陈樑
- 作品数：31 被引量：179H指数：8
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- 对接技术在消化道重建术后ERCP治疗困难患者中的应用
- 2022年
- 目的探讨对接技术在消化道重建术后行常规内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗困难患者中的应用价值.方法回顾性分析我中心2014年10月至2022年4月收治的消化道重建术后行内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)的169例患者资料,其中行常规ERCP治疗失败的21例,采用对接技术治疗.结果21例采用对接技术治疗的患者中,16例经通过经皮经肝胆管引流(PTCD)与ERCP对接成功(PE-RV),1例经超声内镜穿刺胆管(EUS-BD)与ERCP对接成功(EUS-RV),对接成功率达80.9%.4例失败,2例因输入襻肠管冗长扭曲呈锐角,1例输入襻肠管缺血挛缩致肠腔狭窄,致内镜无法到达盲端;另1例因外科手术损伤胆管中段,纤维化而致严重狭窄,未能顺利对接,改行腹腔镜下胆肠吻合术.术后不良反应发生率为23.5%,包括2例胰腺炎,1例胆管炎,1例腹痛,均予保守治疗后缓解.结论对接技术是一种对消化道重建术后行常规ERCP治疗失败患者安全、有效的补救方法,可提高消化道重建术后ERCP治疗的成功率.
- 郑金辉胡嘉庆陈樑王国伟高祥郭仙斌梁玮
- 关键词：ERCP消化道重建胆道疾病
- 临床路径在子宫腺肌症手术治疗中的应用研究被引量：5
- 2013年
- 目的评价临床路径管理在子宫腺肌症手术治疗中的应用效果。方法将实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者53例设为路径组,未实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者42例作为对照组,对两组患者的住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、检查费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较和评价。结果路径组住院天数、手术前住院天数比对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);路径组药品费用比对照组减少,但住院费用和检查费用较对照组有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);路径组的患者满意度有所提高,但术后并发症率无明显改变。结论临床路径应用于妇科子宫腺肌症手术治疗中,规范了医疗行为,有效控制不合理医疗费用,有利于医疗资源的合理使用,促进医疗质量的持续改进。
- 谢欢宇张标徐晓波李友伟陈樑张远萍刘睿倩
- 关键词：子宫腺肌症手术
- 日本食管协会分型中AB分型在早期食管鳞癌T分期的应用价值被引量：8
- 2016年
- 目的探讨日本食管协会（JES）分型中食管上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）的AB分型对早期食管鳞癌T分期的临床应用价值。方法分析2015年3月至2016年6月疑诊的98例早期食管癌资料，所有病变均按JES分型对IPCL进行AB分型，并与内镜黏膜下剥离术（ESD）后／外科术后病理进行对比，评估JES分型中AB分型与病理诊断的对应关系。结果98例病变中IPCLB1型72例，其中低级别上皮内瘤变（LGIN）10例，高级别上皮内瘤变（HGIN）2例，M1期30例，M2期28例，SM2期1例，SM2期以深1例，IPCLB1型诊断M1、M2期的灵敏度、特异度分别为78．38％、41．67％；IPCLB2型16例，其中M1期4例，M2期6例，M3期2例，SM1期3例，SM2期1例，IPCLB2型诊断M3、SMl期的灵敏度、特异度分别为83．33％、88．04％；IPCLB3型10例，其中M1期1例，M2期5例，SM1期1例，SM2期1例，SM2以深2例，IPCLB3型诊断SM2期的灵敏度、特异度分别为33．33％、90．53％。结论IPCL的AB分型可一定程度上评估早期食管癌的浸润深度，但其部分亚组在灵敏度或特异度上存在一定差异性，提示该分型单独应用于术前食管黏膜病变浸润深度的评估存在一定局限性，仍需结合碘染色、超声内镜等内镜技术综合评估。
- 陈晓琼陈雅华郑晓玲邓万银徐丽霞陈樑郭仙斌高丽影梁玮
- 关键词：食管肿瘤内窥镜检查
- 彩色超声联合血浆miR-191、miR-21测定对上皮性卵巢癌的诊断效能被引量：10
- 2020年
- 目的分析彩色超声联合血浆miR-191、miR-21测定对上皮性卵巢癌的诊断效能。方法选取2019年1月—2020年2月四川省绵竹市人民医院妇科收治上皮性卵巢癌患者60例作为卵巢癌组,另外选取同期在医院治疗的上皮卵巢良性肿瘤患者60例为良性组,健康体检者60例为健康对照组。分析彩色超声、血浆miR-191、miR-21单独及其联合检测在上皮性卵巢癌诊断中的价值。结果彩色超声显示,卵巢癌组和良性组卵巢肿瘤直径比较差异无统计学意义(P>0.05),而质地、形状、位置及包膜完整度等比较差异有统计学意义(χ^2/P=34.816/<0.001,9.972/0.002,7.949/0.005,38.305/<0.001)。卵巢癌组血浆miR-191和miR-21表达水平高于良性组和健康对照组(F=212.468、689.846,P均<0.01);卵巢癌组血浆miR-191和miR-21表达水平随着肿瘤分期升高而增加(F=198.342、233.565,P均<0.01)。彩色超声诊断上皮性卵巢癌的AUC为0.748(95%CI 0.687~0.808),敏感度68.33%,特异度70.00%;血浆miR-191 AUC为0.595(95%CI 0.519~0.671),诊断的临界值为1.67,敏感度为61.67%,特异度为58.33%;血浆miR-21 AUC为0.703(95%CI 0.632~0.773),诊断的临界值为1.55,敏感度为65.00%,特异度为65.00%;三者联合检测的AUC为0.848(95%CI 0.801~0.895),敏感度为80.00%,特异度为58.33%。结论彩色超声联合血浆miR-191和miR-21检测上皮性卵巢癌,可有效提高敏感度,并保持较高的特异度和准确度,可弥补影像学的局限性。
- 张琳琳黄仲萍陈樑陈玉
- 关键词：上皮性卵巢癌彩色超声
- 海扶治疗子宫肌瘤的短期再干预情况及其影响因素的研究
- 2020年
- 目的对海扶治疗子宫肌瘤的短期再干预情况和影响因素进行分析及探讨。方法对2017年1月至2018年4月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者233例的临床资料及随访情况进行分析。结果在233例接受海扶治疗后随访到的患者之中,2年内再干预患者为12例,占比为5.15%,再干预和肌瘤消融率、治疗强度、肌瘤大小及T2信号相关。患者进行定期复查,结果显示患者治疗有效率为81.7%。结论海扶治疗子宫肌瘤短期治疗有效率高,治疗效果较好临床值得推广应用。
- 尹燕陈樑
- 关键词：子宫肌瘤影响因素
- ER、PR、Ki-67在子宫内膜癌中的表达及其临床意义被引量：12
- 2015年
- 目的探讨子宫内膜癌患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki-67的表达及其临床意义。方法选取子宫内膜癌患者100例,子宫内膜非典型增生病变患者100例,正常增生期子宫内膜者100例,对300例患者均采用免疫组化方法行ER、PR、Ki-67检测。结果癌变组的ER、PR的表达显著低于非典型增生组,非典型增生组低于正常增生期宫内组,差异性明显,具有统计学意义(P<0.05)。Ki-67在正常增生期宫内膜组仅有少量表达,非典型增生组显著低于癌变组,差异性明显,具有统计学意义(P<0.05)。病理分期中,癌变组ER、PR的表达Ⅰ期高于Ⅱ、Ⅲ期,其中Ⅱ期高于Ⅲ期,差异性明显,具有统计学意义(P<0.05)。ER、PR在高分化癌中的表达高于中、低分化癌,差异性明显,具有统计学意义(P<0.05)。根据肌肉浸润深度,无浸润患者ER表达与肌肉浸润患者相比,差异无统计学意义(P>0.05);但无浸润患者PR表达显著高于肌肉浸润患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。Ki-67在病理分期、肌肉浸润及分化程度中的表达,差异性明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 ER、PR、Ki-67的表达与子宫内膜癌的发生有一定的相关性,能够反映子宫内膜癌的恶性程度及预后,同时也可为子宫内膜癌的靶向治疗提供依据。
- 曹桦吴宁陈樑徐志红刘睿倩孟红丁兀兀
- 关键词：PRKI-67子宫内膜癌非典型增生病理分期分化程度
- 腹腔镜治疗中期妊娠合并巨大卵巢子宫内膜异位症1例被引量：2
- 2014年
- 1病例报告
患者,30岁,G1P0,因孕15^＋2周,发现附件包块1^＋月于2014年4月21日入院,入院前1^＋月患者无明显诱因出现右下腹持续性隐痛不适,无畏寒发热,无恶心、呕吐,无阴道流血、流液,在外院超声检查示：宫内早孕,伴宫腔积液,子宫上方囊性占位（11.7 cm×11.4 cm×15.8 cm）,休息后腹痛自行缓解,4月21日门诊超声检查提示：宫内孕,单活胎,宫前壁弱回声团块：肌瘤？子宫上方巨大囊性灶？（15．0cm×10．4cm×16．0cm），患者至德阳市人民医院要求手术治疗。
- 付雨陈樑
- 关键词：宫内早孕无阴道附件包块宫腔积液
- 临床路径在卵巢良性肿瘤手术治疗中的应用研究被引量：14
- 2012年
- 目的:探讨临床路径管理在我院卵巢良性肿瘤手术治疗中的应用效果。方法:将已实施临床路径管理的卵巢良性肿瘤手术患者129例设为路径组,未实施临床路径管理的卵巢良性肿瘤手术患者128例作为对照组,对两组患者的住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、检查费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较和评价。结果:路径组住院天数、手术前住院天数比对照组缩短,差异有统计学意义;路径组药品费用比对照组减少,但住院费用和检查费用较对照组增加,差异有统计学意义;路径组的患者满意度有所提高,但术后并发症率无明显改变。结论:临床路径应用于妇科卵巢良性肿瘤手术治疗中,规范了医疗行为,有效控制不合理医疗费用,有利于医疗资源的合理使用,促进医疗质量的持续改进。
- 谢欢宇刘睿倩徐晓波陈樑谭鸿李友伟
- 关键词：卵巢良性肿瘤手术满意度
- 血清人附睾蛋白4和共刺激分子B7-H3水平对宫颈癌术后患者预后的评估价值被引量：3
- 2020年
- 目的:分析血清人附睾蛋白4(HE4)、共刺激分子B7-H3(B7-H3)水平对宫颈癌术后患者预后的评估价值。方法:选取行腹腔镜宫颈癌根治术患者300例为宫颈癌组,280例宫颈上皮内瘤变患者为良性组,选择同期体检健康女性280例为对照组;观察宫颈癌组、良性组术后非月经期、对照组在非月经期间体检时的血清HE4、B7-H3水平,分析不同临床特征宫颈癌术后患者(年龄、月经状态、肿瘤直径、病理类型、FIGO分期、分化程度、淋巴结转移及浸润深度)的HE4、B7-H3水平;宫颈癌术后患者随访5年,分析生存状况、比较死亡与存活患者血清HE4、B7-H3表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析HE4、B7-H3单独或联合检测对宫颈癌术后患者预后的评估价值。结果:宫颈癌组和良性组患者血清HE4、B7-H3水平高于对照组(P<0.05),宫颈癌组HE4、B7-H3表达水平高于良性组(P<0.05);不同FIGO临床分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度的宫颈癌术后患者血清HE4、B7-H3表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);300例宫颈癌术后患者持续随访5年,死亡率42.67%(128/300),存活率57.33%(172/300),死亡组血清HE4、B7-H3水平高于存活组(P<0.05);HE4、B7-H3单一指标检测对宫颈癌术后患者预后的评估价值低于2项指标联合检测。结论:血清HE4联合B7-H3检测可有效提高宫颈癌术后患者预后评估的灵敏度与准确度。
- 徐晓芳程黎明陈樑黄兴华李怡巍李宗恒
- 关键词：宫颈癌预后宫颈上皮内瘤变
- 桂枝茯苓汤加减联合物理疗法治疗慢性盆腔积液的临床研究被引量：4
- 2011年
- 目的:观察桂枝茯苓汤加减联合超短波音频电治疗慢性盆腔积液的疗效。方法:将150例慢性盆腔积液患者随机分为综合组(50例)、中药组(50例)、物理治疗组(50例)。综合组:服用桂枝茯苓汤加减和超短波、音频电治疗。中药治疗组:服用桂枝茯苓汤。物理治疗组:用超短波和音频电治疗。各组均治疗3疗程,10天为1个疗程。月经期停止治疗。观察3组治疗前后盆腔积液量和症状的变化。结果:综合组治疗结果与其他两组进行比较:综合组盆腔积液量(0.82±0.22)症状积分(5.6±0.65);中药组盆腔积液量(1.21±0.75)、症状积分(5.8±0.86);物理治疗组盆腔积液量(1.4±0.82)、症状积分(6.5±0.75)。综合组与其他两组相比较:盆腔积液量P<0.05和症状积分P<0.05均有显著性差异。结论:服用桂枝茯苓汤加减和超短波、音频电治疗相结合提高了中药和理疗治疗慢性盆腔积液的效果。
- 张林杨中郑红陈樑梅华
- 关键词：桂枝茯苓汤超短波音频电
