- 后循环梗死患者的危险因素及预后分析被引量：2
- 2010年
- 目的研究后循环脑梗死(PCS)患者的危险因素分布特点及其对预后的影响。方法收集129例经临床及影像学检查证实的PCS患者的人口学、入院NIHSS评分、血管危险因素等资料,随访3个月以了解患者预后,统计危险因素的发生情况并分析其与预后的关系。结果在所调查的危险因素中,常见的依次为高血压(83.7%)、高脂血症(56.6%)、吸烟(39.5%)及高血糖(39.5%)。有0～7个危险因素的患者分别占4.65%、10.85%、23.26%、27.13%、24.81%、4.65%、3.88%和0.78%。多数患者在高血压的基础上合并其他危险因素。入院NIHSS评分与3个月预后独立相关(OR=1.58,95%CI1.28～1.96),而各血管危险因素均不与患者的预后独立相关。结论前后循环梗死患者的危险因素并无实质差异,对PCS患者进行干预时应注重对这些危险因素的干预。危险因素影响PCS的发生但不能决定患者的预后,不能仅依据危险因素判断患者的预后。
- 郭义坤施国文李焰生
- 关键词：脑梗死后循环预后
- 急性心源性脑栓塞患者预后相关因素研究
- 第一部分急性心源性脑栓塞患者预后相关因素分析研究背景和目的:卒中后血压管理是脑卒中治疗的重要方面。大量研究分析了卒中后血压水平对急性缺血性脑卒中患者预后的影响,但很少有研究探讨急性期血压与心源性脑栓塞(CE)临床结局的关...
- 郭义坤
- 关键词：急性心源性脑栓塞NIHSS评分脑白质疏松预后心源性脑栓塞短期预后
- 文献传递
- 后循环卒中的临床表现及其与预后的关系：前瞻性病例系列研究被引量：8
- 2012年
- 目的探讨后循环卒中（posterior circulation stroke，PCS）患者的主要临床表现及其对预后的影响。方法连续前瞻性登记129例经临床和影像学证实的PCS住院患者的临床资料并随访3个月。根据改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS评分≤2分）和预后不良组（mRS评分≥3分）。结果90．7％的患者存在4～12种症状和体征，仅1例患者表现为孤立性症状。最常见的症状和体征均为偏侧性，交叉性瘫痪（1．6％）或四肢瘫痪（0．8％）极为少见。单变量分析显示，偏侧无力[相对危险度（relative risk，RR）1．262，95％可信区间（confidence interval．CI）1．030～1．546；P=0．030]、言语不清（RR1．434，95％CI1．133～1．816；P=0．004）和吞咽困难（RR2．216，95％CI1．131～4．341；P=0．017）等症状与偏侧肌力减退（RR1．288，95％CI1．047～1．583；P=0．021）、中枢性面舌瘫（RR1．467，95％c，1．164～1．850；P=0．002）、构音障碍（RR1．468，95％CI1．154～1．867；P=0．002）、眼球活动异常（RR3．073，95％CI1．346～7．017；P=0．005）和意识障碍（RR5．736，95％CI1．268～25．946；P=0．023）等体征是预后不良的危险因素，而共济失调（RR0．478，95％CI0．284～0．804；P=0．002）与预后良好相关。多变量logistic回归分析显示，在校正各种血管危险因素后，基线美国国立卫生研究院卒中量表评分[优势比（oddsratio，OR）1，513，95％CI1．107～2．066；P=0．009]、构音障碍（OR7．11，950CI1．207—41．877；P=0．030）、眼球活动异常（OR8．653，95％CI1．230—60．887；P=0．030）和大动脉粥样硬化性卒中（OR5．482，95％CI1．008—29．803；P=0．049）是PCS患者预后不良的独立危险因素，而共济失调（OR0．251，95％CI0．067～0．941；p=0．040）与PCS患者预后良好独立相关。结论PCS患者的临床表现复杂，
- 郭义坤施国文李焰生
- 关键词：卒中梗死大脑后动脉预后
- 缺血性脑卒中侧支循环的研究进展被引量：4
- 2012年
- 缺血性脑卒中是指因脑部血液循环障碍缺血、缺氧所致局限性脑组织的缺血性坏死或软化，出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。缺血性脑卒中是临床神经内科常见病之一，在人类三大死亡原因中位居第二，致残率较高。近年来，国内外许多研究发现，侧支循环对缺血性脑卒中的临床症状以及预后有着重要的影响。我们就脑侧支循环的研究历史和现状进行综述，并主要分析其对缺血性脑卒中预后的影响。
- 梅雨晴恽文伟郭义坤
- 关键词：卒中侧支循环超声检查多普勒磁共振成像
- 急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓后脑出血被引量：10
- 2010年
- 重组组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue plasminogen activator，rtPA）静脉溶栓是急性缺血性卒中最有效的治疗手段，其最严重的并发症为有症状脑出血，文献报道其总体发生率为6％，与血管损伤和通透性增加有关。某些临床特征、影像学和实验室检查可预测脑出血并发症风险。溶栓治疗后发生脑出血并发症的患者病死率和致残率极高，预后很差。文章对溶栓后脑出血的分型、发生率、预测因素和预后进行了综述。
- 郭义坤李焰生
- 关键词：组织型纤溶酶原激活物血栓溶解疗法脑出血
- 一种便于佩戴的frenzel氏眼镜
- 本实用新型涉及一种便于佩戴的frenzel氏眼镜，包括帽体和镜架，所述的镜架通过高度调节机构安装在帽体下端的前沿上，所述的镜架的上设置有两个凸透镜，所述的凸透镜四周的镜架上开设有环形安装槽，所述的环形安装槽内可拆卸地连接...
- 郭义坤
- 文献传递
- 单侧大脑中动脉闭塞的脑梗死患者侧支循环对预后的评估作用被引量：5
- 2014年
- 目的探讨大脑中动脉（MCA）闭塞所致急性脑梗死患者侧支循环的特点，并分析其对于预后的评估作用。方法连续选取神经内科2010年4月至2012年8月间表现为大脑中动脉区首次脑梗死的患者共118例，详细记录入组患者的一般基线资料和神经功能评分。所有患者均经数字减影血管造影（DSA）证实为大脑中动脉闭塞，并在1周内完成头颅MRI检查（包括DWI、FLAIR）。根据侧支循环的模式，将患者分为l、2和3级侧支循环组；比较各组间基线资料及神经功能评分，并以90d改良Rankin评分（mRS）为预后指标，用单因素和多因素Logistic回归模型对其行相关分析。结果118例人组患者中，1级侧支循环组30例（25．4％），2级侧支循环组66例（55．9％），3级侧支循环组22例（18．6％）。3组不同侧支循环患者中，3级侧支循环糖尿病发生率最低（χ2=6．290，P=0．043），人院10dmRS评分最低（P=0．003）。对所有患者进行90d追踪随访，其中预后良好者57例（48．3％），预后不良者61例（51．7％）。与预后不良组比较，预后良好组年龄偏低（t=11．897，P〈o．01）、糖尿病发生率低（χ2=9．550，P〈0．01）、梗死面积偏小（χ2=54．955，P〈0．01）及侧支等级评分偏高（χ2=29．159，P〈o．01）。运用Logistic回归分析，调整患者的年龄、糖尿病及梗死面积混杂因素的影响，侧支循环等级（OR=1．693，95％CI：0．639～4．481，P=0．047）与90dmRS评分呈正相关。结论侧支循环等级是急性MCA闭塞所致脑梗死患者90d预后的重要预测指标。
- 梅雨晴恽文伟张敏高萍张志翔郭义坤殷勤刘新峰
- 关键词：脑梗死大脑中动脉侧支循环预后
- 副肿瘤性神经综合征3例
- 2016年
- 副肿瘤性神经综合征（PNS）是由恶性肿瘤造成其远隔部位神经系统损伤的一组综合征,与肿瘤的直接侵犯、压迫、转移、感染、代谢异常等引起的组织破坏无关[1]。PNS发病率极低,现有文献[2]报道其在恶性肿瘤患者中发病率约为0.01%。本文回顾总结近年来本院确诊的3例PNS患者,探讨其临床特征,现报告如下。
- 刘建芳郭义坤陈卓友
- 关键词：副肿瘤综合征神经系统肿瘤
- 非瓣膜性房颤致首次脑栓塞的预后影响因素分析
- 郭义坤
- 渗透性髓鞘脱失综合征二例
- 2016年
- 渗透性髓鞘脱失综合征（Osmotic demyelination syndrome,ODS）是一种发生在中枢神经系统的特殊脱髓鞘疾病。根据发生部位的不同,分为脑桥中央髓鞘溶解症（Central pontine myelinolysis,CPM）和脑桥外髓鞘溶解症（Extrapontine myelinalysis,EPM）。因其病因的特殊性,患者常常收治在非神经科的各临床科室,如对其认识不足容易引起误诊误治。为了进一步提高对该病的认识并积极预防,现报道收治的2例病例并进行文献回顾。
- 刘建芳郭义坤陈卓友
- 关键词：中枢神经系统
