靳毅明
- 作品数：14 被引量：85H指数：6
- 供职机构：北京医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 长期家庭无创机械通气治疗老年人慢性高碳酸血症型呼吸衰竭的疗效分析被引量：6
- 2013年
- 目的评估长期家庭无创正压通气（NIV）治疗老年人慢性高碳酸血症型呼吸衰竭的疗效、安全性及病期费用。方法128例老年慢性高碳酸型呼吸衰竭患者，按是否长期家庭应用NIV治疗，随机分为NIV治疗组（治疗组）66例和常规治疗组（对照组）62例，随访2年。评价两组动脉血气、辅助呼吸肌评分、心理情绪评分、生活质量评分、平均肺动脉压（mPAP）、肺部感染次数、年住院次数、病死率以及再次住院的总机械通气时间、呼吸重症监护病房（RICu）住院时间、总住院时间、插管率、住院病死率等指标的差异，并计算住院费用及病期总费用。结果2年后治疗组呼吸困难评分、辅助呼吸肌评分、焦虑评分、抑郁评分、mPAP、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、年住院次数、肺部感染次数、再住院天数分别为（2．2±0．2）分、（2．4±0．3）分、（4±1）分、（5．3±1．2）分、（36．6±5．2）mmHg、（50．2±4．5）mmHg、（63．5±4．2）mmHg、（1．3±0．2）次／年、（2．4±0．2）次／年、（15．8±4．4）d／次，较对照组（4．1±0．2）分、（4．9±0．5）分、（12±3）分、（11．3±1．6）分、（45．2±5．2）mmHg、（67．3±4．5）mmHg、（48．3±4．3）mmHg、（5．4±0．4）次／年、（8．9±0．3）次／年、（38．5±6．3）d／次明显减少（t=9．82、11．02、5．95、6．86、4．78、14．14、6．11、11．6、10．81、13．02，均P〈0．01）。再次住院总有创机械通气时间、呼吸重症监护病房住院时间、总住院时间、插管次数治疗组分别为（8．2±2．2）d、（9．6±3．1）d、（15．8±4．4）d、（2．0±0．2）次／2年，与对照组（15．8±3．4）d、（18．6±4．4）d、（38．5±6．3）d、（8．0±0．8）次／2年相比均明显减少（t=8．71、7．84、11．46、5．64，均P〈0．01）。治疗组病死率3．0％（2／66），明显�
- 方保民杨鹤靳毅明谭政居阳于鹏孙宁严蕊柯会星孙铁英王辰
- 关键词：呼吸功能不全高碳酸血症
- 骑跨型肺动脉栓塞15例临床分析被引量：5
- 2013年
- 目的提高对骑跨型肺栓塞的认识，为探讨其发病过程及制定合理的治疗方案提供依据。方法对我院2004年1月至2012年1月经CT肺动脉造影（CTPA）检查确诊的骑跨型肺栓塞患者进行回顾性分析。结果经CTPA确诊肺栓塞338例，其中骑跨型肺栓塞15例，占4．4％。男7例，女8例，平均年龄（57±13）岁。肺动脉分叉处完全阻塞1例，部分阻塞14例。伴休克1例，伴低血压3例，血流动力学稳定11例，伴卵圆孑L骑跨栓1例。溶栓治疗5例，单纯抗凝治疗9例，行血栓清除术1例。治愈5例，好转10例，未见死亡病例。治疗过程中轻微出血2例，无大出帆病例。结论本组骑跨型肺栓塞发病率与国外报道基本一致，但这一发病率可能被低估，对于血流动力学稳定，且不伴有卯圆孑L骑跨栓的骑跨型肺栓塞患者并不需要积极地溶柃或手术治疗。
- 杨鹤方保民陈起航许小毛谭政靳毅明孙铁英
- 关键词：肺栓塞CT肺动脉造影溶栓
- 肺癌合并肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成的比较研究被引量：10
- 2014年
- 目的 比较肺癌合并肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）的临床特点及预后.方法 对2003年1月至2013年4月北京医院肺癌合并PTE和DVT的患者进行回顾性临床分析,记录年龄、性别、临床表现、病理类型、TNM分期、PS评分、化疗方案及预后等临床信息.结果 PTE组35例,年龄（67.31±9.38）岁,DVT组45例,年龄（64.62 ±12.48）岁.PTE组肺部基础疾病的发生率高于DVT组（9vs4例,P=0.043）;而DVT组留置深静脉导管的患者显著多于DVT组（11 vs1例,P=0.007）.PTE组HCT和Hb较DVT组增高（分别为36.9±4.01 vs 33.44±5.57,P=0.003;125.4±14.43 vs 113.48±21.28,P=0.006）.PTE组中有14例PTE患者为无意中发现.在两组病人中,以NSCLC为主,病理类型多为腺癌,TNM分期Ⅲ～Ⅳ期居多.肺癌合并PTE组3月、6月、9月和12个月累积发生率分别为71.4％、77.1％、82.9％和85.7％;DVT组3月、6月、9月和12个月累积发生率分别为75.6％、77.8％、82.2％和84.4％.生存分析显示,PET组和DVT组,中位生存时间无显著差异（5.0±2.1月vs 15.6±6.59月,P=0.12）.结论 肺癌合并PTE和DVT患者具有相同的危险因素,但PTE组较多合并肺部疾病,而DVT组较多留置深静脉导管.两组患者中腺癌是最常见的病理类型,TNM分期多为Ⅲ～Ⅳ期.PTE或DVT多发于肺癌诊断3～6月内,并导致患者预后不佳.
- 许小毛杨鹤乔立松金金谭政靳毅明方保民孙铁英
- 关键词：肺癌静脉血栓栓塞症肺血栓栓塞症深静脉血栓形成
- 肺癌合并静脉血栓栓塞症患者的临床特点及预后分析被引量：29
- 2014年
- 目的：分析肺癌合并静脉血栓栓塞症（ VTE）患者的临床特点及预后。方法对2003年1月至2013年4月北京医院住院的80例肺癌合并VTE患者的临床资料进行回顾性分析，记录年龄、性别、临床表现、病理类型、TNM分期、体力状态评分、化疗方案等临床信息，将肺血栓栓塞症（ PTE ）合并深静脉血栓形成（ DVT）者归入PTE组，分析肺癌合并VTE的发病情况和临床特点，了解预后。结果80例患者中男女各40例，年龄（65.8±11.3）岁；其中肺腺癌58例（72.5％），晚期肺癌71例（88.8％）；有病理组织分化结果者共37例（46.3％），其中中低分化占89.2％（33/37）；共32例（40.0％）患者接受化疗，其中含铂类化疗方案占71.9％（23/32）。80例患者中，PTE组和单独DVT组分别有35例（43.8％）和45例（56.2％）；在35例PTE中，14例（40.0％）为偶然发现。呼吸困难和肢体肿胀是合并VTE患者最常见症状。全部患者中仅20.0％（16/80）采取VTE预防措施；全部患者自诊断肺癌后3、6、9、12个月VTE的累积发生率分别为73.8％、77.5％、82.5％、85.0％。截至2013年4月，共有53例（66.3％）患者死亡，其中77.4％（41/53）死于肺癌，9.4％（5/53）死于PTE，13.2％（7/53）死于其他原因。在死亡患者中，诊断VTE后3、6、9、12个月的累积病死率分别为49.1％、67.9％、77.4％和79.2％。结论肺腺癌、晚期肺癌、病理组织分化程度低、含铂类化疗方案的肺癌患者，发生VTE的风险较高，且多发生于肺癌诊断后3～6个月；死亡事件多发生于VTE诊断后1年内。
- 许小毛杨鹤乔立松谭政金金靳毅明方保民孙铁英王辰
- 关键词：肺肿瘤血栓栓塞肺栓塞静脉血栓形成
- 老年人流感及呼吸道病毒感染被引量：8
- 2005年
- 孙铁英靳毅明
- 关键词：呼吸道病毒感染人流感副流感病毒老年DNA病毒病毒种类
- 急性肺血栓栓塞栓子来源的探讨-来自病理诊断研究
- 目的:通过对尸体解剖确诊急性肺栓塞的栓子来源的探讨,提高对栓子来源的认识,减少误诊漏诊.
方法:回顾性分析本院1962年11月至2010年5月住院发生经尸体解剖确诊急性肺栓塞患者43例,分析栓子来源,并对不同部...
- 方保民靳毅明杨鹤谭政居阳孙铁英柯会星钱贻简王辰
- 关键词：肺血栓栓塞深静脉血栓尸体解剖
- 急性肺栓塞合并矛盾性栓塞12例临床分析被引量：7
- 2013年
- 目的提高对急性肺栓塞合并矛盾性栓塞的临床特点及疗效的认识，减少误诊和漏诊，为制定正确的诊治策略提供依据。方法回顾性分析我院1963年至2011年临床诊断或经尸体解剖诊断的急性肺栓塞合并矛盾性栓塞病例。结果急性肺栓塞合并矛盾性栓塞患者12例，男10例，女2例，平均年龄（73±12）岁。伴休克11例，伴晕厥7例，呼吸骤停1例；肺动脉血栓栓塞部位均位于肺动脉主干、骑跨于主肺动脉分叉处或左、右肺动脉于，伴有双侧、多叶段肺动脉栓塞；均有右室增大，卵圆孔开放5例，右心房、右心室血栓3例，左心房血栓3例，卵圆孔骑跨栓3例。体循环动脉栓塞最多见的是脑动脉栓塞（5例），其他有下肢动脉、肾动脉、肝脾动脉及冠状动脉栓塞。临床诊断5例，溶栓治疗3例，均治愈；血栓清除术1例，治愈；单纯抗凝治疗1例，死亡。7例在发病2-6h死亡，经尸体解剖诊断。结论急性肺栓塞合并矛盾性栓塞临床并非罕见，血流动力学不稳定，病死率高，应加强诊断意识。临床诊断后及时给予溶栓治疗，可有效改善血流动力学，提高生存率，有溶栓禁忌证及血流动力学持续不稳定可考虑手术清除血栓。
- 杨鹤方保民靳毅明谭政孙铁英王辰
- 关键词：急性肺栓塞矛盾性栓塞溶栓治疗尸体解剖
- 改良面罩下无创机械通气治疗老年呼吸衰竭随机对照临床研究
- 目的评价应用改良面罩下无创机械通气(NIV)治疗老年呼吸衰竭的临床疗效及并发症。方法选择我院2008年2月至2011年3月各种原因所致呼吸衰竭进行无创机械通气患者132例,男107例,女25例,随机分为两组,改良面罩治疗...
- 方保民靳毅明杨鹤谭政居阳于鹏柯会星孙铁英王辰
- 文献传递
- 支气管内超声引导经支气管淋巴结针吸活检术在肺癌纵隔淋巴结分期诊断应用研究被引量：2
- 2010年
- 支气管内超声引导经支气管淋巴结针吸活检术(EBUS-TBNA)是肺癌纵隔淋巴结分期的新方法,其具有微创、安全等特点,进行纵隔淋巴结分期具有较高的灵敏度和特异度,优于CT、PET和经支气管淋巴结针吸活检术(TBNA),和纵隔镜相当,联合EBUS-TBNA和经食管内镜超声引导细针抽吸活检术(EUS-FNA)可获得几乎完全的纵隔淋巴结分期。可一线应用于肺癌的纵隔淋巴结分期及纵隔淋巴结病变活检。EBUS-TBNA不足之处是相对较高的假阴性率,对于阴性患者,建议行进一步的侵袭性分期方法如纵隔镜检查。
- 别志欣靳毅明
- 关键词：肺癌纵隔淋巴结分期
- 应用改良面罩无创机械通气治疗老年人呼吸衰竭被引量：7
- 2013年
- 目的评价应用改良面罩无创机械通气治疗老年呼吸衰竭患者的临床疗效及并发症。方法选择我院2008年2月至2011年3月因各种原因所致呼吸衰竭进行无创机械通气患者132例，随机分为两组，改良面罩治疗组（治疗组）68例，男性56例、女性12例，平均（78．8±22．2）岁；普通面罩治疗组（对照组）64例，男性51例、女性l3例，平均（76．6±20．4）岁。比较两组患者总机械通气时间、呼吸重症监护病房（RIcu）住院时间、总住院时间、医院获得性肺炎（HAP）发生率、插管率、住院病死率、住院费用、无创机械通气失败率和口咽干燥、面罩压迫伤、胃胀气等并发症发生率。结果与对照组比较，治疗组患者的总机械通气时间、RICU住院时间、总住院时间、住院费用均明显减少，分别为（12．2±2．3）d和（18．4±3．6）d、（7．3土3．2）d和（14．6±5．4）d、（16．6±4．2）d和（28．2±6．2）d、（2．23±0．12）万元和（4．23±0．24）万元（t一9．72、14．91、13．08、10．81，均P〈0．05）；插管率和无创机械通气失败率明显下降，分别为2．94％（2例）和43．75％（28例）、5．88％（4例）和43．75％（28例）（y。一31．26、25．74，均P〈O．05）；面罩压迫伤、胃胀气、漏气并发症明显减少，分别为4．4％（3例）和37．5％（24例）、2．9％（2例）和28．1％（18例）、8．8％（6例）和50．0％（32例）（x2=22．19、16．27、27．27，均P〈0．05）。结论应用改良面罩无创机械通气治疗老年人呼吸衰竭减少了机械通气时间、RICU住院时间和总住院时间，降低了气管插管率和无创机械通气失败率，面罩压迫伤等并发症减少，患者对无创机械通气的耐受性明显提高；应用改良面罩使无创通气成功率明显提高，可作为无创机械通气治疗呼吸衰竭的首选面罩。
- 杨鹤谭政靳毅明方保民居阳于鹏孙铁英王辰
- 关键词：面罩呼吸功能不全
