肖巍
- 作品数：33 被引量：162H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 173例三尖瓣置换术长期随访结果分析被引量：13
- 2015年
- 目的:通过回顾性研究,总结单一中心三尖瓣置换手术临床和随访资料,评价并比较应用机械瓣和生物瓣行三尖瓣置换术后的远期疗效。方法:自1994年1月至2014年8月,我院完成173例三尖瓣置换手术。按病因学分类,其中风湿性心脏病65例,先天性心脏病(先心病)87例,感染性心内膜炎13例,心脏肿瘤5例,瓣膜退行性变3例。89例患者置换机械瓣,84例患者置换生物瓣。应用单变量Cox比例风险回归分析方法确定住院死亡高危因素。应用Kaplan-Meier方法测算远期生存率和远期免再次手术率。结果:1住院期间病死率是13.4%(23/172),其中16例死于严重心力衰竭,2例死于心室颤动,3例死于多脏器衰竭,2例死于严重感染。术前重度肺动脉高压、腹水、感染性心内膜炎是住院死亡的危险因素,而瓣膜种类与早期死亡无关。2随访137例,随访率91.95%(137/149),平均随访时间(118.5±26.8)个月。应用机械瓣行三尖瓣置换术后10年、15年生存率分别是65.2%、47.8%,而应用生物瓣行三尖瓣置换术后10年、15年生存率分别是87.8%、76.0%。Kaplan-Meier生存回归分析显示应用生物瓣组远期生存率高于机械瓣组,而免再次手术率两组之间无明显差异。结论:三尖瓣置换手术依然是高风险手术,远期疗效尚可接受,置换生物瓣远期生存率可能优于机械瓣。
- 迟立群孔晴宇肖巍梁林陈辛亮
- 关键词：三尖瓣置换术生物瓣机械瓣
- 血浆脑钠肽与瓣膜置换术后心脏复跳的关系
- 2013年
- 目的探讨血浆脑钠肽（BNP）的水平对瓣膜置换术后心脏复跳的预测效果。方法收集83例行心脏瓣膜置换术患者病历资料进行回顾性分析，根据心脏是否自动复跳分为自动复跳组（32例）及电击复跳组（51例），比较2组术前血浆BNP水平，对心脏复跳的电击次数及血浆BNP水平进行相关回归分析。结果自动复跳组和电击复跳组术前BNP分别为（226±130）和（628±411）ng／L，组间差异有统计学意义（P〈0．01）。Spearman相关分析表明术前血浆BNP水平与术后心脏电击次数呈正相关（r=0．8055，P=0．000）。结论术前血浆BNP的水平可以预测瓣膜置换术后心脏复跳的难易，对于高BNP水平患者应加强术前心功能的纠治。
- 肖巍张健群迟立群梁林陈辛亮
- 关键词：脑钠肽心脏瓣膜置换心脏复跳
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术取左乳内动脉胸膜破损后不同应对方法的随机对照试验被引量：2
- 2017年
- 目的乳内动脉采备过程中造成的胸膜破损会显著增加非体外循环冠状动脉旁路移植术术后早期胸腔积液的可能。我们对比了不同处理方式对患者术后早期胸腔积液、疼痛程度以及肺功能差异的作用,以期探讨最佳的应对方法。方法 2012年8月至2016年3月连续选取我院行非体外循环旁路移植术取左乳内动脉并出现左侧胸膜破损的300例患者,其中男176例、女124例,年龄(63.1±8.7)岁。术中完成搭桥后,将出现胸膜破损的患者随机分成3组:经剑突组(n=100),分别放置心包引流管及经剑突下左胸腔32号弯引流管各一根;经侧胸壁组(n=100),放置心包引流管一根、经左腋中线第6肋间32号直胸腔引流管一根;关闭胸膜组(n=100),缝闭胸膜破损,放置心包引流管及32号纵膈引流管各一根。拔除气管插管后第1 d及术后第5 d分别测量患者安静状态下及用力咳嗽时的疼痛程度,拔除引流管后检查胸腔积液量,术后第5 d测量肺功能及动脉血气分析。经统计学处理后,对3种方法进行分析评价。结果术后总引流量:经侧胸壁组>关闭胸膜组>经剑突组,经侧胸壁组与关闭胸膜组差异无统计学意义,但两组分别与经剑突组差异有统计学意义(P<0.05)。拔除引流管后出现中等量以上胸腔积液者:经剑突组>经侧胸壁组>关闭胸膜组,3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。拔除气管插管后第1 d患者疼痛程度:经侧胸壁组>经剑突组>关闭胸膜组,3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第5 d疼痛程度、第一秒用力呼气量(FEV1)和二氧化碳分压3组间差异均无统计学意义。术后第5 d肺活量(VC)关闭胸膜组与经侧胸壁组差异无统计学意义,但两组均大于经剑突组(P<0.05)。术后第5 d氧分压(PO_2)关闭胸膜组最高且与经剑突组差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中缝闭破损的胸膜、而后仅放置心包加纵隔引流管的方法可以减轻患者术后疼痛�
- 梁林孔晴宇张健群迟立群肖巍陈辛亮占向鸿
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术胸腔引流管
- 体外循环不停跳冠状动脉搭桥在心功能低下患者手术中的应用被引量：11
- 2012年
- 目的:探讨危重冠心病患者进行体外循环下,心脏不停跳冠状动脉搭桥术的可行性。方法:2008年1月至2011年1月间1 030例冠状动脉搭桥术(CABG)中,选择64例(6.2%)进行体外循环下心脏不停跳CABG的患者进行回顾性分析。其中,常规手术组36例,19例为急诊行CABG,9例为非体外不停跳CABG紧急改为体外下不停跳CABG。术前观察其一般情况、心肌缺血情况、左心室射血分数(LVEF)及是否患有3支冠状动脉病变、左主干病变、术前是否放置主动脉内球囊反搏(IABP)等。结果:64例患者术前LVEF为(32±5)%,均进行了体外循环下不停跳CABG。平均体外循环(CPB)时间为(72±14)min,移植桥血管平均数为(2.8±0.7)根,其中53例(82.8%)使用了左乳内动脉。住院期间死亡3例(4.7%),均为紧急建立体外循环者,原因为严重心律失常或心力衰竭。其余患者无围术期心肌梗死发生,5例患者(7.8%)发生肾功能不全,3例(4.7%)发生肺部感染。平均住院时间为(14±6)d。61例患者全部随访,平均随访时间为(12±2)个月。随访期内1例患者死于严重心律失常,其余患者无心绞痛主诉或心衰表现。术后1年行超声心动图检查,平均LVEF为(38±8)%。结论:对于危重冠心病患者,CABG有较高的风险。体外循环下心脏不停跳CABG,是一种更安全可靠的方法。
- 肖巍张健群赵岩岩孔晴宇迟立群
- 关键词：体外循环冠状动脉搭桥术心脏不停跳
- 成人法洛四联症的外科治疗
- 目的:探讨成人法洛四联症的外科治疗及其疗效.方法:自1984年3月至2003年4月,我院共收治81例成人法洛四联症,男性50例,女性31例.年龄18~47岁(平均25.3±6.6岁).均有自幼紫绀,杵状指(趾),活动后心...
- 来永强肖巍白涛周其文陈宝田
- 关键词：成人法洛四联症外科治疗
- 文献传递
- 三尖瓣置换术67例疗效分析被引量：11
- 2008年
- 目的分析三尖瓣置换术(tricuspid valve replacement,TVR)的中、远期疗效,总结三尖瓣病变的手术治疗经验。方法自1998年1月至2006年5月我院共施行TVR手术67例,其中风湿性心脏病25例,先天性心脏病37例,三尖瓣退行性病变1例,感染性心内膜炎3例,心脏肿瘤1例。67例患者中29例先行三尖瓣成形术,因效果不佳改行TVR,其余患者均直接行TVR;置换生物瓣28例,机械瓣39例;同期行二尖瓣置换术13例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术12例,室间隔缺损修补术1例,房间隔缺损修补术1例,心房颤动射频消融术3例。结果手术死亡率为11.94%(8/67),其中6例死于术后重度低心排血量综合征,1例术后第4d死于心室颤动,1例术后第7d死于多器官功能衰竭。随访54例,随访率91.53%(54/59),1例术后1年死于生物瓣膜毁损,1例术后6年死于脑栓塞。统计分析结果表明:风湿性三尖瓣病变患者施行TVR死亡率显著高于先天性三尖瓣病变患者[5.56%(2/36)vs.24.00%(6/25);χ2=4.425,P=0.036];二次行TVR患者死亡率显著高于首次行TVR患者[30.00%(3/10)vs.8.77%(5/57),χ2=3.646,P=0.033];TVR中选择生物瓣膜或机械瓣膜的近、远期疗效差异无统计学意义(χ2=0.002,P=0.961)。结论TVR患者死亡率及远期死亡率均较高,对于严重的三尖瓣病变患者施行心瓣膜置换术是最后的选择,正确的手术方式、合理的围手术期处理是手术成功的关键。
- 迟立群张健群孔晴宇郑斯宏肖巍
- 关键词：心脏瓣膜疾病三尖瓣置换术生物瓣膜机械瓣膜
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术患者脑动脉血流动力学研究
- 2017年
- 目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者术中血压及脑动脉血流动力学变化情况。方法 选取2015年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京安贞医院行OPCABG患者94例，采用经颅多普勒超声持续监测大脑中动脉血流动力学参数［平均血流速度（Vm）、收缩期血流速度峰值（Vp）、舒张期血流速度（EDV）及脑中动脉内径（DM）值］，并记录患者收缩压、舒张压、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）值、心率。分别记录术前（T0）、插管时（T1）、开胸时（T2）、前降支吻合时（T3）、吻合毕（T4）、术闭（T5）各时点的上述不同指标，同时对血压变化及脑血流参数变化进行相关性分析。结果 与T0时点比较，患者T1～T5时点的收缩压、舒张压、MAP、心率、Vm、Vp及T1～T2时点的BIS值和T1～T4时点的EDV均不同程度降低［（119±10）、（121±12）、（107±12）、（100±10）、（117±12）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（139±11）mmHg，（59±5）、（62±7）、（60±6）、（59±6）、（62±8）mmHg比（76±6）mmHg，（78±8）、（80±7）、（75±5）、（72±7）、（82±7）mmHg比（96±8）mmHg，（46±8）、（42±4）、（51±5）、（48±5）、（56±6）次/min比（67±6）次/min，（44.2±4.6）、（45.4±4.4）、（42.7±3.1）、（50.4±2.5）、（54.3±4.0）cm/s比（58.1±3.3）cm/s，（76±5）、（77±4）、（69±4）、（86±5）、（88±4）cm/s比（92±5）cm/s，（60±3）、（63±5）比（68±4），（29±5）、（28±3）、（25±4）、（33±4）cm/s比（35±3）cm/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Vm、Vp、EDV均与DM值呈明显正相关（r=0.74、0.68、0.51，均P＜0.01），其中Vm值与DM值的相关性最强。对手术过程中的血压变化（Δ收缩压、Δ舒张压、ΔMAP）与脑血流参数变化（ΔVm、ΔVp、ΔEDV）进行相关性分析，结果表明Δ收缩压、Δ舒张压�
- 肖巍张健群孔晴宇迟立群王嵘朱俊明
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环大脑中动脉
- 997例冠状动脉旁路移植术后症状复发患者的冠状动脉造影特征分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后症状复发患者的冠状动脉造影特征。方法回顾性分析北京安贞医院2010—2020年997例CABG术后症状复发患者的临床资料,其中男762例、女235例,平均年龄(62.41±8.70)岁。结果有高血压、糖尿病、吸烟史等危险因素患者的比例较高。动脉桥血管病变占27.44%,静脉桥血管病变占54.40%;240例(24.07%)患者桥血管全部通畅。病变桥血管以慢性完全闭塞病变为主(79.57%)。CABG术后大多数患者的原位血管病变程度较术前增加。674例(67.60%)患者与缺血区相关的原位血管病变以C型病变为主。CABG术后症状复发的患者多为桥血管和原位血管共同病变的结果(525例,52.66%)。结论CABG术后症状复发患者的桥血管状况比我们预期的更糟。大多数患者CABG术后症状复发是由桥血管和原位血管共同病变引起。CABG术后原位血管病变继续发展。
- 马小龙王坚刚董然党海明吴立松曹剑孔晴宇梁林肖巍柳佳吉迟立群
- 关键词：症状复发冠状动脉造影
- 基于SYNTAX积分的冠状动脉病变复杂程度对微创或常规冠状动脉旁路移植手术效果影响的研究被引量：3
- 2022年
- 目的探讨基于SYNTAX积分(SS)的冠状动脉病变复杂程度对微创或常规冠状动脉旁路移植围手术期手术效果的影响。方法2017年1月至2020年1月安贞医院微创心外中心医疗组接受不停跳下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者共760例。男596例,女164例;年龄28~85岁,平均(60.88±9.36)岁。按手术方式分为微创冠状动脉旁路移植术(MICS CABG)379例(微创组),正中开胸组381例(常规组)。本研究对两种手术方式的冠状动脉旁路移植患者进行SS评分分组,进而分别对比高、中、低分值区间两组围手术期数据,初步分析SS各分值段患者接受两种术式的围手术期比较。结果SS低积分组包括微创组96例,常规组11例;SS中积分组微创组98例,常规组54例;SS高积分组微创组185例,常规组316例。3个区间中SS值微创组和常规组差异均无统计学意义,术前资料中年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、脑血管CT异常病史、肺疾病、烟酒史差异无统计学意义。3组微创冠状动脉旁路移植数量均明显少于常规组。SS低积分组微创和常规手术时长接近,SS中、高积分组微创手术时长均大于常规组。术后资料中微创组术后第1天引流在SS中、高积分组少于常规手术,在SS低、中积分组住院天数少于常规组。围手术期30天MACCE及辅助设备置入比例差异均无统计学意义。结论同等级SS积分对常规CABG或MICS CABG的围手术期临床效果无明显影响,冠状动脉病变的复杂程度并非选择微创或常规冠状动脉旁路移植的决定性依据。
- 梁林柳佳吉迟立群孔晴宇尤斌肖巍马小龙
- 关键词：微创SYNTAX积分不停跳冠状动脉旁路移植术
- 透析依赖患者冠状动脉旁路移植术近、中期疗效分析
- 2015年
- 目的分析透析依赖的终末期肾病患者合并严重冠心病行冠状动脉旁路术的临床资料,总结围术期规律,提出治疗方法。方法回顾性分析2006年1月1日至2013年8月20日北京安贞医院透析依赖患者的单纯冠状动脉旁路移植术共40例的临床资料,其中男27例、女13例,平均年龄(63.52±9.17)岁。33例采用非体外循环冠状动脉旁路移植术,为非体外循环组;7例采用体外循环冠状动脉旁路移植术,为体外循环组。结果平均搭桥数(2.72±0.68)支。住院期间,非体外循环组1例死于围术期心肌梗死,死亡率3.0%。体外循环组死亡2例,死亡率28.6%:1例术后15 d死于严重感染,继发多器官功能衰竭;1例术后第4 d死于心室颤动。术后随访率100.00%,随访时间平均(4.3±2.1)年。全部患者术后1年、3年、5年生存率分别为92.68%,89.43%,82.04%。结论透析依赖的终末期肾病患者因合并严重冠心病可行冠状动脉旁路移植术,但手术死亡率较高。严格掌握手术适应证,合理选择手术方式及正确的围术期处理,尤其连续性肾脏替代治疗(CRRT)的积极应用可以使此类患者获得较好的治疗效果。
- 迟立群张健群孔晴宇肖巍梁林陈辛亮
- 关键词：终末期肾病冠状动脉旁路移植术
