尹思能
- 作品数：62 被引量：621H指数：12
- 供职机构：成都市第二人民医院更多>>
- 发文基金：成都市卫生局重大科技攻关课题四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝圆韧带入路在腹腔镜再次胆道取石术中的应用价值被引量：18
- 2019年
- 目的探讨肝圆韧带入路在腹腔镜再次胆道取石术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2018年1月成都市第二人民医院收治的58例行腹腔镜再次胆道取石术的肝胆管结石病复发患者的临床资料;男33例,女25例;平均年龄54岁,年龄范围为31~85岁。58例患者中,31例行腹腔镜再次胆道取石术,术中采用肝圆韧带入路进行解剖和定位,设为肝圆韧带组;27例行腹腔镜再次胆道取石术,术中采用常规方法进行解剖和定位,设为常规手术组。观察指标:(1)术中情况。(2)术后恢复情况。(3)随访情况。采用电话及门诊方式进行随访,术后3、6、12个月行胆道彩色多普勒超声检查,以后每12个月复查1次胆道彩色多普勒超声,了解患者胆道结石复发情况。随访时间截至2018年8月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用四格表χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)术中情况:两组患者均顺利完成腹腔镜再次胆道取石术,无中转开腹和围术期死亡。31例肝圆韧带组患者术中探查发现腹壁网膜粘连7例、肝门部网膜粘连8例、肝门部肠粘连16例。27例常规手术组患者术中探查发现腹壁网膜粘连5例、肝门部网膜粘连8例、肝门部肠粘连14例。肝圆韧带组患者手术时间、术中出血量分别为(125±24)min、40mL(15~100mL),常规手术组上述指标分别为(150±36)min、55mL(20~350mL),两组比较,差异均有统计学意义(t=-3.162,Z=-2.768,P<0.05);肝圆韧带组患者的胆管处理方式为胆总管一期缝合10例、T管引流21例,术中结石取尽26例;常规手术组上述指标分别为9、18例,23例,两组比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.008,0.019,P>0.05)。术后胆道残留结石患者均携带T管8周后于门诊经T管窦道采用胆道镜取尽结石。(2)术
- 孙科肖宏陈安平尹思能
- 关键词：肝胆管结石病外科手术再次胆道手术腹腔镜检查
- 腹腔镜再次手术处理腹腔镜胆囊切除术后胆管残石被引量：31
- 2000年
- 尹思能李青亮张诗诚蔡斌易斌肖宏李涛赵晓峰
- 关键词：胆囊切除术胆管残石腹腔镜再手术
- 388例老年人腹腔镜胆囊切除分析被引量：8
- 1997年
- 该文对1991年10月～1994年5月施行的388例60岁以上的老年人腹腔镜胆囊切除术进行了总结。其中慢性结石性胆囊炎246例、急性胆囊炎7例、亚急性结石胆囊炎32例、亚急性胆囊炎伴穿孔或瘘2例、萎缩性结石胆囊炎64例、坏疽性结石胆囊炎4例、胆囊息肉病4例、Mirizzi综合症1例、胆囊结石伴胆管结石25例、异位胆囊2例、胆囊癌伴萎缩性胆囊炎1例。术前患有合并病的137例（占35．3％），32例有两种以上合并病（占8．2％）。对发现或疑有胆总管结石的36例作了腹腔镜胆总管探查术，安放T管或直接缝合胆总管。对34例进行了术中胆道造影，结果全组无死亡。发生手术并发症12例占3．1％，其中胆遭损伤1例（占0．26％）。术后平均住院时间5．sd平均手术时间75min，平均出血量10ml，全部治愈出院。结果表明老年人可以耐受腹腔镜胆囊切除术。认为只要熟练掌握腹腔镜下手术操作技能，作好老年人胆囊结石病的适应证选择，客观评定重要脏器的功能，良好的围手术期处理，有效控制并存疾病，水中术后加强监测，老年人的LC与中青年人的LC一样安全可行。
- 田刚张诗诚陈安平尹思能王开月易斌
- 关键词：老年人腹腔镜胆囊切除
- 腹腔镜胆总管探查术1221例报告被引量：3
- 2008年
- 目的:总结运用腹腔镜胆总管探查术的治疗经验。方法:回顾性分析1992年3月～2006年12月运用腹腔镜胆总管探查术对1221例患者进行治疗的经验。结果:即时缝合671例中634例和T管引流550例中501例治疗获得成功。中转开腹9例,胆漏46例,术后残余结石内镜未取净11例,死亡5例。结论:只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查术对于有较高内镜和腹腔镜技术者是可行、有效和安全的。
- 陈先林刘安陈安平尹思能肖宏索运生易斌王征夏田刚
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术胆结石
- 三镜联合治疗Mirizzi综合征106例被引量：5
- 2012年
- 目的探讨三镜联合治疗Mirizzi综合征的手术方法及疗效。方法回顾分析2001年2月至2011年6月106例Mirizzi综合征患者的临床资料,联合腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜实行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开,胆道镜探查取石术,乳头括约肌切开术,总结各种手术方式。结果按Csendes分型,I型58例,Ⅱ型32例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例。根据患者不同情况在腹腔镜下分别行胆囊切除、瘘口修补或胆囊大部切除、胆管修复、胆道探查术、乳头括约肌切开取石术、T管引流术。术后发生胆漏2例,轻症胰腺炎1例。结论三镜联合治疗Mirizzi综合征是切实可行和安全可靠的。
- 王一平尹思能王征夏龙飞伍肖宏陈先林
- 关键词：MIRIZZI综合征腹腔镜胆道镜十二指肠镜胆囊切除术
- 用腹腔镜处理腹腔镜胆道手术并发症(附9例报告)被引量：6
- 1999年
- 对腹腔镜胆道手术的并发症，国内外术者多采用开腹方式处理。我院从１９９５年１２月至１９９７年１２月，共行腹腔镜胆道手术１５００例，发生并发症９例（０．６％），其中大胆管损伤３例（０．２％），胃十二指肠损伤３例（０．２％），其他３例（０．２％）。该９例均分别于术中和术后早期发现，用腹腔镜处理均取得了满意的效果。笔者认为：对于腹腔镜手术并发症，只要是发现及时，且腹腔操作技术熟练，即使是比较复杂和比较严重的并发症，仍然可以尝试用腹腔镜探查和处理。
- 尹思能李青亮张诗诚陈先林
- 关键词：腹腔镜胆道手术术后并发症胆总管损伤
- 体内冲击波胆道碎石在腹腔镜胆管探查取石术中的应用被引量：5
- 2009年
- 体内冲击波胆道碎石技术多用于胆道探查术后，经T管窦道在胆道镜直视下对胆管残余结石的治疗。目前国内在腹腔镜胆道探查术中遇到胆管结石难以取出时，多予以安置T管，留待术后取石。由于腹腔镜手术后经T管形成窦道时间较长，患者术后带T管时间通常较传统开腹手术明显延长，增加了患者的痛苦。能否在术中应用体内冲击波碎石技术，取出那些难取的胆管结石，成为关注的重点。2005年6月至2007年12月，我科对腹腔镜胆管探查术中胆道镜取石困难的41例患者进行体内冲击波碎石治疗，取得满意效果，现报告如下。
- 田刚尹思能龙飞伍刘安王征夏
- 关键词：腹腔镜胆道探查术冲击波碎石治疗碎石技术经T管窦道术中胆道镜胆管残余结石
- 腹腔镜胆总管扩张术62例报告
- 2008年
- 目的:总结运用腹腔镜胆总管扩张术的治疗经验。方法:采用腹腔镜胆总管切开探查、取石网取石或液电碎石直至取净肝外胆管结石、在斑马导丝引导下用逐级扩张导管和(或)球囊导管对胆总管下端乳头部炎性狭窄或膜状狭窄进行扩张,经胆囊管残端输尿管导管胆管引流并即时缝合胆总管切口或直接即时缝合胆总管切口。结果:扩张乳头部炎性狭窄或膜状狭窄62例均获成功,无中转开腹。术后胆漏1例经术中常规放置的腹腔引流管引流4 d自愈,术后巩膜轻度黄染2例于术后4 d和6 d消失,无肠穿孔、胆管穿孔、胆管大出血、胃肠道出血、胰腺炎,无残石,无死亡。结论:只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管扩张术扩张胆总管下端乳头部炎性狭窄或膜状狭窄安全、有效、简便、可行。
- 陈先林徐琳陈安平尹思能田刚肖宏索运生
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术
- 腹腔镜胆道手术胃肠道损伤及处理被引量：1
- 1999年
- 自１９９１年１０月到１９９８年６月，共行腹腔镜胆道手术４６００例，发生胃肠道损伤５例（０１１％）。其中，胃损伤１例（００２２％），十二指肠损伤２例（００４４％），横结肠损伤２例（００４４％）。分别于术中和术后早期发现，采取中转开腹和腹腔镜或再次腹腔镜处理，均取得满意效果。从而提出，对于腹腔镜外科医师，必须要有熟炼的腹腔镜操作技术和丰富的经验，手术结束时，要重视对手术创面的全面仔细检查。损伤发生后，应及时正确处理，以减少病人痛苦和不必要的医疗纠纷。
- 陈先林尹思能张诗诚
- 关键词：腹腔镜胃肠道损伤胆道外科手术
- 清石汤配合胆道镜治疗术后肝内胆管结石的临床观察
- 2007年
- 易斌尹思能陈安平杜辕滨
- 关键词：肝内胆管结石中西医结合疗法胆道镜取石
