孔晴宇
- 作品数：77 被引量：317H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市优秀人才培养资助首都卫生发展科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学轻工技术与工程机械工程更多>>
- 巨大左心室1例
- 2005年
- 李平孔晴宇
- 关键词：巨大左心室射血分数心脏瓣膜病心肌收缩
- 173例三尖瓣置换术长期随访结果分析被引量：13
- 2015年
- 目的:通过回顾性研究,总结单一中心三尖瓣置换手术临床和随访资料,评价并比较应用机械瓣和生物瓣行三尖瓣置换术后的远期疗效。方法:自1994年1月至2014年8月,我院完成173例三尖瓣置换手术。按病因学分类,其中风湿性心脏病65例,先天性心脏病(先心病)87例,感染性心内膜炎13例,心脏肿瘤5例,瓣膜退行性变3例。89例患者置换机械瓣,84例患者置换生物瓣。应用单变量Cox比例风险回归分析方法确定住院死亡高危因素。应用Kaplan-Meier方法测算远期生存率和远期免再次手术率。结果:1住院期间病死率是13.4%(23/172),其中16例死于严重心力衰竭,2例死于心室颤动,3例死于多脏器衰竭,2例死于严重感染。术前重度肺动脉高压、腹水、感染性心内膜炎是住院死亡的危险因素,而瓣膜种类与早期死亡无关。2随访137例,随访率91.95%(137/149),平均随访时间(118.5±26.8)个月。应用机械瓣行三尖瓣置换术后10年、15年生存率分别是65.2%、47.8%,而应用生物瓣行三尖瓣置换术后10年、15年生存率分别是87.8%、76.0%。Kaplan-Meier生存回归分析显示应用生物瓣组远期生存率高于机械瓣组,而免再次手术率两组之间无明显差异。结论:三尖瓣置换手术依然是高风险手术,远期疗效尚可接受,置换生物瓣远期生存率可能优于机械瓣。
- 迟立群孔晴宇肖巍梁林陈辛亮
- 关键词：三尖瓣置换术生物瓣机械瓣
- 引入社会力量对公立医院改革的探索与应用
- 2021年
- 回顾我国医疗体制改革的发展历程,明确公立医院改革是我国医疗卫生体制改革中的重要内容,在这个过程中如何拓宽思路,多渠道筹措资金,弥补过往仅靠政府投入所造成的资金来源单一问题,是破解公立医院改革难题的重要手段和创新思路。强调医疗作为准公共产品的特殊性,在现阶段实行多元化供给的可行性,阐明特许经营模式是政府在公共性领域中,引入社会资本投资于公共产品的供给,满足社会的公共需求一种模式。通过实际案例具体说明引入社会资本投资于公共产品的供给,分析特许经营模式中投资主体的选择、管理机制、利益分配机制、激励机制、监管机制及可能出现的问题,进而论述社会资本在医疗卫生领域、特别是我国公立医院改革过程中的重要作用。
- 戴燕红马云波孔晴宇孙凌燕
- 关键词：社会资本特许经营
- 应用桡动脉序贯吻合行冠状动脉旁路移植术的疗效被引量：1
- 2022年
- 目的探讨冠心病患者应用桡动脉序贯吻合法行冠状动脉旁路移植术(CABG)的疗效。方法回顾性分析北京安贞医院2020年4月至2020年12月期间109例接受桡动脉或大隐静脉序贯吻合CABG术的冠心病患者临床资料,其中男86例,女23例;年龄39~79岁,平均(61.1±8.0)岁。根据移植血管材料分为桡动脉组(47例)和大隐静脉组(62例),比较分析两组术前基线资料、手术治疗、术后并发症及术后指标。结果两组患者在年龄、性别、合并症、超声心动图结果、移植血管指标、冠状动脉造影结果、手术方式(停跳或不停跳、乳内使用、远端吻合口数目和分布)方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在ICU滞留时间、术后住院天数以及术后24 h胸腔引流量方面差异无统计学意义(P>0.05)。桡动脉组术后脑血管事件、术后感染和二次开胸发生率均高于大隐静脉组;大隐静脉组在术后心肌梗死、术后室性心律失常和术后主动脉内球囊反搏辅助发生率方面高于桡动脉组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CABG术中应用桡动脉作为旁路移植血管且采用序贯吻合法,并未增加术后并发症发生风险,患者术后恢复顺利。
- 马小龙孔晴宇梁林肖巍柳佳吉董然王坚刚迟立群
- 关键词：冠状动脉旁路移植术桡动脉围手术期
- 冠心病围术期肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化的研究被引量：5
- 2009年
- 目的:研究冠心病围术期肾素-血管紧张素(RAAS)及血流动力学变化规律。方法:37例冠心病分为5组。组1冠状动脉旁路移植术(CABG)+室壁瘤切除,组2体外循环(CPB)下CABG,组3非体外循环下的冠状动脉旁路移植术(OPCABG),组4激光心肌打孔组(TMLR)。用放免法测术前,主动脉阻断前(搭桥前或打孔前),开放时(搭桥结束时或打孔后),开放后3,6及24 h血管紧张素Ⅱ(AGⅡ)、醛固酮(ALD)和血流动力学指标。收集0～6 h、6～24 h尿钾总量。结果:AGⅡ:组1,2主动脉开放时,开放后3,6及24 h显著高于术前(P<0.05)。组间:组2术后3 h显著高于组3(P<0.05)。ALD组内:组1,2主动脉开放时,开放后3 h显著高于术前(P<0.05)。组间:组2开放时、术后3 h显著高于组3(P<0.05)。术后各组心排指数(CI)较术前明显增加(P<0.05)。尿钾:术后各组间尿钾排出总量差异无统计学意义。结论:冠心病术后早期RAAS活性升高,使用CPB的患者,升高更明显,但24 h以内恢复正常。冠心病行OPCABG,术后心功能恢复快,全身反应轻,如有适应症应积极选用此术式。TMLR患者全身反应,是冠心病外科治疗的有益补充。
- 李京倖顾承雄黄方炯屈正尤斌孔晴宇
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术体外循环激光心肌打孔血管紧张素
- Ross手术的临床应用被引量：3
- 2003年
- 目的 总结主动脉瓣疾病患者行 Ross手术的临床应用经验。 方法 自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,对12例主动脉瓣疾病患者行 Ross手术 ,其中先天性心脏病、主动脉瓣病变 11例 ,老年退行性主动脉瓣狭窄 1例。术前所有患者均经超声心动图 (UCG)检查示主动脉瓣狭窄和 /或关闭不全 (中重度 ) ,均在全身麻醉中度低温体外循环下行 Ross手术。结果 全组患者无手术死亡 ,无并发症 ;术后主动脉瓣跨瓣压差在正常范围 ,左心室舒张期末内径(L VEDD)明显缩小 (P<0 .0 0 1) ,左心室射血分数 (L VEF) 0 .5 5± 0 .14 ,心功能 (NYHA) 级。所有患者均接受随访 ,随访 7天～ 8个月 ,心功能 ～ 级 ,主动脉瓣、肺动脉瓣功能良好。 结论 Ross手术是一种临床疗效较好的治疗主动脉瓣病变的手术方法。
- 李温斌张建群王胜洵刘巍伯平甘辉立孔晴宇毛斌曹向戎
- 关键词：ROSS手术主动脉瓣疾病全身麻醉中度低温体外循环自体肺动脉瓣移植术
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术取左乳内动脉胸膜破损后不同应对方法的随机对照试验被引量：2
- 2017年
- 目的乳内动脉采备过程中造成的胸膜破损会显著增加非体外循环冠状动脉旁路移植术术后早期胸腔积液的可能。我们对比了不同处理方式对患者术后早期胸腔积液、疼痛程度以及肺功能差异的作用,以期探讨最佳的应对方法。方法 2012年8月至2016年3月连续选取我院行非体外循环旁路移植术取左乳内动脉并出现左侧胸膜破损的300例患者,其中男176例、女124例,年龄(63.1±8.7)岁。术中完成搭桥后,将出现胸膜破损的患者随机分成3组:经剑突组(n=100),分别放置心包引流管及经剑突下左胸腔32号弯引流管各一根;经侧胸壁组(n=100),放置心包引流管一根、经左腋中线第6肋间32号直胸腔引流管一根;关闭胸膜组(n=100),缝闭胸膜破损,放置心包引流管及32号纵膈引流管各一根。拔除气管插管后第1 d及术后第5 d分别测量患者安静状态下及用力咳嗽时的疼痛程度,拔除引流管后检查胸腔积液量,术后第5 d测量肺功能及动脉血气分析。经统计学处理后,对3种方法进行分析评价。结果术后总引流量:经侧胸壁组>关闭胸膜组>经剑突组,经侧胸壁组与关闭胸膜组差异无统计学意义,但两组分别与经剑突组差异有统计学意义(P<0.05)。拔除引流管后出现中等量以上胸腔积液者:经剑突组>经侧胸壁组>关闭胸膜组,3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。拔除气管插管后第1 d患者疼痛程度:经侧胸壁组>经剑突组>关闭胸膜组,3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第5 d疼痛程度、第一秒用力呼气量(FEV1)和二氧化碳分压3组间差异均无统计学意义。术后第5 d肺活量(VC)关闭胸膜组与经侧胸壁组差异无统计学意义,但两组均大于经剑突组(P<0.05)。术后第5 d氧分压(PO_2)关闭胸膜组最高且与经剑突组差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中缝闭破损的胸膜、而后仅放置心包加纵隔引流管的方法可以减轻患者术后疼痛�
- 梁林孔晴宇张健群迟立群肖巍陈辛亮占向鸿
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术胸腔引流管
- 腺苷预处理联合磷酸肌酸钠在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作用的研究被引量：7
- 2009年
- 目的:探讨腺苷预处理联合磷酸肌酸钠在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中的心肌保护效果。方法:我院心脏外科60例因"冠心病3支病变"行OPCABG患者,随机分为试验组及对照组各30例;试验组术前3d给予磷酸肌酸钠(2g/d,连用3d),麻醉后桥血管吻合前给予腺苷预处理(3mg/kg,50～140μg·kg-1·min-1),观察各组手术前后左心室射血分数(LVEF)、围术期血浆心肌酶、肌钙蛋白浓度及围术期正性肌力药物使用情况等指标。结果:试验组手术后第7天LVEF较术前明显改善(61.27±6.97)vs(55.40±8.21)P<0.05,对照组手术后LVEF改善不明显(54.70±7.61)vs(54.93±7.31)P>0.05,试验组手术后第7天左心室射血分数明显高于对照组(P<0.05);试验组围术期正性肌力药物使用量明显少于对照组(P<0.05);手术后第12h、24h、48h及72h,试验组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTNI)血浆浓度明显低于对照组(P<0.05);试验组术后住院时间也短于对照组(P<0.05)。结论:腺苷预处理组联合磷酸肌酸钠在OPCABG中具有良好的心肌保护作用。
- 张富恩张健群李继勇曹向戎毛斌孔晴宇迟立群周明阳黄国晖赵爽
- 关键词：腺苷预处理磷酸肌酸钠非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌保护
- 基于“三医联动”的合理用药管理模式在P2Y12受体抑制剂管理中的效果评价被引量：8
- 2021年
- 目的评估基于"三医联动"(医疗、医药、医疗保险)的合理用药管理模式在P2Y12受体抑制剂管理中的效果。方法构建基于"三医联动"的合理用药管理模式,调取首都医科大学附属北京安贞医院2018年4—9月(合理用药管理模式实施前)及2019年4—9月(合理用药管理模式实施后)药品费用数据及使用P2Y12受体抑制剂的住院患者病历进行统计分析。结果在纳入的3356例患者中,合理用药管理模式实施后血小板抑制率较实施前有所上升[(53.2±0.7)%比(51.4±0.6)%](t=-1.896,P=0.058);实施后与实施前血小板抑制达标率差异无统计学意义[80.8%(988/1223)比78.7%(1678/2133)](χ^(2)=2.132,P=0.144)。实施后与实施前尿潜血、便潜血、出血事件及中重度出血发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。模式实施后P2Y12受体抑制剂总体药品费用较实施前同期下降700.0万元,降幅27.9%(700.0/2507.3),用药结构指数为0.95。结论基于"三医联动"的合理用药管理模式降低了药品费用,保障了患者用药安全,对促进临床合理用药有重要意义。
- 韩嘉伦张翼林阳石秀锦林佰弟李渝陈颖孔晴宇
- 关键词：合理用药三医联动
- 老年冠心病患者接受冠状动脉旁路移植术的临床研究
- 2022年
- 目的:分析老年冠心病患者接受冠状动脉旁路移植(CABG)术的临床特征和疗效。方法 :回顾性分析2015年1月至2019年12月,北京安贞医院微创心脏外科中心治疗的787例老年冠心病患者临床资料,并进行随访,包括主要不良心脑血管事件(MACCE)、心源性死亡、心肌梗死、心力衰竭、中风和血运重建,以及患者术后服药情况。结果 :患者平均随访时间为3.1年。随访结果显示患者2、4、6和8年无心源性死亡事件的生存率分别为97.3%、94.2%、93.9%、89.0%。发生MACCE(6.4%)、心源性死亡3.9%、心肌梗死0.3%、心力衰竭0.4%,部分患者接受了PCI再血管化治疗(0.6%)。患者冠心病二级预防药服用率较低,尤其是他汀类药物(63.8%)和阿司匹林(89.8%)。结论 :老年冠心病患者接受非体外CABG术的中远期疗效较好。老年患者术后服药依从性较差,需要定期指导合理用药。
- 梁林马小龙孔晴宇肖巍柳佳吉黄宇潘峰耿丹青赵广鑫朱俊明迟立群
- 关键词：冠状动脉旁路移植术冠心病老年疗效依从性
