手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力34例 2010年 目的观察胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的手术疗效。方法对34例胸腺瘤合并MG实施手术治疗,切除胸腺瘤及其周围胸腺组织。结果 31例术后恢复顺利,3例术后发生不同程度的MG危象。随访29例,症状完全缓解20例、部分缓解8例、无效1例。结论胸腺瘤合并MG手术治疗效果良好。 郭洪山 周斌 赵昌学关键词:胸腺瘤 重症肌无力 外科手术 颈部器械吻合在结肠代食管中的应用 被引量:2 2010年 结肠重建食管术(esophagealreplacementwithcolon,ERC)的并发症率高达40%,病死率为7.0%~11.4%,迄今尚未被医学界广泛接受,但病变食管切除结肠代食管结肠与食管手工吻合术已非常成熟。自2008年我们为12例患者探索性行病变食管切除结肠代食管结肠与食管器械颈部吻合,现报告如下。 孙昌军 赵昌学关键词:食管癌 结肠 食管胃机械吻合术 大隐静脉序贯桥+乳内动脉单支桥在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用 2019年 目的总结大隐静脉序贯桥+乳内动脉单支桥非体外循环冠状动脉旁路移植手术的有效性及安全性,分析手术要点,探讨手术方法及临床疗效。方法于2014年4月至2018年2月共完成大隐静脉序贯桥+乳内动脉单支桥非体外循环冠状动脉旁路移植手术53例,男38例,女15例。所有病例均心脏跳动非体外循环下进行,先行带蒂左乳内动脉与前降支端侧吻合,再以大隐静脉为移植材料完成升主动脉与冠状动脉靶血管的序贯吻合。结果本组53例患者手术全部成功,住院期间无死亡患者,无术后心肌梗死及脑卒中发生。1年后随访,桥血管及吻合口通畅率满意。结论大隐静脉序贯桥+乳内动脉单支桥冠状动脉旁路移植手术临床效果满意,术中桥血管流量快,远期桥血管及吻合口通畅率高;手术时间短,对升主动脉损伤小,是一种快捷、安全的手术方式。 赵昌学关键词:冠状动脉旁路移植术 非体外循环 大隐静脉 胸部非心脏手术后心律失常临床分析 被引量:1 2011年 目的探讨胸部非心脏手术后心律失常发生原因及防治措施。方法回顾分析2005年2月至2010年2月胸部非心脏手术后发生心律失常患者临床资料。结果心律失常发生率24.6%,年龄≥65岁者、术中低血压者、手术时间>3h者及术前心电图异常且合并心、肺疾病者发生率明显增高,经及时给予西地兰、胺碘酮等处理,均很快纠正。结论胸部非心脏手术后心律失常发生频繁,严重心律失常危及患者生命,甚至猝死,发生原因与多种因素有关。采取综合措施积极防治,效果满意。 孙昌军 赵昌学关键词:非心脏手术 胸部手术 心律失常 应用NuMED CP覆膜支架治疗成人主动脉缩窄 被引量:2 2017年 目的评价NuMED CP覆膜支架治疗成人主动脉缩窄的临床效果。方法对6例主动脉缩窄患者行NuMED CP覆膜支架置入术,男4例,女2例,平均年龄(20.13±5.16)岁。根据术前行主动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)检查选择合适型号的支架和球囊;经股动脉穿刺送入装载有支架的球囊导管,准确定位后充盈内、外球囊,扩张覆膜支架。术毕应用血管缝合器缝合血管穿刺点。结果 6例患者均成功置入NuMED CP覆膜支架。导管测得跨缩窄段压差由术前(59.32±15.78)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)下降至(10.83±3.66)mm Hg(P<0.001),主动脉缩窄最窄处直径由术前(5.1±1.2)mm增加至(19.7±2.4)mm(P<0.001)。2例合并动脉导管未闭患者,分流完全消失,上下肢血压恢复正常。患者术后随访12~36个月,活动后心慌、四肢乏力症状明显缓解。6例患者血压均正常,停服降压药物,无剧烈活动后胸闷和头痛、头晕等症状。术后3个月行多普勒超声或胸主动脉CTA检查,主动脉缩窄段直径明显改善,无死亡病例。结论 NuMED CP覆膜支架对治疗成人主动脉缩窄的近期疗效满意,远期疗效有待进一步观察。 赵昌学 宋艳苹 冯冗关键词:主动脉缩窄 介入治疗 术前新辅助化疗对非小细胞肺癌围手术期相关指标及疗效的影响 被引量:10 2018年 目的探讨术前新辅助化疗对非小细胞肺癌疗效及围手术期并发症的影响。方法将182例非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为对照组和观察组各91例,对照组的患者术前未进行化疗直接采用手术治疗,观察组患者给予MVP方案化疗2个周期后采用手术治疗。观察麻醉诱导前(T_0)、开胸后2 h(T_1)、术毕(T_2)、术后6 h(T3)和术后24 h(T_4)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平、手术时间、术中出血量、住院时间、围手术期并发症及1、2、3年生存率。结果两组T_1、T_2、T_3、T_4时TNF-α和IL-6与T_0时比较均显著升高(P<0.05),且观察组与同期对照组比较TNF-α和IL-6水平均显著升高(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组围手术期并发症发生率显著高于对照组(P<0.05)。观察组1、2年生存率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),3年生存率显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗可改善非小细胞肺癌患者生存率,但亦会增加患者手术过程中炎症反应和围手术期并发症,临床应用新辅助化疗时应考虑其增加炎性反应的问题。 袁世立 赵昌学 周斌医院社区互动护理模式在社区养老院压疮患者中的应用效果分析 被引量:3 2019年 目的探讨医院社区互动护理模式在社区养老院压疮患者中的应用效果。方法方便选取该社区2016年1—12月养老院压疮患者80例,将其随机分为2组,各40例。对照组采取常规护理模式,基于此观察组采取医院社区互动护理模式。比较两组干预前后压疮愈合评分、干预后压疮分期、生活质量及满意度。结果在压疮愈合评分上,干预前观察组(7.3±0.5)分较对照组(7.2±0.6)分对比差异无统计学意义(t=0.1796,P=0.858);而干预后1~6个月观察组分别为(5.5±0.6)分、(4.5±0.5)分、(3.5±0.2)分较对照组(6.8±0.6)分、(6.7±0.3)分、(6.1±0.3)分均显著较低,差异有统计学意义(t=2.3326、7.8532、9.3462,P=0.022、0.000、0.000)。在压疮分期上,干预后观察组Ⅰ期15.0%、Ⅱ期15.0%、Ⅲ期35.0%、Ⅳ期17.5%、愈合12.5%较对照组30.0%、20.0%、22.5%、20.0%、7.5%显著改善,且差异有统计学意义(χ^2=6.4516、2.8564、3.2541、2.1154、3.2541,P=0.011、0.035、0.035、0.045、0.021)。结论医院社区互动护理模式在社区养老院压疮患者中的应用效果显著,即可促进患者压疮愈合,提升其生活质量和满意度,因此值得应用推广。 宋艳苹 蔡巧英 郭晓慧 赵昌学关键词:压疮患者 以腹痛为首发症状的Stanford B型主动脉夹层误诊分析 被引量:2 2018年 目的探讨以腹痛为首发症状的Stanford B型主动脉夹层(aortic dissection,AD)误诊原因及防范对策。方法回顾性分析我科2014年4月—2017年6月收治的以腹痛为首发症状的Stanford B型AD 10例误诊病例资料。结果 10例均以腹痛为首发症状急诊入院,其中4例收入消化内科,3例收入胃肠外科,2例收入心内科,1例收入肝胆外科。10例均首诊误诊,分别误诊为胃肠炎及急腹症各3例,急性心肌梗死2例,胰腺炎及胆囊炎各1例。10例经相关科室治疗后腹部疼痛减轻不明显,后怀疑AD,经主动脉CT造影(CTA)检查确诊为Stanford B型AD,误诊时间5 h^14 d。确诊后均行主动脉腔内覆膜支架修复术,9例术后恢复良好出院,1例术后因肾衰竭死亡。结论 AD临床表现多样,缺乏特异性,特别是以腹痛为首发症状者易被误诊。在中老年急性腹痛患者鉴别诊断中应考虑到AD可能,及早行主动脉CTA有助于确诊。 陈琳 马波民 杨春卿 赵昌学 张远浩 马心健关键词:主动脉夹层 胃肠炎 急腹症 烟囱技术重建与单纯封闭左锁骨下动脉在主动脉夹层腔内治疗中的疗效比较 被引量:3 2021年 目的比较烟囱技术重建与单纯封闭左锁骨下动脉在近端锚定区不足主动脉夹层腔内治疗中的疗效。方法对2016年1月至2019年3月在山东省菏泽市立医院接受主动脉腔内修复术治疗的56例近端锚定区不足主动脉夹层患者进行回顾性研究,根据左锁骨下动脉处理方式的不同分为烟囱重建组26例和单纯封闭组30例。烟囱重建组术中将主体支架封闭左锁骨下动脉并采用烟囱技术进行重建;单纯封闭组术中将主体支架单纯封闭左锁骨下动脉而不行重建。比较两组患者的手术相关指标、术后随访12个月相关指标。结果单纯封闭组的主体支架释放后近端Ⅰ型内漏率及经球囊扩张后近端Ⅰ型内漏率均低于烟囱重建组(12.0%vs 42.3%,P<0.05;0 vs 26.9%,P<0.05),随访期间两组近端Ⅰ型内漏率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后胸主动脉段假腔完全血栓化率、术后真假腔重塑结果差异无统计学意义(P>0.05)。单纯封闭组术后左上肢无力、头晕症状发生率均高于烟囱重建组(P<0.05)。结论烟囱技术重建和单纯封闭左锁骨下动脉治疗近端锚定区不足主动脉夹层,两种方法随访时近端Ⅰ型内漏率与主动脉重塑结果相当,烟囱重建法随访时的左上肢无力、头晕发生率更低。 张远浩 马心健 赵昌学 马波民关键词:主动脉夹层 腔内修复术 锁骨下动脉 电视胸腔镜辅助下胸部小切口治疗食管平滑肌瘤 被引量:8 2010年 目的讨论胸腔镜辅助下胸部小切口治疗食管平滑肌瘤的方法、可行性和安全性。方法2005年1月~2009年1月,本院应用胸腔镜辅助下胸部小切口手术治疗食管平滑肌瘤7例,淋巴结结核1例。结果所有患者均应用胸腔镜胸部小切口手术完成,无进一步扩大切口,无手术死亡及术后严重并发症发生,所有患者均治愈出院。术后病理除1例为淋巴结结核外,其余7例均为食管平滑肌瘤。随访时间3~48个月,无复发。结论胸腔镜辅助下胸部小切口治疗食管平滑肌瘤符合小手术,小切口的要求,是一种安全、可行的微创术式。 赵昌学 宋艳苹关键词:电视胸腔镜 食管平滑肌瘤