蔺咏梅
- 作品数：17 被引量：95H指数：6
- 供职机构：西安交通大学更多>>
- 发文基金：江苏省社会发展科技计划国家科技重大专项陕西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者的早期疗效:一项真实世界多中心临床研究被引量：8
- 2023年
- 目的探讨艾米替诺福韦(tenofovir amibufenamide,TMF)治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的早期疗效。方法该项多中心、前瞻性、真实世界研究纳入2021年8月—2022年8月就诊于4所研究中心感染科门诊使用TMF抗病毒治疗的91例CHB患者,收集其临床资料,比较12周、24周时患者HBV DNA的变化、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)复常率、乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)和乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)血清学转换情况及肾功能、血脂代谢情况。结果24周时共入组91例患者,初治28例,经治63例。在抗病毒治疗12周、24周时实现完全病毒学应答初治患者分别有17.4%、47.9%,经治患者分别有48.4%、58.1%。基线与12周、24周初治患者HBV DNA[(4.88±0.54)lg IU/mL vs(2.69±0.35)lg IU/mL vs(2.40±0.39)lg IU/mL]显著降低(F=24.51,P<0.001);经治患者HBV DNA[(2.67±0.31)lg IU/mL vs(1.70±0.24)lg IU/mL vs(1.49±0.09)lg IU/mL]较前下降(F=5.83,P=0.009)。基于实验室标准12周及24周的ALT复常率分别为64%和92%,AASLD 2018标准12周及24周的复常率分别为38.4%和73.9%。治疗24周后4.53%的患者HBeAg转阴,2.17%出现HBeAg血清转换,1.09%的患者HBsAg转阴,暂未出现HBsAg血清学转换患者。安全性方面,与基线相比CHB患者治疗24周时血Cr、eGFR、CysC无显著变化,对已有早期肾损伤的33例经治患者换用TMF继续抗病毒治疗24周后尿α1-MG和尿NAG、尿β2-MG较基线明显下降(P值均<0.05)。与基线相比,TG有下降趋势,TC有升高趋势,但差异无统计学意义。结论TMF治疗CHB患者早期疗效显著,总体安全性相对良好。
- 李亚萍崔丹丹苟国娥蔺咏梅祖红梅徐光华高晓红党双锁
- 关键词：慢性乙型肝炎抗病毒疗效
- 巨噬细胞炎性蛋白-1β与降钙素原在肝硬化自发细菌性腹膜炎诊断中的作用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨早期检测巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)和降钙素原(PCT)在诊断肝硬化失代偿期自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的作用。方法 2011年5月至2015年2月西安交通大学附属3201医院确诊的肝硬化失代偿期并发患者384例纳入SBP组,另外377例无SBP,肝硬化失代偿期伴腹水患者纳入对照组。收集腹水与血清标本,分别采用电化学发光法检测PCT,酶联免疫法检测MIP-1β。比较2项指标在血清和腹水检测中的意义,同时通过受试者工作特征曲线分析2项指标的临床应用价值。结果 SBP组血清和腹水中PCT及MIP-1β水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在SBP组中革兰阴性菌感染患者与革兰阳性菌感染患者血清PCT比较,差异有统计学意义(P<0.05);SBP组中革兰阴性菌感染患者腹水中MIP-1β浓度高于革兰阳性菌感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清和腹水中MIP-1β和PCT检测有助于鉴别诊断早期肝硬化失代偿期SBP,血清中PCT检测优于MIP-1β指标,腹水中MIP-1β检测优于PCT指标。
- 李晓波苏杨蔺咏梅李婷陈宝银辜依海陈苗
- 关键词：降钙素原自发性细菌性腹膜炎肝硬化失代偿期
- 汉中地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药机制及脉冲场凝胶电泳分型被引量：5
- 2013年
- 目的探讨汉中地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药机制,为有效控制多药耐药铜绿假单胞菌感染提供依据。方法采用琼脂稀释和Etest法对汉中地区3201医院2006年1月-2008年3月临床分离的70株耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行耐药性分析;双纸片协同法和Etest法检测金属酶;聚合酶链反应(PCR)检测β-内酰胺酶基因和oprD2基因;用实时定量PCR方法(qRT-PCR)检测oprD2、ampC基因的表达;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性。结果 70株耐亚胺培南铜绿假单胞菌对多黏菌素、氨曲南、头孢他啶的有较高的敏感性;仅1株产IMP-9型金属酶;65株菌未表达oprD2;4株菌过表达ampC基因;基因测序分析62株菌的oprD2基因均在同一位点正向插入序列ISpa1328;PFGE分型显示,耐亚胺培南铜绿假单胞菌在院内以单克隆流行为主。结论 70株耐亚胺培南铜绿假单胞菌在同一所医院多个科室的单克隆播散,是汉中地区近两年来铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因,插入序列ISpa1328引起的OprD2的缺失,是汉中地区铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要机制。
- 张樱蔺咏梅王克瞿婷婷柴阳李晓波辜依海
- 关键词：亚胺培南铜绿假单胞菌同源性
- HBV-ACLF患者DPMAS序贯血浆置换治疗前后血清PA/TB、AFP水平变化与疗效及预后的评估价值被引量：2
- 2022年
- 目的探讨前白蛋白与总胆红素比值(PA/TB)、甲胎蛋白(AFP)与乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换治疗疗效和预后的相关性。方法选择60例行DPMAS序贯血浆置换治疗的HBV-ACLF患者,治疗前后均采集静脉血检测血清前白蛋白(PA)、总胆红素(TBil)、AFP,计算PA/TB比值。治疗后随访90 d,分析影响HBV-ACLF患者90 d内死亡的因素以及PA/TB比值、AFP预测HBV-ACLF患者90 d内死亡的价值。结果60例患者均完成DPMAS序贯血浆置换治疗,25例好转,35例未好转,随访期间死亡39例,存活21例。治疗后血清TBIL水平降低(P<0.05),PA、PA/TB比值、AFP增高(P<0.05)。好转组治疗后血清PA、AFP水平、PA/TB比值分别为(215.21±4.02)g/L、(220.12±7.95)ng/mL、(38.05±1.54)高于未好转组的(204.92±5.06)g/L、(179.20±10.05)ng/mL、(33.34±2.05)(P<0.05),血清TBil水平为(4.51±0.36)mg/dL,低于未好转组的(7.42±0.77)mg/dL(P<0.05)。死亡组血清TBil水平为(7.15±0.69)mg/dL,高于存活组的(4.46±0.30)mg/dL(P<0.05),AFP、PA、PA/TB比值分别为(206.03±6.12)g/L、(183.83±15.21)ng/mL、(32.94±1.39)低于存活组的(215.12±3.26)g/L、(219.32±8.52)ng/mL、(39.68±0.30)(P<0.05)。合并肝性脑病、低AFP、低PA/TB比值是导致HBV-ACLF患者90 d内死亡的危险因素(P<0.05)。联合PA/TB比值和AFP预测HBV-ACLF患者90 d内死亡的曲线下面积(AUC)为0.920,高于单独PA/TB比值、AFP的0.688、0.685(P<0.05)。结论PA/TB比值和AFP降低与HBV-ACLF患者DPMAS序贯血浆置换治疗后疗效欠佳以及预后不良均有关,可作为HBV-ACLF患者预后判断的标志物。
- 皇甫彤蔺咏梅陆长春何莹饶珂萌
- 关键词：前白蛋白总胆红素肝衰竭血浆置换
- 老年肺结核18例误诊分析
- 2003年
- 蔺咏梅黄志鹏周凤琴
- 关键词：肺结核误诊
- ScvO2与经皮组织氧分压监测对感染性休克患者疾病严重程度及预后的评估价值被引量：6
- 2020年
- 目的探讨中心静脉血氧饱和度(Systemic central venous oxygen saturation,ScvO2)与经皮组织氧分压监测(Trans-cutaneous oxygen pressure,tcpO2)对感染性休克患者疾病严重程度及预后的评估价值。方法回顾性分析三二〇一医院2015年1月-2019年12月感染性休克患者130例的临床资料,参照急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)量表对患者疾病严重程度进行评估,将评分结果<20分者纳入轻度组(n=30),21~30分者纳入中度组(n=72),>30者纳入重度组(n=28),测定患者ScvO2、tcpO2水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估ScvO2、tcpO2对患者感染及预后的预测价值。结果轻度感染性休克组ScvO2及tcpO2为(68.20±4.12)%、(53.88±4.60)mmHg高于中度组,中度组ScvO2及tcpO2为(64.14±5.80)%、(47.88±5.73)mmHg高于重度组(P<0.05);ScvO2、tcpO2联合检测评估轻、中度感染性休克ROC曲线下面积为0.893,高于单独检测曲线下面积0.768、0.803(P<0.05);ScvO2、tcpO2联合检测评估中、重度感染性休克ROC曲线下面积为0.876,高于单独检测曲线下面积0.764、0.752(P<0.05);Spermann等级相关性分析显示,ScvO2、tcpO2水平分别与疾病严重程度呈现负相关(r=-0.547、-0.564,P<0.05);入院后28 d,130例患者中死亡29例,生存组ScvO2、tcpO2分别为(64.93±3.84)%、(49.30±4.06)mmHg,高于死亡组(P<0.05);ScvO2、tcpO2联合检测评估感染性休克患者预后ROC曲线下面积为0.892,高于单独检测曲线下面积0.795、0.814(P<0.05)。结论ScvO2、tcpO2水平与疾病严重程度相关,二者联合检测对感染性休克患者的病情与预后评估具有较高的灵敏度和特异度,可有效预测患者预后状态。
- 陆长春蔺咏梅段作斌
- 关键词：中心静脉血氧饱和度预后
- T细胞斑点试验AB抗原检测结果对结核感染患者诊断意义探讨被引量：8
- 2014年
- 目的：探讨结核感染T细胞斑点试验（ T-SPOT. TB）中AB两种抗原检测结果在临床结核感染患者诊断中的意义。方法选取2013年6~11月住院治疗并最终确诊活动性结核的96例患者为研究对象，采集其外周血进行 T-SPOT. TB检测，将检测结果与结核菌素试验（ PPD）及最终诊断结果进行对比，并对AB两种抗原检出结果的一致性及其阳性斑点分布特点进行分析。结果 T-SPOT. TB灵敏度为97.9%，特异度为87.8%，准确度为94.5%，阳性预测值（PPV）为94.0%，阴性预测值（NPV）为95.6%，均显著高于PPD检测结果（ P ＜0.01）。T-SPOT. TB两种抗原A和B对检测结果阳性率无统计差异，阳性斑点分布特征分析显示抗原A阳性斑点数与结核活动性呈正相关趋势，有较高的特异度；而抗原B则分别在高、低阳性斑点区呈现活动性结核检出的高峰，具有更好的敏感度。结论 T-SPOT. TB试验对活动性结核诊断有高度的敏感度和特异度，且AB两种抗原表现出不同的阳性检出规律和意义。T-SPOT. TB试验可为临床结核病的筛查和大规模流行病学调查提供新的技术分析手段。
- 蔺咏梅江自成皇甫彤候轩张久聪辜依海
- 关键词：结核病结核感染
- 人工肝治疗重型肝炎肝衰竭对近期预后的影响被引量：12
- 2014年
- 目的:探讨人工肝治疗重型肝炎肝衰竭对近期预后的影响及其相关机制。方法:将120例重型肝衰竭患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各60例,两组均给予内科基础治疗,治疗组在此基础上加用人工肝治疗。结果:治疗组有效率90.0%,对照组有效率66.7%,两组比较差异有统计学意义。两组治疗前肠源性内毒素值、TBil及PTA值对比差异无统计学意义,治疗后Tbil值有明显下降,而肠源性内毒素与PTA值明显上升,组间对比差异有统计学意义。两组治疗前腹痛、腹胀、食欲不振评分对比差异无统计学意义,治疗后症状评分都明显下降,同时组间对比差异有统计学意义。结论:人工肝治疗重型肝炎肝衰竭能提高近期预后效果,改善肝功能与缓解临床症状,其机制的发挥可能与降低肠源性内毒素有关。
- 陆长春蔺咏梅韩洁邓良准丁敏侠
- 关键词：肝功能衰竭预后
- 奥曲肽联合腹水超滤浓缩回输治疗肝炎肝硬化晚期顽固性腹水的临床应用研究被引量：2
- 2011年
- 目的:评价奥曲肽联合腹水浓缩回输治疗肝炎肝硬化晚期难治性腹水的疗效。方法:将84例肝硬化晚期顽固性腹水患者随机分为两组,研究组42例,常规治疗基础上加用奥曲肽联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗;对照42例,常规治疗基础上,采用治疗性腹腔穿刺放腹水治疗。疗程均为4周。结果:研究组治疗后体重、腹围、24 h尿量、血浆及腹水中蛋白量及肌酐改善情况明显好于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效显著好于对照组(P<0.05)。结论:奥曲肽联合腹水超滤浓缩回输腹腔技术是治疗肝炎肝硬化终末期顽固性腹水的一种较理想的治疗方法,因其价廉、易操作、疗效好特点值得临床应用推广。
- 陆长春蔺咏梅皇甫彤
- 关键词：肝硬化晚期顽固性腹水奥曲肽腹水超滤浓缩回输
- 不规则根毛霉致皮肤组织感染1例及文献复习被引量：1
- 2017年
- 毛霉病是由毛霉目中某些种类引起的人体抵抗力低下的一种感染性疾病。此疾病死亡率高,常超过50%[1-2],呈进行性、侵袭性发展。感染特征是破坏和堵塞血管,周围组织梗死,产生黑色和坏死性损伤。不规则根毛霉（以前称为多变根毛霉）感染部位主要是面部和四肢皮肤,病变可以持续多年而不侵犯血管,最终导致严重皮肤损害和毁容[3-4]。
- 张微蔺咏梅邓明慧侯轩王辉陶俊齐辜依海
- 关键词：皮肤感染
