田首元
- 作品数：89 被引量：425H指数：10
- 供职机构：山西医科大学第一医院更多>>
- 发文基金：山西省自然科学基金山西省卫生厅科技攻关计划项目博士科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺部超声在围手术期肺不张检测中的应用进展被引量：13
- 2020年
- 肺部超声(lung ultrasound,LUS)是一种安全、可行的床旁成像方式,在肺部疾病诊断中的应用日益广泛。围手术期发生的肺不张与低氧血症及术后肺部并发症密切相关,快速准确的评估至关重要。LUS无创、无辐射且易于使用,便于动态观察追踪患者的病变情况,可用于围手术期发现并诊断肺不张。文章主要描述LUS在围手术期肺不张检测中的应用及LUS评估肺不张的方法,作为评估肺不张的一种有效手段,LUS有助于及时调整通气策略,优化机械通气参数,避免低氧血症的发生,协助麻醉医师诊治低氧血症。
- 刘淑芳田首元
- 关键词：肺不张麻醉
- 驱动压指导PEEP滴定对机器人辅助根治性前列腺切除术老年患者呼吸功能的影响被引量：5
- 2022年
- 目的观察驱动压(DP)指导呼气末正压(PEEP)滴定对机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)老年患者呼吸功能的影响。方法选择2020年9月至2021年9月择期全麻下行RARP的老年患者40例,年龄65~80岁,BMI 19~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为两组:DP指导组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组:机械通气后,PEEP从4 cmH_(2)O开始,以1 cmH_(2)O增幅逐渐增加,每个PEEP水平维持4 min,计算并记录4 min内最后1次呼吸循环的DP值,寻找DP最低值,此时对应的PEEP为平卧位时的最佳PEEP。屈氏体位且气腹建立后重复上述操作,滴定屈氏体位气腹下的最佳PEEP,直至手术结束。C组:以5 cmH_(2)O的固定PEEP进行机械通气。记录平卧位最佳PEEP设置完成后(C组固定PEEP通气后)4 min(T_(1))、屈氏体位气腹后滴定的最佳PEEP通气(C组改变体位与建立气腹后)1 h(T_(2))、2 h(T_(3))血气分析结果、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn),并计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO_(2))、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、死腔/潮气量比值(V_(D)/V_(T)),记录T_(1)、T_(3)、拔管后1 min(T_(4))、术后2 h(T_(5))血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。记录术后肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果与C组比较,D组T_(1)、T_(2)、T_(3)时PaO_(2)、Cdyn、OI明显升高(P<0.05),A-aDO_(2)、RI明显降低(P<0.05),T_(1)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度明显降低(P<0.05)。两组术中Ppeak、Pplat、PaCO_(2)、V_(D)/V_(T)差异无统计学意义。两组均未发生PPCs。结论最小驱动压指导最佳呼气末正压设置能够改善机器人辅助根治性前列腺切除术老年患者术中呼吸功能,提高患者氧合。
- 姚婧王子轩朱佳羽苏学森刘淑芳苑昕张文颉聂丽霞田首元
- 关键词：呼气末正压炎性因子
- CGRP对大鼠心肌细胞动作电位时程的影响及KATP通道在其中的作用
- 2020年
- 目的评价降钙素基因相关肽(CGRP)对大鼠心室肌细胞动作电位时程(APD)的影响及KATP通道在其中的作用。方法酶解法急性分离SD大鼠心室肌细胞(n=6)。采用给药前后自身对照的方法,先给予单纯台式液灌流2 min,随后依次给予含CGRP 10-10 mol/L、CGRP8-3710-9 mol/L和Glibenclamide 10-5 mol/L的台式液灌流2 min,采用全细胞膜片钳技术记录APD和确定KATP通道电流密度,并计算APD90。结果与单独台式液灌流比较,给予CGRP后心室肌细胞APD90缩短,KATP通道电流密度升高(P<0.05);与给予CGRP后比较,给予CGRP8-37或Glibenclamide后APD90延长,KATP通道电流密度降低(P<0.05)。结论CGRP可通过其特异性受体缩短大鼠心室肌细胞APD,KATP通道激活参与了这一过程。
- 王鑫田首元张文颉王丹
- 关键词：动作电位KATP通道
- 线粒体ATP敏感性钾通道在降钙素基因相关肽减轻新生大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用被引量：3
- 2020年
- 目的评价线粒体ATP敏感性钾通道(mitoK ATP通道)在降钙素基因相关肽(CGRP)减轻新生大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用。方法取原代培养的新生1~3 d SD大鼠心肌细胞,在含有10%胎牛血清培养基中培养,细胞接种于6孔细胞培养板,采用随机数字表法分为5组(n=10):正常对照组(C组)、缺氧复氧组(AR组)、CGRP+缺氧复氧组(CGRP组)、CGRP+mitoK ATP通道阻滞剂(5-HD)+缺氧复氧组(5-HD组)、CGRP+CGRP受体阻滞剂CGRP 8-37+缺氧复氧组(CGRP 8-37组)。除C组,其余4组均缺氧3 h,复氧2 h;CGRP组缺氧前2 h加入终浓度为0.1 nmol/L CGRP;5-HD组于缺氧前2.5 h加入终浓度为500μmol/L 5-HD,30 min后加入终浓度为0.1 nmol/L CGRP;CGRP 8-37组于缺氧前2.5 h加入终浓度为1 nmol/L CGRP 8-37,30 min后加入终浓度为0.1 nmol/L CGRP。于缺氧复氧后检测心肌细胞凋亡情况,计算凋亡指数(AI)、乳酸脱氢酶(LDH)活性,JC-1荧光法测定线粒体膜电位(Δψm)的变化,即JC-1多聚体/单聚体的比值。结果AR组AI明显高于C组(P<0.01)LDH活性明显强于C组(P<0.01),JC-1多聚体/单聚体的比值明显低于C组(P<0.01)。CGRP组和5-HD组AI明显低于AR组(P<0.05),LDH活性明显弱于AR组(P<0.01),JC-1多聚体/单聚体的比值明显高于AR组(P<0.01)。5-HD组和CGRP 8-37组AI明显高于CGRP组(P<0.01),LDH活性明显强于CGRP组(P<0.01),JC-1多聚体/单聚体的比值明显低于CGRP组(P<0.01)。结论CGRP可以激活新生大鼠心肌细胞膜CGRP受体,通过激活mitoK ATP通道,减少心肌细胞缺氧复氧损伤。
- 王鑫张文颉田首元
- 关键词：降钙素基因相关肽细胞低氧线粒体膜
- JAK2-STAT3通路在舒芬太尼后处理减轻犬心肌缺血再灌注损伤中的作用被引量：9
- 2012年
- 目的评价Janus激酶2-信号转导与转录激活子（JAK2-STAT3）通路在舒芬太尼后处理减轻犬心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法健康杂种家犬24只，雌雄不拘，体重10-15kg，采用随机数字表法，将其随机分为4组（n=6）：假手术组（s组）；心肌缺血再灌注损伤组（I／R组），结扎左冠状动脉前降支30min，再灌注120min；舒芬太尼后处理组（PO组），再灌注前5min时经5min静脉输注舒芬太尼0．6ug／kg；舒芬太尼后处理＋AG490组（AG组），再灌注前5min时静脉注射JAK2抑制剂AG4901mg／kg后经5min静脉输注舒芬太尼0．6gg／kg。于再灌注120min时取缺血部位心肌标本，光镜下观察病理学结果，采用免疫组化法测定心肌细胞caspase．3和磷酸化STA33（p-STAT3）的表达，采用TUNEL法测定心肌细胞凋亡指数。结果与S组比较，I／R组、PO组和AG组心肌细胞凋亡指数、caspase．3及p-STAT3的表达均升高（P〈0．05）；与I／R组比较，PO组和AG组心肌细胞凋亡指数和caspase-3表达降低，P0组p-STAT3表达升高，AG组p-STA33表达降低（P〈0．05）；与P0组比较，AG组心肌细胞凋亡指数和caspase-3表达升高，p-STAT3表达降低（P〈0．05）。PO组心肌病理学损伤较I／R组和AG组减轻。结论JAK2-STAT3通路参与了舒芬太尼后处理减轻犬心肌缺血再灌注损伤。
- 聂丽霞田首元孟玉洁高艳段晨生刘保江
- 关键词：JANUS激酶2STAT3转录因子舒芬太尼心肌再灌注损伤后处理
- 间歇呼吸暂停联合低水平PEEP通气策略在输尿管软镜手术中的应用被引量：3
- 2020年
- 目的探讨间歇呼吸暂停联合低水平呼气末正压(PEEP)通气策略对输尿管软镜手术患者的影响。方法选择接受输尿管软镜钬激光碎石术的患者73例,男59例,女14例,年龄25~60岁,BMI 18~28 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:呼吸暂停联合低水平PEEP组(P组,n=25)、呼吸暂停组(A组,n=28)和对照组(C组,n=20)。P组术中采用呼吸暂停联合低水平PEEP(5 cmH 2 O)通气模式,A组术中采用传统呼吸暂停通气模式,C组术中采用常规通气模式。P组和A组于麻醉诱导前(T 0)、插管后10 min(T 1)、第1次呼吸暂停前(T 2)、最后1次呼吸暂停结束后即刻(T 3)和拔管后30 min(T 4)时,C组于T 0—T 1、术者第1次要求呼吸暂停前(T 2)、碎石结束后即刻(T 3)、T 4时记录基本生命体征并抽取桡动脉及颈内静脉血进行血气分析,术后24 h(T 5)时抽取颈内静脉血。记录T 0—T 4时PaCO 2、pH、氧合指数(OI)、脑氧饱和度(rSO 2)、脑氧摄取率(CERO 2)、动脉和颈内静脉血氧分压差(Pa-jvO 2)、动脉和颈内静脉血氧饱和度差(Sa-jvO 2);T 0、T 4—T 5时血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)、静脉血清S100β蛋白含量、静脉血清肌钙蛋白(cTnT和cTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。记录激光碎石时间和术者满意程度评分。结果与C组比较,T 3时A组PaCO 2明显升高、pH、OI明显降低(P<0.05)。与A组比较,T 3时P组PaCO 2明显降低、pH、OI明显升高(P<0.05)。三组不同时点rSO 2、CERO 2、Pa-jvO 2、Sa-jvO 2、CC16、S100β蛋白、cTnT、cTnI、Mb、CK-MB差异均无统计学意义。与C组比较,P组和A组激光碎石时间明显缩短(P<0.05),术者满意程度评分明显升高(P<0.05)。结论间歇呼吸暂停联合低水平PEEP(5 cmH 2 O)通气策略可安全地用于输尿管软镜手术,既保留了传统呼吸暂停通气策略的优势,同时减少了其带来的不利影响,是一种更优化的通气策略。
- 刘淑芳田首元李超张文颉王鑫张海滨苏学森苑昕
- 关键词：呼气末正压通气策略
- 七氟醚上调PI3K/Akt/mTOR活性对小鼠心肌缺血再灌注损伤中自噬水平的影响被引量：4
- 2022年
- 目的从PI3K/Akt/mTOR通路角度,探讨七氟醚对小鼠心肌缺血再灌注损伤中自噬水平的影响。方法小鼠24只随机分4组(n=6):假手术组,只开胸不结扎;缺血再灌注组,戊巴比妥钠麻醉下结扎冠状动脉左前降支行缺血/再灌注手术;七氟醚组,七氟醚麻醉下手术;七氟醚+LY294002组,术前一周每日注射PI3K阻断剂LY294002,余同七氟醚组。收集血浆检测心肌损伤标志物肌酸激酶-MB(CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平。心肌组织用免疫印迹法检测自噬标志物LC3、Beclin1,及信号通路磷脂酰肌醇3-磷酸激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、雷帕霉素(mTOR)总蛋白及磷酸化蛋白水平。结果与假手术组相比,其余3组的血浆CK-MB、cTnI、心肌自噬标志蛋白LC3和Beclin1水平均增高(P<0.05),磷酸化PI3K、Akt、mTOR与总蛋白比值降低(P<0.05)。与假手术组相比,七氟醚组的PI3K、Akt、mTOR总蛋白水平差异无统计学意义;而缺血再灌注组PI3K、Akt水平增高(P<0.05),且mTOR蛋白水平降低(P<0.05);七氟醚+LY294002组PI3K水平增高(P<0.05),且Akt、mTOR蛋白水平降低(P<0.05)。与缺血再灌注组相比,七氟醚组和七氟醚+LY294002组血浆CK-MB和cTnI、LC3和Beclin1水平均降低(P<0.05)。与缺血再灌注组相比,七氟醚组的磷酸化PI3K、Akt、mTOR蛋白与总蛋白比值升高(P<0.05)。与七氟醚组相比,七氟醚+LY294002组血浆CK-MB、cTnI降低,LC3和Beclin1水平均增高(P<0.05);七氟醚+LY294002组的磷酸化PI3K、Akt、mTOR蛋白与总蛋白比值均降低(P<0.05)。结论七氟醚抑制了缺血再灌注引发的过度自噬,可能的机制是上调了PI3K/Akt/mTOR通路蛋白磷酸化水平。
- 任倪辉郭志佳王鑫王成钢张文颉田首元
- 关键词：七氟醚缺血再灌注自噬雷帕霉素
- 线粒体介导细胞凋亡和心肌保护新途径被引量：14
- 2005年
- 在细胞凋亡过程中,线粒体起着主开关作用,线粒体通透性转换孔开放,线粒体跨膜电位耗损,细胞色素C和凋亡诱导因子释放到胞质中,通过两条途径分别导致细胞凋亡,Bcl－2家族蛋白以线粒体为靶位调控凋亡。线粒体K_(ATP)通道开放可以预防线粒体跨膜电位耗损而减少细胞凋亡,从而揭示了线粒体K_(ATP)通道开放产生心肌保护的新途径。
- 田首元刘保江
- 关键词：线粒体介导细胞凋亡线粒体跨膜电位BCL-2家族通透性转换孔凋亡诱导因子
- 参附注射液预先给药对心肌缺血再灌注大鼠线粒体通透性转换和跨膜电位的影响被引量：8
- 2010年
- 目的评价参附注射液预先给药对心肌缺血再灌注大鼠线粒体通透性转换和跨膜电位（△ψm）的影响。方法健康成年SD大鼠30只，体重250～300g，雌雄不拘，随机分为3组（n=10）：假手术组（S组）、心肌缺血再灌注组（IR组）和参附注射液预先给药组（SFI组）。IR组和SFI组采用结扎左冠状动脉前降支30min再灌注120min制备心肌缺血再灌注模型；S组仅穿线，不结扎左冠状动脉前降支。缺血前15min时，SFI组经颈内静脉输注参附注射液10ml／kg，S组和IR组给予等容量生理盐水。再灌注120min时，右颈内动脉取血样，测定血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度。然后处死大鼠，取心脏，提取心肌线粒体，制备线粒体悬液，测定线粒体通透性转换孔（MPTP）的活性和△ψm。结果与S组比较，IR组和SFI组血清cTnI浓度和MPTP活性升高，线粒体△ψm降低（P〈0．01）；与IR组比较，SFI组血清cTnI浓度和MPTP活性降低，线粒体△ψm升高（P〈0．01）。结论参附注射液预先给药可抑制线粒体膜通透性转换，减少线粒体跨膜电位的耗散，减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤。
- 田首元刘保江
- 关键词：参附汤细胞膜通透性膜电位
- 老年与非老年男性喉癌患者术后情绪和认知功能比较及影响因素分析被引量：10
- 2021年
- 目的探究老年与非老年男性喉癌患者术后情绪和认知功能特点及影响因素。方法采用问卷调查,纳入2018年1月至2019年12月在山西省某两所三级甲等医院头颈外科手术治疗的喉癌患者105例,其中老年组60例,非老年组45例;分别于术前、术后10d、术后1年应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和蒙特利尔认知功能评估量表(MOCA)评价负性情绪和认知功能,分析比较老年组与非老年组患者的临床特点。结果术后1年,老年组患者抑郁和癌症相关认知功能障碍(CRCI)为52例(86.7%)和27例(45.0%),高于非老年组患者30例(66.7%)和4例(8.9%),差异有统计学意义(χ^(2)值分别为6.013、16.115,P<0.05和P<0.01)。老年组与非老年组比较,术后10 d表现焦虑和CRCI更明显(60.50±4.31)分比(55.84±3.81)分和(27.47±1.08)分比(28.31±1.08)分(均P<0.01);术后1年,老年组较非老年组患者抑郁和CRCI更严重,(62.60±5.37)分比(57.20±5.66)分和(26.08±1.42)分比(27.36±1.37)分(均P<0.01)。多元线性回归结果显示,手术方式、术后1年发音情况影响老年患者的焦虑情绪(P<0.01和P<0.05);有无伴侣、文化水平影响抑郁情绪(P<0.05和P<0.01);有无伴侣、文化水平和手术方式影响认知功能(P<0.01、P<0.05、P<0.05)。非老年组患者临床分期影响焦虑和抑郁情绪(均P<0.05),文化水平影响认知功能(P<0.05)。结论喉癌患者的术后情绪和认知功能自术后持续恶化,受多种因素影响,尤其是老年患者更明显,需尽早进行积极有效的干预。
- 张海滨杨洋徐勇王斌全田首元
- 关键词：喉肿瘤喉切除术
