何清波 作品数:4 被引量:62 H指数:2 供职机构: 上海交通大学医学院 更多>> 发文基金: 上海市高等学校科学技术发展基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
在高血压患者中筛选原发性醛固酮增多症国人血浆醛固酮/肾素活性比值标准的探讨 被引量:50 2006年 目的血浆醛固酮/血浆肾素活性比值(ARR)测定是目前从高血压患者中检出原发性醛固酮增多症(原醛)患者最常用和有效的筛选方法。ARR 值在不同人种中有很大差别,测定条件对其结果影响较大。本研究在严格控制药物、体位等条件下,建立中国人筛选原醛 ARR 值。方法根据肾上腺增强 CT 检查结果,将110例高血压患者分为原发性高血压组(65例)和肾上腺腺瘤/增生组(45例)。停用对肾素和醛固酮分泌有影响的降压药物至少2周,利尿剂包括螺内酯停用4周。对于不宜停服降压药物的患者,改服非双氢吡啶类钙拮抗剂维拉帕米缓释片(varapamil-SR)和(或)α受体阻滞剂特拉唑嗪(terazosin)。低血钾患者补钾至正常水平。采血日晨起保持立位2 h 后,于上午9~10点立位取肘静脉血测定血浆肾素活性、血浆醛固酮浓度,计算 ARR。结果 ARR 值以醛固酮 pg/ml/肾素活性 ng·ml^(-1)·h^(-1)为单位。立位 ARR 值在原发性高血压组为100.00±48.65,肾上腺腺瘤/增生组为699.33±213.33。由 ROC 曲线所得切割值为240,立位 ARR 较卧位 ARR 更有筛查价值。在肾上腺腺瘤/增生组93.3%(42/45)患者的 ARR 值高于240,原发性高血压组90.7%(59/65)患者ARR 值低于该值。取 ARR 值240为切割点,我们从近178例高血压患者中检出15例原醛患者(手术病理证实),所有15例患者 ARR 均大于240,显示极高的敏感性和特异性。结论采用本研究试验条件,中国人立位 ARR 值为240。ARR 测定是一项简便、有效的原醛筛查方法,测定时须注意体位、药物、血钾的影响。 陈绍行 杜月凌 张瑾 龚艳春 胡亚蓉 初少莉 何清波 宋艳艳 朱鼎良关键词:醛固酮增多症 高血压 HEM-6000手腕式血压计的可靠性 被引量:11 2007年 目的采用美国医疗器械检测协会(AAMI)标准,对HEM-6000手腕式血压计的血压测量精确度进行临床验证研究。方法入选对象为18岁以上成年人,共91人。腕部测压结果与听诊法比较。每位受试者用2种方法同时各进行3次坐位血压测量,对91人的273对血压测量值用以下2种方法进行统计分析:(1)先计算出2种测压方法得到的血压测量值误差,再求得误差的平均值和标准偏差。(2)先计算出每位受试者用2种测压方法得到的血压平均值的差值,再求得该差值的平均值和标准偏差。结果根据方法1得到的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的测量误差分别为(0.5±7.1)mm Hg和(-1.6±6.1)mm Hg;根据方法2得到的结果分别(0.5±6.1)mm Hg和(-1.6±5.3)mm Hg。血压值的水平及手腕周长对测量误差无影响。结论HEM-6000手腕式血压计通过AAMI检验标准,可推荐患者用于家庭自我测压。 张瑾 魏菁 席惠芳 何清波 朱鼎良关键词:血压 血压测量 施普善治疗阿尔茨海默病疗效和安全性的综合分析 被引量:1 2006年 目的:评价施普善治疗轻、中度阿尔茨海默病的临床疗效和安全性。方法:1)数据来源:在Med-line、Cochrane central Register of controlled trials和中文生物医学文献等数据库进行联机检索;2)主题词和关键词:应用“施普善(Cerebrolysin(,脑活素)”、“随机对照试验”、“痴呆”等进行全文检索,检索语种不限。在检索的同时与奥地利依比威大药厂联系,以了解施普善的临床研究情况;3)数据合并:获得5个随机双盲安慰剂对照的临床试验,基于临床总体印象改善,以对数优势比[log(OR)]作为处理效应评价指标,采用标准的Meta分析方法合并各临床试验的处理效应,同时总结施普善临床应用的安全性。结果:5个临床研究Meta分析具有一定的异质性(Q=8.295,P=0.081),异质性主要来自于Ruether E(1994)的研究;采用随机效应模型估计合并处理效应,施普善改善阿尔茨海默病患者临床总体印象的log(OR)为1.080,95%可信区间为0.645—1.481,具有统计学意义,敏感性分析显示合并效应的估计值对不同模型、不同估计方法是稳定的。施普善在临床应用中,不良事件的发生率处于2%-7%之间,常表现为轻、中度的眩晕、头痛和头晕。结论:施普善治疗轻、中度阿尔茨海默病具有一定疗效和良好的安全性。 魏朝晖 何清波 王昊 苏炳华 陈红专关键词:施普善 阿尔茨海默病 随机对照临床试验 META分析 脉压与胰岛素抵抗的关系 2007年 目的评价高血压及正常血压人群脉压与胰岛素抵抗(IR)及其相关危险因素的关系。方法入选原发性高血压病人391例,正常血压者98例,收集如下资料:血压(收缩压、舒张压、脉压)、腹围、体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、血脂(甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇),观察两组不同脉压亚组胰岛素抵抗及其相关危险因素的变化,并分别对两组进行脉压与空腹胰岛素、HOMA-IR、腹围等多因素相关性分析。结果两组随脉压增宽,空腹胰岛素及HOMA-IR显著增高,但高血压组脉压与胰岛素抵抗无独立相关性,脉压与胰岛素抵抗的关系主要依赖于收缩压的变化;正常血压组脉压与胰岛素抵抗独立正相关(r=0.20,P<0.05)。结论脉压可能是反映胰岛素抵抗的较好指标,但在高血压人群的这种作用不如收缩压和腹围。 林青 孙璟 金翠燕 何清波关键词:脉压 空腹胰岛素 HOMA-IR