张杰
- 作品数：16 被引量：73H指数：4
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- 消化道早癌患者内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的危险因素分析
- 2023年
- 目的 分析消化道早癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后迟发性出血的危险因素。方法 回顾性分析2020年5月—2023年2月泰州市人民医院收治的625例消化道早癌患者,其中胃癌257例,食管癌368例。所有患者行ESD,记录消化道早期患者ESD术后迟发性出血情况。胃癌患者根据ESD术后是否发生迟发性出血分为胃癌未发生组与胃癌发生组,食管癌患者根据ESD术后是否发生迟发性出血分为食管癌未发生组与食管癌发生组。比较胃癌发生组与胃癌未发生组患者临床资料,食管癌发生组与食管癌未发生组患者临床资料,采用多因素逐步Logistic回归模型分析ESD术后发生迟发性出血的影响因素。结果 257例胃癌患者中,ESD术后迟发性出血27例,迟发性出血发生率为10.51%;368例食管癌患者中,ESD术后迟发性出血23例,迟发性出血发生率为6.25%。胃癌发生组病灶部位为胃体、病灶直径≥20 mm、黏膜下有粗大血管、黏膜下有纤维化、手术时间≥60 min、长期服用抗凝药物占比高于胃癌未发生组(P <0.05),胃癌发生组病灶深度为黏膜层占比低于胃癌未发生组(P <0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:黏膜下有粗大血管[OR=3.838(95%CI:1.687,8.731)]、黏膜下有纤维化[OR=3.511(95%CI:1.544,7.988)]、手术时间≥60 min [OR=2.821(95%CI:1.240,6.417)]、长期使用抗凝药物[OR=4.415(95%CI:1.941,10.043)]为胃癌患者ESD术后发生迟发性出血的影响因素(P <0.05)。食管癌发生组黏膜深度为黏膜下层、切片直径≥40 mm、切除管径大小为环周、黏膜下有粗大血管、黏膜下有纤维化、手术时间≥60 min、长期服用抗凝血药物占比高于食管癌未发生组(P <0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:黏膜下有粗大血管[OR=3.056(95%CI:1.343,6.951)]、手术时间≥60 min [OR=3.607(95%CI:1.586,8.206)]、长期使用抗凝药物[OR=4.104(95%CI:1.804,9.336)]为食管癌患者ESD术后发生迟发性出
- 刘荣泉季云张杰
- 关键词：消化道早癌内镜黏膜下剥离术迟发性出血影响因素
- 盐酸右美托咪啶对腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨盐酸右美托咪啶对腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响。方法方便选取该院2015年8月—2016年7月接收的行腹腔镜结直肠癌根治术患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,对照组患者应用0.9%氯化钠注射液静脉输注,观察组患者应用盐酸右美托咪啶,观察并对比两组患者麻醉苏醒质量各指标及并发症发生率。结果观察组术后术后自主呼吸恢复时间(13.24±3.09)min、睁眼时间(18.01±3.03)min及拔管时间(22.07±3.22)min,麻醉指标恢复时间均短于对照组(14.57±3.12)、(19.87±3.33)、(24.65±3.26)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者呛咳率及躁动率44.44%、40.00%均少于对照组11.11%及11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术患者应用盐酸右美托咪啶的麻醉苏醒质量较高,可作为有效麻醉方案进行推广应用。
- 刘新法张杰谢国柱孙灿林
- 关键词：腹腔镜结直肠癌根治术盐酸右美托咪啶
- 高脂血症性急性、胆源性胰腺炎的临床对比被引量：2
- 2020年
- 目的急性高脂性胰腺炎发病呈上升趋势,其与急性胆源性胰腺炎的临床特征有所不同,通过比较以提高对高脂性胰腺炎的重视。方法 2017年6月-2019年6月,随机选取30例急性高脂性胰腺炎、30例急性胆源性胰腺炎病例,对组间患者的临床病情资料进行详细记录,主要涉及内容:患者的身体质量指数、临床分型、临床经过、实验室指标等,整理患者的所有数据资料并进行分析;比较组间的血液生化检验指标、住院时间、复发率和预后情况。结果研究组的甘油三酯(17.77±2.33)mmol/L、血糖(15.23±2.22)mmol/L、尿酸(387.77±42.11)mmol/L指标比对照组均更高,且研究组的丙氨酸转氨酶(36.67±10.09)U/L、碱性磷酸酶(55.32±10.09)U/L、总胆红素(28.76±9.22)μmol/L、直接胆红素(8.66±1.45)μmol/L、淀粉酶(219.91±67.76)U/L指标比对照组均更低,P<0.05,指标之间的差异存在统计学意义。研究组的血尿淀粉酶正常检出率比对照组更高,P<0.05,指标之间的差异存在统计学意义。研究组的住院时间[(14.44±2.11)d]与对照组的住院时间[(14.12±2.09)d]之间指标差异不存在统计学意义,P>0.05;研究组的疾病复发(1.22±0.11)次对照组的疾病复发[(1.21±0.12)d]之间指标差异不存在统计学意义,P>0.05;研究组的死亡率16.67%(5例)比对照组(0.00%)更高,P<0.05,指标差异存在统计学意义。结论和胆源性胰腺炎相比较,高脂性胰腺炎多见于肥胖、高血脂人群,发作时胰酶升高可以不明显,但病情容易向重症化发展。在临床工作中,对于高脂性胰腺炎需予以高度重视。
- 张杰沈洪章杨传春杨斌
- 关键词：高脂血症性急性胰腺炎胆源性胰腺炎复发率预后情况
- 右美托咪定超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响被引量：8
- 2019年
- 目的观察并研究妇科腹腔镜手术患者应用右美托咪定对术后镇痛的影响.方法随机选择90例妇科腹腔镜全麻手术患者,根据不同药物给药方式分为对照组(C组)、试验1组(D1组)及试验2组(D2组),每组30例;记录患者术中、术后24 h消耗舒芬太尼的量及术后24 h内有效按压镇痛泵的次数;记录3组患者术后各时间点的VAS镇痛、Ramsay镇静评分、不良反应情况、术后满意度.结果术后镇痛泵有效按压次数,3组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术后1 h(T2)VAS镇痛评分、Ramsay评分两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后8 h(T5)镇痛VAS评分两两比较差异有统计学意义(P<0.05);C组患者恶心、呕吐发生率显著高于D1组、D2组差异具有统计学意义;术后D2组患者总体满意度与C组、D1组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论右美托咪定超前镇痛可以减少不良反应,降低VAS评分,提高患者满意度.
- 刘新法张杰谢国柱
- 关键词：超前镇痛妇科腹腔镜舒芬太尼术后疼痛
- 盐酸右美托咪啶在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术麻醉中的应用研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨盐酸右美托咪啶在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术麻醉中的应用研究。方法选取2014年2月~2017年2月我院收治的腹腔镜结直肠癌根治术患者96例,随机分为两组,对照组麻醉诱导前应用生理盐水,研究组应用盐酸右美托咪啶,对比两组患者的麻醉效果及术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果两组患者手术指标对比方面,研究组患者的手术时间、出血量、清醒时间以及拔管时间显著低于对照组(P<0.05);手术前两组患者的神经元烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平无明显差异(P>0.05),手术后研究组均显著低于对照组(P<0.05);手术前两组患者的简易智力检查量表(MMSE)评分无明显区别(P>0.05),手术后各个时间点研究组均显著高于对照组(P<0.05);术后认知功能障碍发生情况方面,研究组患者发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术患者应用盐酸右美托咪啶,有利于降低POCD发生风险,值得临床推广应用。
- 刘新法张杰谢国柱高永涛
- 关键词：盐酸右美托咪啶腹腔镜结直肠癌根治术术后认知功能障碍
- 消化内科用胃肠减压仪
- 1.本外观设计产品的名称：消化内科用胃肠减压仪。;2.本外观设计产品的用途：本外观设计产品用于消化内科的医疗器械。;3.本外观设计产品的设计要点：在于形状。;4.最能表明设计要点的图片或照片：立体图。
- 张杰
- 酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛对凝血功能的影响被引量：17
- 2019年
- 目的观察酮咯酸氨丁三醇(KT)复合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果及对患者凝血功能的影响。方法选择蛛网膜下腔阻滞麻醉下行择期剖宫产者60例,将其随机分为实验组和对照组各30例。实验组术后镇痛用KT 3 mg/kg复合舒芬太尼1μg/kg,对照组用舒芬太尼1μg/kg。观察术后6、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,于术前、复苏后及术后4、8、24 h对患者进行痛阈值测定,依据术后疼痛程度评测患者满意度,分别于麻醉前(T_1)、术后1 d(T_2)、术后2 d(T_3)进行血栓弹力图(TEG)分析,并观察术后不良反应发生情况。结果实验组术后6、12、24 h VAS评分低于对照组,实验组复苏后及术后4、8、24 h痛阀值高于对照组(P均<0.05)。实验组、对照组镇痛满意度分别为83.3%(25/30)、63.3%(19/30),两组比较P<0.05。与对照组T_2、T_3时比较,实验组TEG参数R、K值增大,α、MA值降低(P均<0.05)。实验组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 KT复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果好,可一定程度改善患者高凝状态且不增加出血量,不良反应发生率低。
- 袁志国刘新法张杰项冬满金钰谢国柱
- 关键词：酮咯酸氨丁三醇舒芬太尼剖宫产术后镇痛血栓弹力图
- 乳头括约肌小切开联合气囊扩张治疗胆总管结石25例疗效观察被引量：1
- 2018年
- 【目的】探讨经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）术中乳头括约肌小切开联合气囊扩张治疗胆总管结石的疗效。【方法】选择2015年4月至2017年4月本院收治的50例胆总管结石行ERCP治疗的患者为研究对象。采用随机单双号法分为观察组与对照组，各25例。观察组行乳头括约肌小切开联合气囊扩张术（即SEST＋EPBID），对照组采取传统乳头括约肌切开术（EST）。比较两组取石效果、不同时间点血清淀粉酶水平及近期并发症情况。【结果】观察组在平均操作时间方面显著短于对照组（P〈0．05）；取石总成功率、结石1次取净及术后近期并发症（高淀粉酶血症、出血、穿孔、胰腺炎）发生率方面两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后3h、24h血清淀粉酶水平均显著少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】乳头括约肌小切开联合气囊扩张治疗胆总管结石相比传统EsT取石成功率相当，对术后血清淀粉酶影响显著减小，且能显著缩短操作时间，降低机械碎石率。
- 张杰杨传春杨斌
- 关键词：括约肌切开术气囊扩张术胰胆管造影术内窥镜逆行
- 右美托咪定复合舒芬太尼在全身麻醉腹腔镜下子宫切除术患者术后镇痛中的应用被引量：4
- 2022年
- 目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼在全身麻醉腹腔镜子宫切除术患者术后镇痛中的应用价值。方法选取2020年4月至2021年4月本院收治的70例行全身麻醉腹腔镜子宫切除术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予舒芬太尼术后镇痛,观察组给予右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛。比较两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分表评分、舒芬太尼累积消耗量、睡眠质量及不良反应发生情况。结果术后2、6、12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2、6、12 h,观察组Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h,两组Ramsay评分比较差异无统计学意义。术后2、6、12、24、48 h,观察组舒芬太尼累积消耗量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组每日睡眠时间长于对照组,睡眠障碍指数(SPI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼在全身麻醉腹腔镜下子宫切除术患者中镇痛效果优于舒芬太尼,可减少舒芬太尼使用剂量,改善患者术后睡眠质量。
- 刘新法张杰谢国柱孙灿林姜琳
- 关键词：舒芬太尼镇痛腹腔镜子宫切除术
- 内窥镜超声对上消化道黏膜下隆起病变的诊断价值分析被引量：2
- 2019年
- 目的探讨内窥镜超声在上消化道黏膜下隆起病变治疗前进行检查评估,对于病变诊断和治疗的指导意义。方法于2018年1月—2019年5月期间,方便选择50例上消化道黏膜下隆起病例,使用小探头超声或者超声胃镜进行评估,判断肿物起源于上消化道壁的层次、大小以及性质,并充分注意是否为血管或腔外压迫,来指导治疗方法的选择。结果超声内镜诊断上消化道黏膜下隆起病变的符合率与手术结果相比,其符合率,差异无统计学意义(χ^2=1.43,P>0.05)。50例手术治疗的上消化道黏膜下隆起病例,超声内镜诊断与病理符合的患者例数48例,比率96.00%;超声内镜诊断脂肪瘤的准确度较高,但是,在中低回声病变中的诊断效果并不是十分理想。结论内镜超声对于上消化道黏膜下隆起的诊治具有重要的指导价值。通过内镜超声的评估,可指导治疗方式的选择:胃镜下手术治疗,外科手术治疗或者无需治疗。建议对于上消化道黏膜下隆起在治疗前均使用内镜超声检查,从而选择合适的治疗方式。
- 张杰伏亦伟杨传春杨斌
