董翔 作品数:14 被引量:70 H指数:5 供职机构: 上海交通大学医学院附属第九人民医院 更多>> 发文基金: 上海市科学技术委员会科研基金 上海市科学技术委员会资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
不同麻醉方式在腮腺肿瘤切除术时面神经监测中的应用比较 被引量:1 2021年 目的:比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于腮腺肿瘤切除术时面神经监测的临床效果及安全性。方法:70例接受腮腺肿瘤切除手术的患者,随机分为静吸复合组(S组)和全凭静脉组(V组)(n=35)。麻醉诱导时静脉给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后S组吸入七氟醚复合泵注丙泊酚+瑞芬太尼维持,V组则仅泵注丙泊酚+瑞芬太尼维持。使用肌松监测仪测定拇指内收肌的4个成串刺激(TOF)反应,记录阻滞起效时间、深度阻滞恢复时间(T1的出现时间)、T150%及TOF 90%恢复时间。术中采用面神经电生理监测,记录2组患者在T150%时监测的成功率,比较2组患者术中发生体动与心血管药物使用情况及术后拔管时间。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组患者肌松起效时间无显著差异(P>0.05),S组T1的出现时间晚于V组,但组间差异无统计学意义(P>0.05),S组的T150%及TOF 90%恢复时间显著延长(P<0.05)。2组患者在T150%时均能成功获得面神经监测信号。2组均无使用血管活性药物的患者;V组有2例患者术中发生轻微体动。2组患者拔管时间无显著差异(P>0.05)。结论:静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉均能满足术中面神经监测的手术要求,全凭静脉麻醉有利于更早地获得面神经电生理信号,而静吸复合麻醉有利于预防术中体动发生。 刘锦星 黄慧敏 董翔 劳蔚 施巍关键词:顺式阿曲库铵 面神经监测 静吸复合麻醉 全凭静脉麻醉 瑞芬太尼联合七氟醚对腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及血流动力学的影响 被引量:28 2019年 【目的】探讨瑞芬太尼联合七氟醚对腹腔镜胆嚢切除手术(LC)患者全身麻醉效果及患者血流动力学的影响。【方法】将80例行LC的患者随机分成两组。对照组采用舒芬太尼、丙泊酚及罗库溴铵麻醉,观察组患者采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉。比较两组患者的意识消失时间及苏醒时间;麻醉诱导开始前(T1)、麻醉诱导5min后(T2)、手术开始时(T3)及手术结束时(T4)四个时间点平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化和不良反应。【结果】观察组患者的意识消失时间及苏醒时间均明显短于对照组(P<0.01)时两组患者的MAP及HR比较差异无显著性(P>0.05);在麻醉全程,两组患者的MAP及HR均呈现出乃及T3高、T2及T4低的状态,T2、T3、1时,观察组MAP及HR均低于对照组(P<0.05);观察组患者头晕、嗜睡、恶心呕吐、躁动及呼吸抑制的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】瑞芬太尼联合七氟醚的静吸复合式麻醉方案在LC中的应用效果较好,可明显缩短患者意识消失及苏醒时间,且术中患者的血流动力学及生命体征更趋于正常稳定,药物的不良反应较少,值得推广使用。 董翔 陈源昆 许峥 陈超右美托咪定对口腔颌面外科清醒插管患者吞咽功能的影响 被引量:3 2021年 目的:观察右美托咪定用于口腔颌面外科患者清醒插管的镇静效果及其对吞咽功能的影响。方法 :选择50例口腔颌面外科手术需行清醒插管的患者,随机分成2组(每组25例),即右美托咪定(DEX)组和咪达唑仑+芬太尼(MF)组。插管前20 min,DEX组给予右美托咪定1.0μg/kg,MF组给予生理盐水50 mL;插管前5 min,DEX组给予生理盐水10 mL,MF组给予咪达唑仑0.02 mg/kg和枸橼酸芬太尼2.0μg/kg。观察不同时间点(诱导前T0、插管前T1、插管后T2)患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_(2)),并进行Ramsay镇静评分和吞咽时间测定。采用SPSS 20.0软件包进行数据分析。结果:T0时间点,2组患者HR、RR、MAP、SpO_(2)及吞咽时间测定比较,无统计学差异(P>0.05)。T1时间点,与MF组相比,DEX组患者HR下降,吞咽时间缩短,具有统计学差异(P<0.05);RR、MAP、SpO_(2)、Ramsay评分无统计学差异(P>0.05)。T2时间点,与MF组相比,DEX组患者HR下降,Ramsay评分升高,具有统计学差异(P<0.05);RR、MAP、SpO2无统计学差异(P>0.05)。DEX组患者在T1时间点与T0时间点相比,HR下降,吞咽时间延长,具有统计学差异(P<0.05);RR、MAP、SpO_(2)无统计学差异(P>0.05)。T2时间点与T1时间点相比,Ramsay评分降低,具有统计学差异(P<0.05)。结论:右美托咪定能够为清醒插管患者提供良好的镇静效果,并且对患者吞咽反射未造成明显的抑制作用,提高了清醒气管插管的安全性。 董翔 劳蔚 刘锦星 纪均关键词:口腔颌面外科 清醒插管 吞咽功能 术中保温对Le Fort Ⅰ型截骨术患者的影响 2010年 目的:观察术中保温对Le Fort Ⅰ型截骨术患者术中体温、出血等的影响。方法:全身麻醉下行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术的患者40例,ASA Ⅰ级,随机分为对照组和保温组,每组各20例。2组患者术中均测量肛温。保温组患者术中使用循环水床垫装置保温,设定温度于37℃;对照组不使用保温装置。麻醉诱导时,以及其后每隔30min记录1次肛温至手术结束,同时记录术中出血量、输血量、术后拔管时间及留置气管导管数,采用SPSS13.0软件包进行数据分析。结果:2组患者麻醉诱导时体温无显著差异,其余各时间点的测量值对照组患者均低于保温组,差异有显著性(P<0.05)。与诱导时体温相比,对照组术毕体温明显降低,前后有显著性差异(P<0.05),而保温组则无显著差异。对照组术中出血量为(1095±473)mL,显著大于保温组的(831±291)mL(P<0.05)。2组患者术后拔管时间及留置气管导管率差异无显著性。结论:对于Le Fort Ⅰ截骨术患者,术中采用保温措施,能防止患者术中出现低温,减少术中出血。 陈志峰 蒋珏 董翔 姜虹关键词:体温 出血 截骨术 右美托咪定对外科重症监护病房老年头颈部肿瘤患者术后谵妄的影响 被引量:5 2019年 目的观察右美托咪定对外科重症监护病房(SICU)老年头颈部肿瘤患者术后谵妄发生的影响。方法选取75例行择期头颈部肿瘤手术患者,年龄≥65岁,术后入SICU。随机分为右美托咪定镇静组(观察组)和常规治疗组(对照组),观察组以0.2μg·kg-1·h-1的速度持续静脉输注右美托咪定12 h。对照组以0.02 mg·kg-1·h-1速度持续静脉输注咪唑安定12 h。观察入SICU即刻(T1)、入SICU后12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)和72 h(T5)各时间点患者的心率、平均动脉压、谵妄发生率及患者SICU住院天数。结果 T2时间点,2组心率分别为(67.58±1.53)、(79.37±2.06)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05);2组平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。其余时间点,2组心率血压均无统计学差异(P>0.05)。T2、T3时间点,观察组术后谵妄发生率分别为3例(9.09%)、4例(12.12%),对照组发生率分别为10例(33.33%)、12例(40.00%),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);T4、T5时间点,观察组术后谵妄发生率分别为9例(27.27%)、4例(12.12%),对照组发生率分别为11例(36.67%)、5例(16.67%),2组术后谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者SICU住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SICU老年头颈部肿瘤患者,以0.2μg·kg-1·h-1的速度持续静脉输注右美托咪定能在一定程度上降低术后谵妄的发生率,对血流动力学不产生明显影响。 董翔 劳蔚 陈彬关键词:重症监护室 术后谵妄 不同肌肉松弛剂用于脊柱外科手术麻醉的比较研究 被引量:1 2011年 目的:比较脊柱手术麻醉维持期间,持续静脉输注顺式阿曲库铵与罗库溴铵对术中唤醒时间、麻醉恢复时间及苏醒质量的影响。方法:选择我院40例择期行脊柱手术患者ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为顺式阿曲库铵组(C组)和罗库溴铵组(R组),每组20例。术中麻醉维持,C组持续静脉输注顺式阿曲库铵0.05 mg/(kg.h),R组静脉持续术中罗库溴铵0.3 mg/(kg.h),两组均采用静吸复合麻醉。观察停止输注肌松药后术中唤醒时间、恢复时间及唤醒质量。结果:C组患者术中唤醒时间为(11.61±2.20)min,麻醉恢复时间为(14.33±2.20)min。R组术中唤醒时间为(16.70±6.02)min,麻醉恢复时间为(20.53±4.01)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组唤醒质量比较差异无统计意义(P>0.05)。结论:顺式阿曲库铵组的唤醒时间和恢复时间均短于罗库溴铵组。 董翔 姜虹关键词:顺式阿曲库铵 罗库溴铵 唤醒试验 右美托咪定复合腰硬联合麻醉在TURP术中应用对患者炎症应激反应、呼吸功能的影响 被引量:7 2020年 【目的】探讨右美托咪定(Dex)复合腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术(TURP)中应用对患者炎症应激及呼吸功能的影响。【方法】本院拟行TURP手术治疗的100例患者,随机分为两组,各50例;观察组采用Dex复合腰硬联合麻醉、对照组采用咪达唑仑复合腰硬联合麻醉;对比两组不同时间的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)水平,血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、呼气峰值流速、每分钟静息通气量、基础潮气量。【结果】在麻醉前(T0)、麻醉后15 min(T1)、手术结束2 min(T2)时刻,两组的MAP、HR、SpO2测定值比较差异均无显著性(P>0.05);术前,两组的血清各指标比较差异均无显著性(P>0.05);术后24 h,观察组患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α、Cor、E、NE水平均低于对照组,且差异有显著性(P<0.05);术中,观察组患者的呼气峰值流速、每分钟静息通气量、基础潮气量均高于对照组(P<0.05)。【结论】Dex复合腰硬联合麻醉较咪达唑仑复合腰硬联合麻醉对患者的炎症应激反应、呼吸功能影响更小。 辛志祥 董翔 林宇关键词:电外科手术 呼吸功能试验 右美托咪定联合曲马多腹腔注射对骨癌痛大鼠的镇痛作用 被引量:2 2019年 目的研究右美托咪定(DEX)联合曲马多(TRA)腹腔注射对骨癌痛大鼠的镇痛效果。方法雌性Wistar大鼠100只随机分为5组:T5组(TRA 5 mg/kg)、T10组(TRA 10 mg/kg)、D1组(DEX 1μg/kg)、T5+D1组(TRA 5 mg/kg+DEX 1μg/kg)以及NS组(等体积的生理盐水,0.5 mL),每组各20只。于建立骨癌痛模型术后21 d分别腹腔注射以上分组中的药物,每组10只测机械痛痛阈,另外10只测腹腔给药前2 h和给药后2 h自发抬腿次数。结果大鼠胫骨手术侧造模后1、4、7、10、14、17、21 d时机械痛痛阈均低于对照侧(P<0.05)。D1组与NS组骨癌痛大鼠给药后不同时间机械痛痛阈比较差异无统计学意义(P>0.05)。T5组与T10组镇痛的峰作用时间均出现在给药后60 min,且T10组机械痛痛阈高于T5组(P<0.05)。T5+D1组骨癌痛大鼠机械痛痛阈均显著高于T5组,虽然机械痛痛阈升高的峰值时间不变,仍为给药后60 min,但痛阈升高的时间延长至给药后180 min(P<0.05)。T10组与T5+D1组骨癌痛大鼠给药后不同时间机械痛痛阈比较差异无统计学意义(P>0.05)。T5组、T10组与T5+D1组骨癌痛大鼠给药后2 h的自发抬腿次数均少于给药前2 h,差异有统计学意义(P<0.05)。给药后2 h,T5+D1组骨癌痛大鼠的自发抬腿次数少于T5组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DEX联合TRA用药可减少目标镇痛水平的TRA用量和延长镇痛时间,减少单一用药剂量下不良反应的发生。 袁晓敏 董翔关键词:曲马多 骨癌痛 镇痛 异氟烷后处理对脓毒症诱发急性肺损伤大鼠的保护作用 被引量:1 2012年 目的研究异氟烷(ISO)后处理对脓毒症诱发急性肺损伤(ALI)大鼠肺泡毛细血管通透性及一氧化氮(NO)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性的影响。方法 120只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、假手术后ISO干预组(Sham-ISO组)、脓毒症诱发ALI模型组(ALI组)和脓毒症诱发ALI后ISO干预组(ALI-ISO组),每组30只。取ALI组和ALI-ISO组大鼠,采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症诱发ALI模型,建模后6 h,ALI-ISO组大鼠予以吸入1.0 MAC ISO 2 h。每组留取10只大鼠进行生存率分析。每组随机取10只大鼠,于处死前30 min经静脉注射伊文思蓝,取肺组织进行肺泡通透性检查(伊文思蓝含量测定)。各组其余10只大鼠处死前采血测定血清NO含量;取右肺行组织病理学检查及蛋白检测;测定肺湿/干质量比和肺水含量,进行支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞计数并计算肺泡通透性指数(LPI),检测肺组织iNOS活性。结果 ALI-ISO组大鼠建模后24、48 h和10 d的生存率均高于ALI组。对各组大鼠的肺组织病理形态学积分、肺湿/干质量比、肺水含量、肺组织伊文思蓝含量、LPI、血清NO含量、肺组织iNOS活性等指标的统计学分析结果显示:ALI组和ALI-ISO组各项指标均明显高于Sham组和Sham-ISO组(P<0.05),而ALI-ISO组各项指标均显著低于ALI组(P<0.05)。BALF中性粒细胞计数结果显示:ALI组和ALI-ISO组均显著高于Sham组和Sham-ISO组(P<0.05),ALI组与ALI-ISO组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.0 MAC ISO后处理可降低脓毒症诱发ALI大鼠的肺泡毛细血管通透性,减轻ALI程度,提高生存率。 董翔 胡蓉 吕翔 李启芳 姜虹 朱也森关键词:异氟烷 后处理 急性肺损伤 一氧化氮 诱导型一氧化氮合酶 右美托咪定用于成人急性呼吸窘迫综合征机械通气27例 被引量:3 2019年 目的观察右美托咪定对成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者氧合指数、呼吸力学及炎症因子的影响。方法将急性呼吸窘迫综合征成人患者51例随机分为机械通气治疗组(A组)24例和右美托咪定组(B组)27例。A组常规机械通气治疗;B组在机械通气治疗基础上,微量泵静脉给予负荷量右美托咪定1μg·kg^-1,15 min后以0.2~0.7μg·kg^-1·h^-1维持。比较两组治疗前、治疗后24 h和治疗后48 h氧合指数、静态肺顺应性(Cst)、呼吸道平台压(Pplat)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8。结果两组治疗后各指标均改善;治疗24 h后,B组Pplat较A组下降(P<0.05);治疗48 h后,B组氧合指数、呼吸力学及炎症因子指标均较A组明显改善(P<0.05)。结论右美托咪定用于ARDS机械通气患者的镇静镇痛,能进一步改善氧合指数,提高Cst,降低Pplat,减少炎症因子释放。 潘静 曾健 陈敏 金晓燕 董翔关键词:机械通气 镇静镇痛 炎症因子