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头臂血管成形术治疗成人主动脉弓及头臂血管发育不良: 薛金熔孙立忠刘永民郑斯宏潘旭东葛翼鹏曲政

直视支架象鼻手术治疗合并单发左侧椎动脉的BC型主动脉夹层被引量：1: 2017年; 目的总结直视支架象鼻手术治疗合并单发左侧椎动脉的Bc型主动脉夹层的临床结果。方法2009年2月至2016年9月，共12例合并单发左侧椎动脉的BC型夹层患者，急性7例，慢性5例，在中低温停循环选择性脑灌注下接受直视支架象鼻手术治疗。其中男11例，女1例，年龄（50．9±6．1）岁（42～59岁）。术前下肢缺血2例，肾功能不全1例。结果无手术死亡，1例术后出现永久性声音嘶哑。体外循环（143．1±26．3）min，选择性脑灌注（27．2±11．2）min。术前下肢缺血的2例患者，1例支架释放后改善，1例同期行升主动脉-右股动脉转流后改善。无截瘫＼卒中等神经系统并发症发生。随访6～92个月，平均（40．9±30．6）个月。随访期间无死亡，无神经系统并发症发生；2例因象鼻支架远端动脉瘤形成而分别接受胸主动脉腔内修复术和全胸腹主动脉替换术。结论直视支架象鼻手术治疗合并单发左侧椎动脉的BC型主动脉夹层可获得满意的中期临床效果。; 杨祎朱俊明葛翼鹏齐瑞东里程楠陈雷孙立忠; 关键词：STANFORD B型主动脉夹层

创伤性主动脉损伤的外科治疗策略被引量：7: 2020年; 目的总结创伤所致主动脉损伤的外科治疗策略。方法纳入2009年1月至2018年1月北京安贞医院心血管外科治疗的34例创伤性主动脉损伤患者(交通肇事伤31例、坠落伤2例、物体砸伤1例)。男23例,女11例。患有高血压病10例,胸主动脉假性动脉瘤9例,胸主动脉离断6例,主动脉夹层共19例。开放手术5例,年龄(44.80±20.57)岁;2例A型主动脉夹层行Bentall+孙氏手术,1例B型夹层及2例胸主动脉假性动脉瘤行术中支架人工血管置入术。胸主动脉腔内修复术29例,年龄(45.93±11.01)岁。结果开放手术时间(403.20±30.30)min,患者住院(19.00±6.04)天;胸主动脉腔内修复术手术时间(105.72±27.76)min,患者住院(5.76±3.08)天。所有患者术后随访(45.09±23.10)个月,两组均无死亡,2例胸主动脉腔内修复术患者因封闭左锁骨下动脉未开通而出现左上肢乏力麻木。结论创伤性主动脉损伤应根据患者全身情况、损伤等级、损伤累及部位及解剖特点来选择不同的治疗方案。但远期预后仍有待确定。; 陈苏伟钟永亮里程楠葛翼鹏乔志钰齐瑞东胡海瓯朱俊明孙立忠; 关键词：主动脉疾病创伤

欧洲心脏手术风险评估系统预测中国人心瓣膜手术后并发症的发生及预后被引量：9: 2010年; 目的评估欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)能否有效预测中国人心瓣膜手术后重症监护(ICU)时间延长、死亡以及主要并发症的发生。方法将2004年1月至2006年1月北京阜外心血管病医院连续收治的后天性心瓣膜病患者2 218例纳入研究,其中男1 047例,女1 171例;年龄49.26±11.10岁。所有患者均行心瓣膜手术。将EuroSCORE的logistic模型和additive模型应用于所有患者,评估两种方法预测心瓣膜手术后患者死亡I、CU时间延长以及重要并发症的发生。模型的区分能力采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价,校正能力采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价。结果 EuroSCORE的logistic模型和additive模型预测术后死亡的ROC曲线面积分别为0.710和0.690,ICU时间延长为0.670和0.660,心力衰竭为0.650和0.640,呼吸功能衰竭为0.720和0.710,肾功能衰竭为0.700和0.740,二次开胸止血为0.540和0.550;其中肾功能衰竭和心力衰竭两种模型的ROC曲线下面积差异有统计学意义(P<0.05)。EuroSCORE预测术后死亡、心力衰竭、肾功能衰竭、二次开胸止血以及ICU时间延长的Hosmer-Lemeshow拟合优度欠佳,但logistic模型预测术后呼吸功能衰竭的拟合优度良好(P=0.120)。结论 EuroSCORE预测中国人心瓣膜手术后死亡I、CU时间延长以及重要并发症发生的预测效果较差,但logistic模型可用来预测术后呼吸功能衰竭。; 葛翼鹏许建屏孙立忠; 关键词：心瓣膜手术并发症

直视支架象鼻手术治疗复杂型StanfordB型主动脉夹层被引量：6: 2015年; 目的总结直视支架象鼻手术治疗复杂型StanfordB型主动脉夹层的临床经验，探讨直视支架象鼻手术治疗StanfordB型夹层的手术指征和治疗效果。方法2009年2月至2013年4月，50例复杂型StanfordB型主动脉夹层患者接受直视支架象鼻手术。根据患者发病时间的长短分为急性组（病程〈2周）和慢性组（病程≥2周），各有25例患者。比较两组患者术前、术中和术后资料。采用SPSS16．0统计分析软件，计量资料采用x±s的方式。两组患者的资料进行，检验、方差分析和生存分析。结果两组患者的术前资料差异无统计学意义；均在低温体外循环下完成手术，两组患者手术时间、术后气管插管时间、ICU治疗时间和术后住院时间差异均无统计学意义。患者术后均行CTA检查。同期行心脏手术15例次，血管外旁路手术16例次，无手术死亡。术后分别随访（33．76±16．15）个月和（42．44±14．08）个月。共失访2例，两组患者术后发生I型内漏各2例。慢性组3例晚期死亡。两组主动脉事件发生率和晚期死亡差异无统计学意义。结论直视支架象鼻手术治疗急／慢性复杂型Stan—fordB型主动脉夹层有效、可靠。需要二期手术以及合并需同期心脏手术的StanfordB型主动脉夹层是直视支架象鼻手术的最佳指征。预期寿命长且锚定区不足的StanfordB型夹层患者也适合做直视支架象鼻手术。患者是否处于急性期并非手术禁忌。; 程力剑朱俊明刘巍陈雷里程楠乔志钰胡海瓯葛翼鹏孙立忠; 关键词：主动脉夹层心脏外科手术象鼻手术

Parsonnet评分预测心脏瓣膜手术后死亡和重症监护时间有效性的研究: 2013年; 本研究的主要目的为探索Parsonnet是否适合中国国情，研究其能否有效预测心脏瓣膜手术后的院内死亡以及重症监护时间。; 杨业超葛翼鹏; 关键词：手术后死亡重症监护心脏瓣膜有效性评分中国国情

少年儿童马方综合征主动脉根部瘤合并二尖瓣病变的外科治疗: 2018年; 目的探讨少年儿童马方综合征主动脉根部瘤合并二尖瓣病变的外科治疗方法以及近中期结果。方法 2010年3月至2016年7月期间,共5例少年儿童主动脉根部瘤合并二尖瓣关闭不全者在首都医科大学附属北京安贞医院接受主动脉根部替换术(Bentall)+二尖瓣置换术(MVR),所有患儿均为马方综合征。全组平均年龄为(12.0±1.6)岁(10～14岁);其中男2例,女3例。术前左心室射血分数为(60±4)%,左心室舒张末径为(56±9)mm。术后通过门诊随访、信件或者电话随访的方式进行随访。观察患儿近中期结果。结果全组无院内死亡。体外循环时间为(154±23)min,阻断时间为(114±15)min。术中2例使用直径21 mm机械瓣带瓣管道,2例使用直径23 mm机械瓣带瓣管道,1例使用25 mm机械瓣带瓣管道;1例使用直径25 mm机械二尖瓣,3例使用直径27 mm机械二尖瓣,1例使用直径29 mm机械二尖瓣。重症监护室停留时间为21.0(20.0,107.0)h。呼吸机机械通气时间为18.0(16.5,42.5)h。无肾功能衰竭、二次开胸止血、纵膈感染等严重并发症。所有患儿均参与随访,随访时间为56.0(5.5,63.5)个月,1例患儿随访过程中出现恶性心律失常导致猝死,整体5年生存率为78.0%。结论少年儿童马方综合征主动脉根部瘤合并二尖瓣病变行Bentall+MVR具有良好的近中期结果,术中可选用与成人相仿的人造移植物型号。; 里程楠葛翼鹏夏瑀杨祎郭世超肖付诚刘永民朱俊明孙立忠; 关键词：马方综合征主动脉根部瘤二尖瓣关闭不全

复合手术治疗老年主动脉弓部疾病: 2012年; 目的探讨“复合”手术治疗老年主动脉弓部病变患者的临床经验及早期随访结果。方法2009年2月至2012年2月，11例主动脉弓部疾病、无法耐受开胸体外循环／深低温停循环下外科手术而接受复合手术的老年患者，其中包括主动脉瘤6例、主动脉溃疡3例和Stanford B型夹层2例。男8例，女3例；平均年龄70岁。患者先行右腋动脉至左颈总动脉和左腋动脉转流手术，然后同期进行主动脉覆膜支架腔内隔绝术覆盖左颈总动脉及左锁骨下动脉。于术后第3、6、12个月及每年进行CT血管造影或MRI复查。结果手术成功率为100％。1例于术后8天死亡、脑卒中发生率为0．0％、截瘫发生率为0．0％，仅有2例术后早期出现少量Ⅰ型内漏。随访时间（15±10）个月，无新的死亡病例发生，无迟发主动脉相关事件，发生Ⅰ型内漏者分别于术后3个月及6个月内漏消失。结论复合手术治疗老年患者主动脉弓部疾病的近期结果满意。; 杨祎朱俊明陈雷刘巍马维国里程楠乔志钰葛翼鹏胡海瓯黄连军孙立忠; 关键词：主动脉瘤主动脉夹层主动脉弓复合手术

急性Stanford A型主动脉夹层中低温停循环手术围手术期大量出血的危险因素分析被引量：11: 2021年; 目的研究急性Stanford A型主动脉夹层中低温停循环手术围手术期大量出血的危险因素。方法2016年1月至2017年10月连续486例急性A型主动脉夹层患者纳入研究。所有手术均在中低温停循环下进行。回顾性收集患者的基本临床资料,分别以成人心脏手术出血定义(universal definition of perioperative bleeding,UDPB)4级和血液保护抗纤溶药物随机试验(the blood conservation using antifibrinolytics in a randomized trial,BART)定义的大量出血为终点事件。将单因素分析有意义的变量纳入多元logistic回归。结果院内死亡34例(7.00%)。187例(38.48%)符合BART大量出血定义。UDPB分级0级45例(9.26%),1级8例(1.65%),2级114例(23.46%),3级147例(30.25%),4级172例(35.39%)。以BART标准为终点事件,多因素logistic回归结果显示女性(OR=3.32,P<0.001)、贫血(OR=2.24,P=0.04)、肌酐清除率≤85 ml/min(OR=1.93,P=0.01)、D-二聚体每增加500 ng/ml(OR=1.02,P=0.003)、体外循环(OR=1.01,P<0.001)、全主动脉弓替换(OR=2.40,P=0.02)为大量出血的独立危险因素,发病至手术的时间(OR=0.86,P=0.01)为保护性因素。以UDPB 4级为终点事件,多因素logistic回归结果显示女性(OR=2.43,P<0.0013),肌酐清除率≤85 ml/min(OR=2.05,P=0.001),D-二聚体每增加500 ng/ml(OR=1.01,P=0.04),体外循环(OR=1.01,P<0.001)为大量出血的独立危险因素。发病至手术的时间(OR=0.85,P=0.002)和主动脉根部术式为Bentall(OR=0.65,P=0.04)为保护性因素。结论急性Stanford A型主动脉夹层手术大量出血较为多见。女性、较差的肾功能、高D-二聚体水平、发病早期外科手术、长时间体外循环为共同的独立危险因素。对于高危患者,应采取简单、有效的的手术方式降低出血风险。; 葛翼鹏里程楠钟永亮夏瑀肖付诚郑军刘永民朱俊明孙立忠; 关键词：出血 BENTALL手术

左旋卡尼汀改善冠状动脉旁路移植术患者预后的临床实验研究: 2010年; 目的探讨左旋卡尼汀是否能够改善接受冠状动脉旁路移植术患者的近期预后。方法2006年5月至2009年5月在我院接受冠状动脉旁路移植术的60例患者,其中实验组30例,对照组30例。实验组术前3d开始用左旋卡尼汀静脉滴注预处理,对照组用0.9%氯化钠溶液静脉滴注。结果术后两组患者均无院内死亡。实验组术后左室射血分数(56±8)%显著高于组对照组(52±10)%,差异有统计学意义(t=1.711,P<0.05)。实验组无患者接受主动脉内球囊反搏,对照组6例接受主动脉内球囊反搏治疗,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.67,P<0.05);实验组重症监护时间(18.97±5.70)h明显短于对照组(23.20±12.32)h,差异有统计学意义(t=-1.856,P<0.05);对照组住院时间为(11.30±3.43)d,显著长于实验组(9.33±1.45)d,差异有统计学意义(t=-2.38,P<0.05)。结论术前应用左旋卡尼汀预处理能够显著改善术后心功能,减少术后院内心脏事件的发生率。; 吴留广葛翼鹏高成山金辉; 关键词：左旋卡尼汀冠状动脉旁路移植术住院时间预后

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葛翼鹏

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