刘子军 作品数:14 被引量:60 H指数:6 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 首都卫生发展科研专项 国家科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
艾司洛尔对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响 被引量:1 2010年 Objective:To investigate the effect of esmolol on myocardial ischemia reperfusion arrhythmia in patientswith acute myocardial infarction.Methods:The data of 622 in-hospital patients with ST-elevation myocardial infarction were collected from database of Beijing Anzhen Hospital during 2006-2007,which acceptd reperfusion treatment.The patients divided into 2 groups:In the esmolol group,an esmolol infusion was given when the diagnosis of AMI were made.In the control group,patients were given no β-blockade before or during reperfusion treatment.Reperfusion arrhythmias were recorded.Results:In the esmolol group,there were significant decreased in the rate of venericular and atrial arrhythmia:accelerated idioventricular rhythm(P=0.016),ventricular premature(P=0.000),ventrieular taehyeadria(VT)(P=0.009),ventrieular fiblliation(VF)(P=0.016),atrial premature(P=0.002)and atrial fibrillation(P=0.000).The rate of angina after infarction(P=0.005),reinfarction(P=0.019)and in-hospital mortality(P=0.038)were decreased.But there no significant difference in the rate of sinusarrest(P=0.355),high degree AV block(P=0.236).Multivariate analysis showed that esmolol was an independent effective factor for VT,VF during reperfusion and in-hospital mortality(OR=1.025,95%CI:1.008-1.043,P=0.005).Conclusion:Treatment with esmolol were useful to reduced the reperfusion arrhythmia and play an important role in protective action,so the prognosis of AMI were improved. 王春梅 张立新 朱小玲 李响 刘子军关键词:艾司洛尔 再灌注心律失常 急性心肌梗死 再灌注治疗 受体阻滞剂 心室纤颤 艾司洛尔对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响 被引量:9 2010年 目的:观察艾司洛尔对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响。方法:急性ST段抬高心肌梗死(发病12 h内)并接受再灌注治疗患者622例(溶栓治疗103例,直接冠状动脉介入治疗519例),观察组(228例)于入院诊断明确后及再灌注治疗期间静脉或口服应用予艾司洛尔,对照组(394例)再灌注前或再灌注时不应用任何β受体阻滞剂,其他治疗同观察组,比较2组再灌注时心律失常发生率及对心率、血压的影响。结果:观察组再灌注时室性期前收缩、室性加速性自主心律、室性心动过速、心室颤动,心房早搏、心房纤颤等心律失常发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素分析结果显示应用艾司洛尔(OR=2.343,95%CI:0.998~3.247,P=0.035)是再灌注过程中发生室性心动过速、心室颤动及住院期间病死率的独立影响因素(OR=1.687,95%CI:1.006~4.034,P=0.009)。结论:超短效β受体阻滞剂艾司洛尔能显著减少再灌注心律失常,在急性心肌梗死再灌注损伤过程中起重要保护作用,安全有效,改善急性心肌梗死预后。 张倩 王春梅 张立新 朱小玲 李响 刘子军关键词:急性心肌梗死 再灌注心律失常 艾司洛尔 回旋支闭塞导致急性下壁心肌梗死的临床特点及预后分析 被引量:2 2012年 目的 分析回旋支与右冠状动脉闭塞导致急性下壁心肌梗死的不同特点,观察30 d预后情况.方法 选择2008年1月至2011年12月于我院抢救中心住院行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性下壁心肌梗死患者共621例,根据冠状动脉造影显示的梗死相关动脉情况分为2组,右冠状动脉组515例,回旋支组106例.比较2组临床特征及PCI术中特点,分析2组患者预后.结果 右冠状动脉组与回旋支组年龄、男性比例、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、舒张压、发病至就诊时间等一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05);而右冠状动脉组合并右心室心肌梗死比例、ST段抬高总和、左心室射血分数明显高于回旋支组[29.3% (151/515)比4.7% (5/106),(11.0±2.8) mm比(9.8±3.3) mm,(57±12)%比(55±10)%],入院时收缩压、肌钙蛋白Ⅰ峰值及心肌型肌酸激酶同工酶峰值、30 d病死率则明显低于回旋支组[(119±29)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(126±31)mm Hg,(47±30) μg/L比(55±33)μg/L,(160±71)U/L(176±73)U/L,3.9%(20/515)比8.5%(9/106)],2组之间差异有统计学意义(均P<0.05).2组术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)0级血流率、多支血管病变比例、手术操作时间、就诊距血管再通时间、术后TIMI 3级血流率、术中应用主动脉内气囊泵支持等方面差异无统计学意义[ 64.5% (332/515)比57.5%(61/106),51,7%(266/515)比49.1% (52/106),(50±22) min比(55±27) min,(77±13) min比(79±12)m in,93.4%(481/515)比92.5%(98/106),8.2% (42/515)比7.5% (8/106),均P>0.05].多因素分析结果显示回旋支闭塞是30 d病死率的独立影响因素(OR=1.167,95% CI:0.992~1.963,P=0.033).结论 回旋支闭塞导致的急性下壁心肌梗死心电图表现不典型,30 d病死率较高,预后较差. 王春梅 朱小玲 张丽 艾辉 李响 刘子军关键词:回旋支 预后 1型心肾综合征患者接受连续性肾替代治疗的预后影响因素分析 被引量:8 2017年 目的回顾性分析接受连续性肾替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)的1型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)患者的临床特征及预后的影响因素。方法收集2008~2016年在首都医科大学附属北京安贞医院因1型CRS接受CRRT治疗的患者。记录患者一般情况、心脏基础疾病、合并症(是否合并高血压、糖尿病)、接受CRRT前肾功能、心功能及联合用药(利尿剂、ACEI/ARB及血管活性药)情况、CRRT的启动时机及除水速度等,按患者是否死亡分为死亡组和生存组,再将生存组分为维持透析组和摆脱透析组,分别使用单因素和多因素COX回归分析患者预后的影响因素。结果研究共纳入53例患者,其中男性36例;平均年龄65.8岁。53例患者死亡23例,死亡率为43.4%;存活患者30例中,肾功能好转摆脱透析者21例,进入维持性透析患者9例。死亡组患者与生存组患者比较,CRRT启动前的尿量明显减少(t=-2.336,P=0.023)、启动CRRT时间晚(t=2.187,P=0.038)、CRRT中低血压的发生率高(χ~2=16.246,P<0.001)、使用血管活性药物比例高(χ~2=12.106,P=0.001)、CRRT后B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)下降不明显(t=15.931,P<0.001)。摆脱透析组患者的基础血清肌酐(t=-4.796,P=0.001)、CRRT前的血清肌酐(t=-2.502,P=0.018)均明显低于透析依赖组。结论需行CRRT的1型CRS患者死亡率高。死亡的危险因素主要与尿量明显减少提示容量过负荷、CRRT启动过晚、CRRT过程中出现低血压、CRRT后BNP无明显下降等相关;患者的基础肾功能与肾脏预后相关。 徐潇漪 陈文梅 陈岚 刘子军 卞维静 程虹关键词:心肾综合征 连续性肾替代治疗 预后 心外科术后急性肾损伤实施连续性肾替代治疗的预后分析 被引量:9 2014年 目的 心脏外科术后急性肾损伤(CSA-AKI)实施连续性肾替代治疗(CRRT)的患者预后分析. 方法 回顾首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月-2013年12月实施CRRT的114例CSA-AKI患者的临床资料.结果 114例患者中男性73例,年龄21-83岁,平均55.8±13.1岁.通过首都医科大学附属北京安贞医院创建的“成人心脏外科手术后急性肾损伤的预警评分系统”进行评分,≥12分的高危患者占64.9% (73/114),平均12.9±3.3分.开始CRRT的时机在术后2-144h,中位数26.5 h (20.0,68.0),CRRT的总治疗时间24-692h,中位数77 h (36.0,148.5).114例患者中死亡63例(55.3%)、肾功能恢复36例(31.6%)、进入维持性肾替代治疗15例(13.1%).死亡组63例患者与存活组51例患者在年龄、预警评分、CRRT的总时间存在显著性差异(P<0.05);死亡组患者接受联合手术机率(17.5%比3.9%)及低心排综合征等并发症的发生率明显多于存活组(P<0.05);114例患者中早期实施CRRT的54例患者比晚期CRRT的60例患者有显著的肾功能恢复率(P<0.05).多元Logistic回归分析显示,术后肺机械通气>24h、术后低血压是CSA-AKI实施CRRT患者死亡的独立危险因素(P<0.05). 结论 CSA-AKI的死亡率非常高,尤其接受肾替代治疗的患者.预警评分能预测AKI的发生及死亡的风险.术后肺机械通气>24h、术后低血压是死亡的独立危险因素.患者高龄、接受联合手术、术后发生低心排综合征等因素也与其死亡有关.早期实施CRRT能促进CSA-AKI患者肾功能恢复. 王国勤 卞维静 李狄 陈岚 陈文梅 刘子军 程虹 谌贻璞关键词:肾替代治疗 急性肾损伤 心外科手术 直接介入治疗中影响血栓抽吸效果的因素分析 被引量:4 2010年 目的 分析能够改善前向血流,进行有效血栓抽吸的影响因素.方法 采用单中心回顾性研究,入选2008年1月至2008年12月期间因急性心肌梗死在北京安贞医院住院行直接介入治疗术并于术中应用了血栓抽吸导管的患者共226例,将抽吸后TIMI血流改善>1者178例为有效组,而无明显改善者48例患者作为对照组,将两组ST段回落率、直接支架率;发生无复流/慢血流比率;冠脉内应用替罗非班率;术后冠状动脉TIMI 3级血流率进行比较,并对影响抽吸有效性的因素进行logistic分析.结果 有效组吸烟史、糖尿病史、术前TIMI 0级血流比例、PCI术后无复流/慢血流、冠脉内应用替罗非班比例均显著低于对照组,而术后TIMI 3级血流比例、直接支架置入率则显著高于对照组,两组之间差异具有统计学意义.多因素分析结果显示吸烟史(OR=1.551,95%CI:1.018~2.154,P=0.012)、糖尿病史(OR=1. 132,95%CI:0.276~3.562,P=0.044)、术前TIMI0级血流(OR=0.544,95%CI:0.368~1.911,P=0.035)是血栓抽吸有效的独立影响因素.结论 直接PCI中有效的血栓抽吸能够显著提高术后TIMI 3级血流率,重视影响抽吸有效性的因素,尽早控制,改善预后. 王春梅 朱小玲 张丽 艾辉 李响 刘子军关键词:急性心肌梗死 直接介入治疗 血栓抽吸 慢血流 心外术后急性肾损伤实施连续性肾替代治疗的预后分析 目的 对心脏外科术后急性肾损伤(CSA-AKI)实施连续性肾替代治疗(CRRT)的患者进行预后分析.方法 回顾我院2013 年1 月至2013 年12 月实施CRRT 的114 例CSA-AKI 患者的临床资料,分析性别... 王国勤 卞维静 李狄 陈岚 陈文梅 刘子军 程虹 谌贻璞糖化血红蛋白与急性心肌梗死预后的关系研究 被引量:7 2010年 目的观察糖化血红蛋白(HbA1c)与急性心肌梗死预后的关系。方法选择2008年1月至2008年12月发病时间〈12h的sT段抬高心肌梗死(STEMI)474例患者,根据入院时HbA1c水平分为2组,即HbA1c升高组(HbA1cI〉6.5%)与对照组(HbA1c〈6.5%),分析2组患者的糖化血红蛋白与急性心肌梗死预后的关系。结果两组患者在年龄、吸烟史、前壁AMI、发病至就诊时间、冠脉造影例数、成功再灌注率及住院期间药物应用情况等方面差异无统计学意义(P〉0.05)。而HbA1c升高组患者糖尿病史(P=0.000),高血压史(P=0.008),入院时血糖水平(P=0.000),三支病变比例(P=0.031)方面显著高于对照组,男性比例(P=0.006),左心室射血分数(P=0.023)及单支病变比例(P=0.040)则明显低于对照组,两组之间差异有统计学意义。HbA1c升高组患者住院期间发生心力衰竭(P=0.041),心源性休克(P=0.038)及病死率(P=0.033)明显高于对照组,两组之间的差异有统计学意义。而两组患者住院期间发生恶性心律失常如室颤室速情况差异无统计学意义。多因素分析结果显示,HbA1c升高是影响住院期间发生心力衰竭(OR=1.467,95%CI:0.473~3.149,P=0.047)及病死率(OR=0.932,95%CI:0.311~1.124,P=0.044)的独立危险因素。结论HbA1c水平升高是住院期间发生心力衰竭及病死率的强预测因子,应重视HbA1c对判断AMI患者预后的作用,充分估计病情,指导患者控制血糖,改善预后。 李山 罗平 王春梅 朱小玲 刘子军关键词:急性心肌梗死 糖化血红蛋白 预后 替罗非班对冠状动脉介入治疗中支架植入后慢血流的影响 被引量:9 2011年 目的 观察冠状动脉内注射替罗非班在冠状动脉介入治疗(PCI)中支架植入后出现慢血流的影响。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月于我院抢救中心因急性冠状动脉综合征行PCI过程中出现慢血流的患者201例,根据冠状动脉内应用硝酸甘油基础上是否联合应用替罗非班分为替罗非班组和对照组,观察2组患者用药后血流恢复情况。结果替罗非班组急性心肌梗死、术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流0~1级及术后达到TIMI血流3级比例明显高于对照组[71例(76.3%)比66例(61.1%)、47例(50.5%)比39例(36.1%)、88例(94.6%)比92例(85.2%),P=0.046、0.023、0.037),而不稳定型心绞痛比例则明显低于对照组[22例(23.7%)比42例(78.9%),P=0.023]。虽轻度出血比例替罗非班组有高于对照组的趋势,但差异无统计学意义(P=0.085)。2组均无中、重度出血发生。结论冠状动脉内联合应用替罗非班与硝酸甘油能够安全有效地改善PCI后慢血流现象,提高手术成功率。 王春梅 朱小玲 艾辉 张倩 李响 刘子军关键词:血管成形术 替罗非班 硝酸甘油 慢血流 脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的诊断及近期预后价值研究 被引量:6 2011年 目的探讨脂肪酸结合蛋白(FABP)对急性心肌梗死(AMI)的诊断及近期预后价值。方法选择2009年6月—2010年6月发病时间≤4 h的AMI患者254例,根据入院时FABP检测结果分为阳性组(FABP阳性)与对照组(FABP阴性),观察两组患者的临床特征及预后。结果 254例患者中入院时FABP阳性组179例,对照组75例。入院时2组年龄、男性比例、吸烟史、糖尿病史、高血压史、吸烟史、心电图表现、接受冠状动脉造影比例、双支血管病变例数及治疗方式等,差异均无统计学意义(P>0.05)。但阳性组多支血管病变例数和住院期间病死率明显高于对照组,而单支血管病变比例和左室射血分数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对影响住院期间病死率的Logistic分析结果显示入院时FABP阳性是影响住院期间病死率的独立危险因素〔OR=1.329,95%CI(0.962,2.148),P=0.022〕。结论 FABP对AMI不仅具有早期诊断价值,还是判断近期预后的重要指标。 李响 王春梅 朱小玲 艾辉 张倩 刘子军关键词:脂肪酸结合蛋白 急性心肌梗死 预后