施国文
- 作品数：40 被引量：331H指数：12
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科委重大科技攻关项目中华医学会临床医学科研专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学更多>>
- 后循环卒中的临床表现及其与预后的关系：前瞻性病例系列研究被引量：8
- 2012年
- 目的探讨后循环卒中（posterior circulation stroke，PCS）患者的主要临床表现及其对预后的影响。方法连续前瞻性登记129例经临床和影像学证实的PCS住院患者的临床资料并随访3个月。根据改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS评分≤2分）和预后不良组（mRS评分≥3分）。结果90．7％的患者存在4～12种症状和体征，仅1例患者表现为孤立性症状。最常见的症状和体征均为偏侧性，交叉性瘫痪（1．6％）或四肢瘫痪（0．8％）极为少见。单变量分析显示，偏侧无力[相对危险度（relative risk，RR）1．262，95％可信区间（confidence interval．CI）1．030～1．546；P=0．030]、言语不清（RR1．434，95％CI1．133～1．816；P=0．004）和吞咽困难（RR2．216，95％CI1．131～4．341；P=0．017）等症状与偏侧肌力减退（RR1．288，95％CI1．047～1．583；P=0．021）、中枢性面舌瘫（RR1．467，95％c，1．164～1．850；P=0．002）、构音障碍（RR1．468，95％CI1．154～1．867；P=0．002）、眼球活动异常（RR3．073，95％CI1．346～7．017；P=0．005）和意识障碍（RR5．736，95％CI1．268～25．946；P=0．023）等体征是预后不良的危险因素，而共济失调（RR0．478，95％CI0．284～0．804；P=0．002）与预后良好相关。多变量logistic回归分析显示，在校正各种血管危险因素后，基线美国国立卫生研究院卒中量表评分[优势比（oddsratio，OR）1，513，95％CI1．107～2．066；P=0．009]、构音障碍（OR7．11，950CI1．207—41．877；P=0．030）、眼球活动异常（OR8．653，95％CI1．230—60．887；P=0．030）和大动脉粥样硬化性卒中（OR5．482，95％CI1．008—29．803；P=0．049）是PCS患者预后不良的独立危险因素，而共济失调（OR0．251，95％CI0．067～0．941；p=0．040）与PCS患者预后良好独立相关。结论PCS患者的临床表现复杂，
- 郭义坤施国文李焰生
- 关键词：卒中梗死大脑后动脉预后
- 进行性肢体无力和记忆力减退
- 2010年
- 患者女性，年龄37岁，工人。因“右下肢乏力2个月余、记忆力下降1个月余伴发作性右侧肢体抽搐1次”于2006年6月25日入住上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科。现病史患者于入院前2个月无明显诱因下出现右下肢乏力，行走拖地，仍可独立行走、上楼，无疼痛或麻木，无束带感，无大小便障碍。未予治疗，症状亦无变化。1个月前患者在原有症状的基础上又出现视物不清和记忆力减退，以近事遗忘为主；逐渐出现反应迟钝、
- 施国文冯智英李焰生朱莹
- 关键词：记忆力减退肢体无力进行性下肢乏力记忆力下降大小便障碍
- PBL教学在神经内科住院医师培养中的应用被引量：7
- 2012年
- 通过"问题式学习"模式在神经内科住院医师培养中应用的一些方法与经验体会,表明这一学习模式能够有效提高住院医师培训的效率与效果,但也存在一些问题,在教学中如何来解决。
- 冯智英李颖施国文李焰生
- 关键词：问题式学习神经病学住院医师
- 急性缺血性卒中流程优化的思考被引量：3
- 2019年
- 目的探讨急性缺血性卒中流程优化实践、成效与启示。方法分析原有流程,明确存在问题,多部门、多维度协作,构建急性缺血性卒中新流程。结果流程优化后,收治患者DNT时间较优化前明显缩短,候诊时间、抽血等候时间也明显缩短。同时,流程优化后收治了更多的时间窗内患者。结论该院还需进一步优化公共平台配置,进一步缩短患方知情同意时间,推进急诊绿色通道“先诊疗后付费”信息化进程等。
- 陈旻洁孙晓凡金海峰赵旭霁吴晓萍施国文
- 关键词：卒中中心急性缺血性卒中
- 缺血性卒中患者的危险因素分析被引量：12
- 2008年
- 目的研究缺血性卒中患者危险因素的分布情况以反映卒中二级预防的负担。方法前瞻性调查478例连续的脑卒中门诊的缺血性卒中患者的人口学、个人疾病史和不良生活方式,计算单个危险因素的百分比、危险因素的累积数目和组合情况。结果在所调查的危险因素中,高血压（77.2%）、血脂异常（66.7%）和吸烟（42.9%）列前3位。有0～7个危险因素的患者百分比依次为1.5%、8.6%、30.1%、29.7%、19.9%、6.7%、3.3%和0.2%。在具有2种危险因素的患者中,主要的危险因素组合为高血压和血脂异常（28.5%）、吸烟和血脂异常（13.2%）、高血压和吸烟（10.4%）、高血压和糖尿病（10.4%）。结论高血压是卒中预防的重中之重。改变不良生活方式是卒中预防的重要环节。90%的患者有2种或2种以上的危险因素,是缺血性卒中的高危人群,应对之综合干预,多数患者需要更严格的治疗靶目标。
- 耿介立林岩徐群施国文李红伟陈莺李焰生
- 关键词：缺血性卒中
- 多奈哌齐治疗卒中后失语的疗效观察被引量：15
- 2010年
- 目的评价多奈哌齐治疗急性卒中后失语的疗效。方法将60例急性卒中后失语患者分为治疗组和对照组。所有患者接受规范化的脑血管病治疗，治疗组加用盐酸多奈哌齐5mg／d，共12周。采用西部失语成套测验（WAB）评定疗效。结果12周后，两组患者的WAB各亚项及失语指数（AQ）得分均较基线值有显著地提高，但治疗组的AQ改善程度得分比对照组更为显著[（34．14±17．70）分比（20．69±17．26）分，P=0．004]；治疗组在自发言语、听理解、复述和命名各方面的改善程度均大于对照组，达到统计学意义（P〈0．05）；治疗组中有明显临床改善的患者达60％，而对照组仅为26．7％，差异显著（P=0．009）。结论卒中后3个月内失语患者有不同程度的自然恢复，加用多奈哌齐对自发言语、听理解、复述、命名的恢复可能有促进作用。
- 陈莺李焰生王智樱徐群施国文林岩
- 关键词：卒中失语症多奈哌齐
- 卒中专病门诊随访对卒中患者高血压治疗率和达标率的影响被引量：2
- 2008年
- 目的通过卒中专病门诊登记随访,提高对卒中患者高血压的管理。方法选择资料完整的、连续的在卒中专病门诊登记的伴高血压的卒中患者833例,按能否坚持在专病门诊随访分为两组,比较两组患者高血压的治疗率和达标率。结果833例患者中,随访后高血压的治疗率和达标率分别从随访前的40.5%和18.2%提高到92.1%和57.4%(P<0.01)。其中门诊随访患者的治疗率和达标率分别从41.0%和20.7%提高到98.4%和65.9%,电话随访患者的治疗率和达标率分别从39.0%和11.5%提高到74.3%和33.5%(P<0.001)。随访后患者联合使用降压药的比例从21.7%提高到28.8%(P=0.013),患者清淡饮食(48.3%到74.7%)、保持每日活动(17.3%到58.8%)、每周测血压(24.7%到46.7%)比例显著增加(P均<0.01),戒烟率(76.5%到94.4%,P<0.01)和戒酒率(77.1%到88.8%,P=0.002)亦显著增加。结论卒中专病门诊可以提高卒中患者高血压的治疗率和达标率,提高生活方式的改变。坚持专病门诊随访者较未能坚持者的高血压的治疗率和达标率更好。
- 林岩李焰生徐群施国文孙亚蒙耿介立
- 关键词：卒中高血压
- pc-ASPECTS评分在后循环梗死预后判断中的应用
- 目的研究抗N-甲基-M-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎患者的临床特点及其不同阶段的脑电图(EEG)表现,以提高对这种自身免疫性疾病的认识。方法对3例经血清及脑脊液抗NMDA受体抗体检测呈阳性的患者,对其病史、认知功能、脑脊...
- 陈莺施国文邹静杨立刚林岩
- 文献传递
- 急性缺血性卒中的住院治疗应答影响因素分析
- 目的：探讨急性缺血性卒中的早期住院治疗应答不良的相关因素方法：回顾性分析2015年2月至2015年5月在我院急诊收治病房的首次急性缺血性卒中患者,除外资料不完整的患者.分析了首次卒中患者在住院一周内治疗无应答(定义为NI...
- 金海峰耿介立曹雯玮林岩俞羚杨立刚陈莺潘元美吴恒趋戴若莲施国文徐群管阳太
- 关键词：急性缺血性卒中影响因素
- 椎基底动脉供血不足与椎动脉MRA被引量：15
- 2002年
- 目的:分析、探讨椎动脉核磁共振血管造影(MRA)对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值和意义。方法:共65患者,男33例,女32例,年龄40～78岁,平均年龄56.85+11.07岁。符合椎基底动脉供血不足诊断标准,分别进行椎动脉MRA、TCD、BAEP及椎动脉超声等检查。结果:65例患者中椎动脉MRA异常35例(53.8％),TCD异常53例(81.5％),椎动脉B超异常33例(50.8％),BAEP异常30例(46.2％)。椎动脉MRA能清楚的显示血管病理形态,主要表现为单侧或双侧椎动脉变细、粗细不均及血流信号降低。MRA异常率与病人的病程长短有关。结论:椎动脉MRA、TCD、BAEP、椎动脉超声4种方法合用,有助于全面客观诊断椎基动脉供血不足。
- 施国文钱可久李磊苟玉琦朱彩霞
- 关键词：椎基底动脉供血不足椎动脉MRA椎动脉超声核磁共振血管造影VBI
