孟玉洁
- 作品数：13 被引量：49H指数：5
- 供职机构：山西医科大学第一医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 酒石酸布托啡诺对经鼻内镜手术患者气管拔管反应的影响被引量：2
- 2020年
- 全身麻醉恢复期因气管拔管导致的剧烈血流动力学波动、呛咳等可能增加手术创面出血、脑血管意外事件等风险,也会导致患者麻醉体验度下降。因此,在全身麻醉恢复期,抑制气管拔管反应,维持患者血流动力学稳定,避免呛咳、血压过高以及心率过快是很有必要的。目前已有研究表明全身麻醉恢复期辅助使用右美托咪定、利多卡因以及小剂量的阿片类药物均可有效的减轻气管拔管反应[1-3]。而酒石酸布托啡诺注射液(简称布托啡诺)作为新型阿片类受体激动-拮抗剂,静脉注射后有镇静镇痛作用,且不引起呼吸抑制[4]。是否能利用布托啡诺的镇痛但不影响呼吸的药理学特性,减轻此类手术患者全身麻醉恢复期气管拔管反应仍有待探讨。
- 曹志萍孟玉洁凡浙录
- 关键词：布托啡诺气管拔管反应药理学特性阿片类受体
- 驱动压导向个体化呼气末正压对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者术中肺功能的影响被引量：8
- 2020年
- 目的探讨驱动压导向的个体化呼气末正压(PEEP)设置对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者术中肺功能的影响。方法回顾性病例对照研究,选择择期行机器人辅助前列腺癌根治术老年患者40例,采用随机数字表法分为对照组和驱动压导向组(各20例)。分别记录并比较两组患者第1次PEEP设置结束后4 min(T1)、第2次PEEP设置结束后4 min、1 h、2 h(T2-4)和腹腔关闭后1 min(T5)吸气压、肺顺应性、PEEP和呼末二氧化碳分压(PetCO2),行血气分析,计算氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)和死腔/潮气量比值。结果与对照组比较,驱动压导向组术中各时刻肺顺应性、氧合指数和PaO2均增高(P<0.05),驱动压、死腔/潮气量比值、肺泡-动脉血氧分压差和PaCO2均降低(P<0.05),两组患者吸气压比较差异无统计学意义(P>0.05)。驱动压导向组和对照组患者吸气压和驱动压T2~T4时较T1时升高(均P<0.05),肺顺应性降低(均P<0.05);T5时两组吸气压升高(均P<0.05),对照组肺顺应性降低(P<0.05)、驱动压增高(P<0.05),驱动压导向组肺顺应性和驱动压与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2~T5时两组患者氧合指数和PaO2比较差异无统计学意义(均P>0.05);T3~T5时死腔/潮气量比值和PaCO2增加(均P<0.05);对照组T3~T5时A-aDO2较T1时增大(P<0.05),驱动压导向组患者T4时较T1时增大(P<0.05)。结论驱动压导向个体化PEEP可减少机器人辅助前列腺癌根治术中老年患者肺不张的发生,改善术中呼吸力学状态和气体交换,降低潜在呼吸机相关肺损伤风险,更充分发挥PEEP的肺保护作用。
- 孟玉洁聂丽霞曹志萍凡浙录张瑞苏学森苑昕田首元
- 关键词：正压呼吸腹腔镜检查泌尿外科手术
- JAK2-STAT3通路在舒芬太尼后处理减轻犬心肌缺血再灌注损伤中的作用被引量：9
- 2012年
- 目的评价Janus激酶2-信号转导与转录激活子（JAK2-STAT3）通路在舒芬太尼后处理减轻犬心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法健康杂种家犬24只，雌雄不拘，体重10-15kg，采用随机数字表法，将其随机分为4组（n=6）：假手术组（s组）；心肌缺血再灌注损伤组（I／R组），结扎左冠状动脉前降支30min，再灌注120min；舒芬太尼后处理组（PO组），再灌注前5min时经5min静脉输注舒芬太尼0．6ug／kg；舒芬太尼后处理＋AG490组（AG组），再灌注前5min时静脉注射JAK2抑制剂AG4901mg／kg后经5min静脉输注舒芬太尼0．6gg／kg。于再灌注120min时取缺血部位心肌标本，光镜下观察病理学结果，采用免疫组化法测定心肌细胞caspase．3和磷酸化STA33（p-STAT3）的表达，采用TUNEL法测定心肌细胞凋亡指数。结果与S组比较，I／R组、PO组和AG组心肌细胞凋亡指数、caspase．3及p-STAT3的表达均升高（P〈0．05）；与I／R组比较，PO组和AG组心肌细胞凋亡指数和caspase-3表达降低，P0组p-STAT3表达升高，AG组p-STA33表达降低（P〈0．05）；与P0组比较，AG组心肌细胞凋亡指数和caspase-3表达升高，p-STAT3表达降低（P〈0．05）。PO组心肌病理学损伤较I／R组和AG组减轻。结论JAK2-STAT3通路参与了舒芬太尼后处理减轻犬心肌缺血再灌注损伤。
- 聂丽霞田首元孟玉洁高艳段晨生刘保江
- 关键词：JANUS激酶2STAT3转录因子舒芬太尼心肌再灌注损伤后处理
- 舒芬太尼后处理对大鼠心肌缺血再灌注中IL-6、IL-10的影响被引量：4
- 2013年
- 目的通过观察舒芬太尼后处理对大鼠心肌缺血再灌注中IL-6、IL-10的影响,探讨舒芬太尼后处理对心肌的保护作用。方法 40只Wistar大鼠随即分为假手术组(A组):只穿线,不结扎;缺血再灌注组(B组):缺血30min后,再灌注120min;缺血后处理组(C组):缺血30min末行缺血30s,再灌注30s,重复3次,再灌注120min;舒芬太尼后处理组(D组):缺血30min再灌注前5min静脉滴注舒芬太尼0.1μg/kg,再灌注120min。结扎大鼠心脏冠状动脉左前降支制备心肌缺血再灌注损伤模型,用ELISA方法观察各组在各采血时间点血清中IL-6、IL-10的含量,并计算心肌梗死面积。结果与假手术组相比,缺血再灌注组IL-6、IL-10含量均增高;与缺血再灌注组相比,缺血后处理组IL-6含量降低,IL-10含量增高;与缺血后处理组相比,舒芬太尼后处理组IL-6含量降低,IL-10含量增高,且4组含量数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼后处理对大鼠心肌缺血再灌注具有保护作用,舒芬太尼后处理可能通过调控对大鼠心肌缺血再灌注血清中的IL-6、IL-10含量来发挥对心肌细胞的保护作用。
- 周建斌白国良刘保江孟玉洁
- 关键词：舒芬太尼心肌缺血再灌注缺血后处理白介素-6白介素-10
- 阿片类药物后处理对心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究进展被引量：4
- 2012年
- 缺血后处理(ischemic postconditioning)是指在长时间缺血后再灌注早期,对心脏进行数次短暂的缺血-再灌注处理的方法。研究表明,缺血后处理与预处理一样能减轻再灌注时心肌的损伤,但是由于存在着潜在的风险并受医学伦理道德的限制,使其临床应用不够广泛。而药物后处理不存在上述限制,可以更好的应用于临床。阿片类药物是常用的麻醉性镇痛药,亦具有心肌保护作用,其使用方便、安全,现已普遍应用于临床。
- 孟玉洁刘保江苗永民
- 关键词：阿片类药物心肌缺血再灌注损伤
- 超声引导下竖脊肌阻滞在老年患者腹部手术后镇痛作用的观察被引量：4
- 2020年
- 目的观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于老年患者腹部手术术后镇痛的效果。方法前瞻性研究,入选2019年1-11月山西医科大学第一医院全麻下开腹胆囊、胆管手术患者50例,按数字表法分为单次ESPB联合患者自控静脉镇痛组(ESPB联合自控镇痛组)、患者自控静脉镇痛组(自控镇痛组),每组25例。ESPB联合自控镇痛组患者麻醉诱导前行0.33%罗哌卡因30 ml单次ESPB。记录痛觉阻滞平面,分别记录两组患者术后4、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵按压次数和追加帕瑞昔布钠例数;记录ESPB相关并发症和患者术后肛门恢复排气时间。结果 ESPB联合自控镇痛组患者缓解痛觉阻滞范围:T5~T12脊神经支配区域13例,T6~L1脊神经支配区域12例。与自控镇痛组比较,ESPB联合自控镇痛组患者术后4 h、12 h、24 hVAS评分低,(4.2±1.1)分比(1.4±0.6)分、(4.0±0.8)分比(1.8±1.2)分、(3.5±0.9)分比(2.0±1.1)分(均P<0.01);镇痛泵按压次数和追加帕瑞昔布钠例数少[0~24 h分别为(2.5±0.9)次比(9.9±1.5)次、20.0%(5例)比64.0%(16例),(t=10.566、χ2=9.934,均P<0.01)]。术后肛门恢复排气时间短,(20.1±1.9)h比(24.5±2.1)h(t=7.388,均P<0.01)。未出现呼吸困难、局麻药中毒患者。结论超声引导下ESPB并发症少,可减少术后镇痛阿片类药物用量,术后肠道恢复快。
- 曹志萍张文颉孟玉洁凡浙录田首元
- 关键词：超声疗法神经传导阻滞
- Toll样受体4在舒芬太尼后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤后炎性反应中的作用被引量：1
- 2014年
- 目的 评价Toll样受体4（TLR4）在舒芬太尼后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤后炎性反应中的作用.方法 清洁级健康成年雄性Wistar大鼠30只,体重250～300 g,采用随机数字表法分为3组（n=10）：假手术组（S组）;缺血再灌注组（IR组）采用结扎大鼠心脏左冠状动脉前降支30min恢复灌注的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型;舒芬太尼后处理组（SP组）缺血30 min,于再灌注前5 min静脉注射舒芬太尼0.6μg/kg.于再灌注120 min时取腹主动脉血及心肌标本,采用ELISA法测定血清IL-6和TNF-α浓度及心肌TLR4含量.结果 与S组比较,其余2组血清IL-6和TNF-α浓度及心肌TLR4含量升高（P＜0.05）;与IR组比较,SP组血清IL-6和TNF-α浓度及心肌TLR4含量降低（P＜0.05）.结论 舒芬太尼后处理可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤后炎性反应,其机制可能与下调心肌组织TLR4表达有关.
- 聂丽霞孟玉洁刘保江
- 关键词：TOLL样受体4舒芬太尼心肌再灌注损伤炎症
- 丙泊酚对老龄大鼠认知功能及血清S100β蛋白神经特异性烯醇化酶的影响被引量：1
- 2017年
- 目的探讨丙泊酚对老年大鼠认知功能及S100β蛋白、神经特异性烯醇化酶的影响。方法选用50只健康雄性Wistar大鼠,20月龄,体质量560~610 g,采用随机数字表法分为对照组(C组)25只和丙泊酚组(P组)25只。丙泊酚组腹腔注射60 mg/kg(6 ml/kg)丙泊酚,然后酌情追加,维持麻醉3 h。对照组腹腔注射等量0.9%氯化钠注射液(6 ml/kg)。于停药后1天开始行跳台实验(第1和7天)和Morris水迷宫实验(连续7 d)测试认知功能。于麻醉结束后的第1天和第7天测定血浆样本中S100β和神经特异性烯醇化酶(NSE)的浓度。结果与C组比较,P组丙泊酚麻醉结束后1 d时老龄大鼠跳台实验学习和记忆阶段潜伏期、受电击总时间均明显延长,错误次数增多(P<0.01)。麻醉结束后7 d时,2组间各指标差异无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚麻醉结束后第1天老龄大鼠Morris水迷宫实验逃避潜伏期和总游泳距离明显延长(P<0.01),而2组大鼠在第7天水迷宫空间探索实验中原平台象限探索时间、探索距离、穿越平台次数间差异无统计学意义(P>0.05)。2组大鼠在丙泊酚麻醉后第1天和第7天血清S100β和NSE浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚麻醉后第1天老龄大鼠的被动回避能力和空间学习记忆能力可能会下降,但不会造成长时间(第7天)的影响;血清S-100β蛋白和NSE浓度在预测丙泊酚麻醉是否影响认知功能的价值不大。
- 田首元王鑫朱健孟玉洁井子夜杨静高艳焦丽媛
- 关键词：二异丙酚磷酸丙酮酸水合酶S100Β蛋白
- 超声引导下腰方肌阻滞用于后腹腔镜下肾切除术术后镇痛的效果评价
- 腰方肌阻滞适用于大部分的腹部手术的术后镇痛,有研究表明以侧前腹壁中下部区域阻滞最为有效.目前根据注射局麻药的位置不同有3种阻滞方式,本文选择前路阻滞作为研究对象,目的主要通过对患者术中及术后用药和疼痛评分的观察,评价超声...
- 孟玉洁凡浙录
- 关键词：肾切除术超声引导镇痛效果
- 舒芬太尼后处理对犬心肌缺血再灌注损伤caspase-3的影响及与JAK2-STAT3的关系
- 目的：观察舒芬太尼后处理对犬心肌缺血再灌注损伤的保护作用以及对细胞凋亡caspase-3表达的影响，并初步探讨其机制是否与JAK2-STAT3通路有关。
方法：健康家犬24只，体重10-15kg，随机分为4组(n=...
- 孟玉洁
- 关键词：舒芬太尼心肌缺血再灌注损伤CASPASE-3蛋白
