物使用时间;比较用药前后两组的血常规、肝肾功、凝血功能、术中出血量及术后第1、2、3天引流量。结果与对照组比较,用药后研究组LVEF较高,NT-proBNP较低,术前调整时间、呼吸机辅助呼吸时间、围术期正性肌力药物辅助治疗时间均较短(均P<0.05),两组患者自主复跳率、术后ICU停留时间、总住院时间、术中出血量及术后第1、2、3天及总引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。给药前后,两组患者肝肾功能、凝血功能及血常规指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组内给药前后肝肾功能、凝血功能及血常规指标比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论心脏瓣膜置换术术前应用注射用红花黄色素能有效改善心瓣膜病患者的心功能,用药安全性高。; 李晓密王镇龙祝岩尹宗涛徐莉莹张晓慧; 关键词：心瓣膜病瓣膜置换术红花黄色素术前

APACHE Ⅱ评分和血乳酸测定与心脏外科ICU患者预后的相关性研究: ：探讨心外ICU患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)与血乳酸水平的相关性及对预后的评估价值. 方法：选取沈阳军区总医院心外科ICU2013年12月至2014年12月收治的患者2340例,检测血乳酸水...; 张晓慧韩宏光王辉山李晓密徐莉莹孟庆涛张春振都业君; 关键词：心脏外科临床预后血乳酸浓度

非体外循环冠状动脉旁路移植术后心房颤动危险因素分析被引量：9: 2016年; 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植（off-pump coronary artery bypass graft,OPCAB）术后心房颤动（atrial fibrillation,AF）发生的相关危险因素。方法回顾性分析沈阳军区总医院2014年1—6月468例OPCAB临床资料,按术后是否发生AF分为AF组和非AF组。并收集所有患者围术期资料,筛选分析OPCAB术后AF发生的相关危险因素。结果术后共发生AF 102例,发生率21.79%,多发生于术后1~3 d。AF组年龄、左房内径（LAD）、机械通气时间、P波离散度（Pd）、P波最大时限（Pmax）、高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）、氨基末端B型尿钠肽前体（NT-proBNP）较非AF组高,左室射血分数（LVEF）低于非AF组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。logistic回归分析显示,高龄（≥66岁）、LAD增大（≥38 mm）、LVEF减低（≤40%）、Pd增加（≥39 ms）、Pmax延长（≥110 ms）、hs-cTnT升高（≥0.225 ng/ml）、NT-proBNP升高（≥390.45 pg/ml）、右冠状动脉（RCA）近中段狭窄≥50%是OPCAB术后AF发生的独立危险因素。结论 OPCAB术后AF的发生与高龄（≥66岁）、LAD增大（≥38 mm）、LVEF减低（≤40%）、Pd增加（≥39 ms）、Pmax延长（≥110 ms）、hs-cTnT升高（≥0.225 ng/ml）、NT-proBNP升高（≥390.45 pg/ml）、RCA近中段狭窄≥50%高度相关,可借此预判OPCAB术后AF的发生并指导临床治疗。; 韩宏光王辉山孟庆涛徐莉莹韩劲松刘宇; 关键词：心房颤动手术后并发症

先天性心脏病介入治疗严重并发症发生原因及应对策略被引量：5: 2016年; 目的分析先天性心脏病介入治疗严重并发症发生的原因,并提出应对策略。方法回顾性分析2000年1月—2015年12月,沈阳军区总医院先天性心脏病介入治疗后出现严重并发症22例的临床资料。结果本组介入治疗后发生房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)15例,室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD)6例,动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)1例,均采用全麻体外循环下心脏直视手术,取出封堵器、矫治心内畸形,外科手术开放升主动脉后全部自动复跳,术后恢复良好。结论术前明确诊断及严格掌握介入手术适应证是防止术后严重并发症发生的关键;术后应及时采取应对策略最大限度避免病情恶化,并矫治心脏畸形,有效控制并发症发生。; 徐莉莹韩宏光王辉山方敏华孟庆涛李晓密张晓慧刘宇; 关键词：心脏病心脏导管插入术手术后并发症

血小板检测联合APACHEⅡ评分系统对心脏外科重症监护病房患者预后的评估价值分析被引量：5: 2016年; 目的探讨血小板检测联合急性生理学和慢性健康状况评定标准Ⅱ（acute physiologic and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）对心脏外科重症监护病房（CSICU）患者预后的评估价值。方法收集2013年12月1日—2014年11月30日沈阳军区总医院CSICU患者2340例,均取术后次日清晨空腹肘静脉血测定血小板计数,并行24 h APACHEⅡ评分测定。根据APACHEⅡ评分分为〈15分、15-24分、25-34分、〉34分组,根据预后分为存活组和死亡组,比较各组血小板水平差异。另根据血小板计数分为血小板正常组与血小板减少组,分析两组APACHEⅡ评分的差异及其二者的相关性。结果不同APACHEⅡ评分组血小板计数比较,15-24分组〉25-34分组〉25-34分组（P均〈0.05）。APACHEⅡ评分与预计病死率及实际病死率分别呈正相关（r=0.87,P=0.000;r=0.91,P=0.000）。死亡组APACHEⅡ评分显著高于生存组,血小板计数显著低于存活组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。血小板减少组APACHEⅡ评分、病死率均显著高于血小板正常组,住CSICU时间长于血小板正常组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。相关性分析显示,患者血小板计数随APACHEⅡ评分的增加而减少,二者呈显著负相关（r=-0.729,P=0.000）。结论 CSICU患者血小板计数与APACHEⅡ评分存在相关性,二者结合可应用于CSICU围术期患者早期病情严重程度及预后评估,可前瞻性指导临床治疗,最大限度提高医疗质量,降低病死率。; 韩宏光王辉山李晓密徐莉莹孟庆涛张晓慧韩劲松刘宇; 关键词：心脏外科手术血小板计数

同步电复律治疗心脏瓣膜术后室上性心动过速56例观察与护理被引量：1: 2011年; 室上性心动过速（室上速）是体外循环心脏瓣膜成形或替换术后一种较为常见的需要治疗的心律失常,终止室上速发作的方法有刺激迷走神经方法、药物治疗、导管消融治疗、直流电转复等。刺激迷走神经很难奏效;导管消融属有创治疗,不作为首选方法;大多数抗心律失常药对循环功能均有不同程度的抑制作用,甚至有导致心脏停搏的严重后果。电复律自问世以来,已广泛应用于临床,室上速是同步直流电复律最常见的适应证,; 陈朝辉张南滨韩宏光徐莉莹韩劲松尹宗涛; 关键词：室上性心动过速电复律护理

缺血预处理对糖尿病大鼠心肌影响被引量：3: 2016年; 目的研究糖尿病大鼠心肌缺血预处理(IPC)后其心肌超微结构改变、环磷酸腺苷(CAMP)含量及环磷酸腺苷依赖蛋白激酶(PKA)活性的变化。方法取糖尿病及非糖尿病SD大鼠各30只,设为糖尿病组和非糖尿病组。根据随机分组原则,将糖尿病组和非糖尿病组各分为Sham组、I/R组、IPC组3个亚组,每组各10只大鼠。比较各组心肌酶谱变化,心肌梗死范围、心肌cAMP含量及PKA活性变化。并通过电镜观察心肌线粒体结构变化。结果非糖尿病组大鼠:Sham组心肌酶谱含量明显低于IPC组,IPC组低于I/R组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);IPC组心肌梗死面积明显低于与I/R组(P<0.05);IPC组cAMP含量及PKA活性明显高于I/R组(P<0.05)。糖尿病组大鼠:Sham组心肌酶谱含量明显低于IPC组(P<0.05);IPC组与I/R组心肌酶含量、心肌梗死面积、cAMP含量及PKA活性变化比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IPC对非糖尿病大鼠的心肌具有保护作用,而糖尿病大鼠心肌cAMP含量及PKA活性降低,cGMP信号传导不明显,降低了IPC对糖尿病组大鼠的心肌保护作用。; 韩宏光王辉山韩劲松李晓密尹宗涛徐莉莹; 关键词：缺血预处理糖尿病环磷酸腺苷

APACHEⅡ评分和血乳酸测定与心脏外科ICU患者预后的相关性研究被引量：2: 2015年; 目的探讨心外ICU患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）与血乳酸水平的相关性及对预后的评估价值.方法选取沈阳军区总医院心外科ICU 2013年12月1日至2014年11月30日收治的患者2340例,检测血乳酸水平.所有患者在入ICU 24 h内进行APACHEⅡ评分,评分以各项指标最差值计算,并按APACHEⅡ评分分为＜15分、15～24分、25～34分、＞34分四组.根据患者预后分为存活组和死亡组.分析血乳酸水平与APACHEⅡ评分的关系.结果 APACHEⅡ评分＜15分组与15～24分组间血乳酸浓度无明显差异,15～24分组血乳酸浓度明显低于25～34分组,25 ～34分组血乳酸浓度明显低于＞34分组,死亡组患者血乳酸浓度明显高于存活组,差异有统计学意义（P＜0.05）.死亡组APACHEⅡ得分为（24.30±7.95）分,生存组得分（7.68±3.91）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.APACHEⅡ评分与血乳酸浓度呈显著正相关（r=0.805,P＜0.01）.结论心外ICU患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分存在相关性,对判断病情及预后具有重要意义.; 韩宏光王辉山李晓密徐莉莹孟庆涛张晓慧张春振都业君; 关键词：血乳酸浓度心脏外科

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徐莉莹

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