赵娴
- 作品数：7 被引量：19H指数：3
- 供职机构：北京中医药大学东方医院更多>>
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- 某院乳腺癌的编码质量分析被引量：1
- 2022年
- 目的 分析某院乳腺癌的诊断编码及手术编码的质量,总结分析错误原因,进而提高乳腺癌编码准确率。方法 检索某院2016年1月1日-2020年12月31日主要诊断为乳腺癌的住院病案1250份,由高年资专业病案质控医师1名及从事编码工作10年以上的资深编码员2名,根据《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》2016版和国际疾病分类ICD-10和ICD-9-CM-3的编码规则,核查住院病案首页填写及编码质量,对编码进行审核,统计错误类型,分析错误原因。结果 检索出以乳腺癌作为主要诊断的住院病案共1250份,经核查编码错误病案182份,其中诊断部位编码错误95份,形态学编码错误64份,手术编码错误23份。住院病案首页的编码错误率为14.56%。结论 临床医师书写病历时应注意写明乳腺癌具体发病部位,具体病理分型及手术方式,编码员应仔细阅读病案,熟悉乳腺癌的组织学分类以及常用手术术式,加强对临床知识和编码知识的学习,根据病理结果,提高编码准确率。
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- 关键词：乳腺癌疾病编码手术编码
- 肩袖损伤的疾病和手术编码思路被引量：3
- 2020年
- 通过列举肩袖损伤的病因及案例,分析肩袖损伤的疾病和手术编码思路。对于肩袖损伤的疾病编码,首先辨别损伤的病因,依据主诉判断是否为创伤性。若为创伤性是否为急性损伤,3周以内的急性创伤性肩袖损伤编码S46.0,3周以上陈旧性创伤性肩袖损伤T92.5,非创伤性肩袖损伤M75.1。肩袖损伤的手术编码,根据手术记录明确手术入路及术式,肩袖肌腱缝合修复术83.63,肩峰成形术81.83,肱二头肌肌腱长头固定术83.88,肩关节镜探查80.21。通过肩袖损伤的编码过程,使编码员理解急性肩袖损伤、陈旧性肩袖损伤和非创伤性肩袖损伤的区别,肩袖损伤手术编码的查找步骤,以便准确编码。
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- 关键词：肩袖损伤病因疾病编码手术编码
- 肝癌血管性介入治疗操作编码方法的探讨被引量：3
- 2020年
- 肝癌血管性介入治疗临床主要有3种治疗方式,分别为肝动脉灌注治疗(TAI)、肝动脉栓塞(TAE)和肝动脉化疗栓塞(TACE)。3种治疗方式的区别在于肝动脉灌注治疗主要是通过导管向动脉内灌注化疗药物;肝动脉栓塞主要是通过导管将明胶海绵、碘化油等栓塞剂注入肿瘤供血动脉;肝动脉化疗栓塞则是经导管既灌注化疗药物,又使用栓塞剂,目前在临床广泛应用。在编码肝癌血管性介入治疗的操作时,首先要通读操作记录来区分本次介入治疗的方式,明确是单纯灌注化疗药物还是物理性栓塞,或者是两者同时进行,选择性肝动脉灌注治疗一般需要3个编码,分别为99.25注射或输注癌瘤化学治疗药物,50.93肝局部灌注和88.47其他腹内动脉造影术(肝动脉造影)。选择性肝动脉栓塞一般需要2个编码,分别为39.79为其他血管的其他血管内修补术(肝动脉栓塞术)和88.47其他腹内动脉造影术(肝动脉造影)。选择性肝动脉化疗栓塞一般需要4个编码,分别为99.25注射或输注癌瘤化学治疗药物,50.93肝局部灌注(灌注部位),39.79为其他血管的其他血管内修补术(肝动脉栓塞术)和88.47其他腹内动脉造影术(肝动脉造影)。编码时注意不要遗漏附加编码和另编码。
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- 关键词：肝癌血管性介入
- 脑梗死编码方法的探讨被引量：4
- 2020年
- 对于脑梗死责任血管的认定,临床诊断不同于ICD-10中的分类。临床对于责任血管的判定,是按脑动脉血流供应分类,分为颈内动脉系统(前循环)和椎-基底动脉系统(后循环),前后循环通过威利氏环相互连通;而ICD-10中I63脑梗死责任血管的判定,则是依据人体解剖结构是否为颅内血管造成的脑梗死而分类,即指入脑前动脉、大脑动脉、大脑静脉和其他血管未指明的情况。对于脑梗死病因分型的认定,则是指血管的血栓、栓塞、闭塞或狭窄,是脑梗死的性质和原因。编码工作中要结合实际病例,确定脑梗死的定位诊断和定性诊断,在ICD中查找到准确编码。
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- 关键词：脑梗死
- 国际疾病分类在门急诊病案中的应用被引量：2
- 2008年
- 信息网络技术的飞速发展,为电子病案的应用和病案连锁奠定了技术基础。我国医疗系统正在逐步推广实施的DRGs分类付费方式,使得对门急诊病案进行国际疾病分类具有了必要性和可能性。
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- 关键词：国际疾病分类
- 甲状腺及乳腺肿瘤编码错误分析被引量：2
- 2020年
- 调取某院2017年1月1日-2019年12月31日外科系统所有住院手术病案,发现肿瘤编码错误率较高,特别是甲状腺和乳腺肿瘤,无论部位编码、形态学编码还是手术编码,均有不同类型的错误出现。编码错误主要集中在甲状腺腺瘤形态学编码错误分类到M8140/0腺瘤NOS中,甲状腺乳头状癌形态学编码错误分类到M8050/3乳头状癌NOS中,甲状腺恶性肿瘤手术未合并编码。乳腺恶性肿瘤部位编码笼统分类到C50.9未特指的乳房恶性肿瘤中,乳腺恶性肿瘤形态学编码选择有误或未合并编码,乳腺恶性肿瘤切除术同时伴有假体置入情况编码分类错误。因甲状腺、乳腺肿瘤编码均属于ICD-10肿瘤相关章节中,编码思路相同,通过典型案例分析错误原因和正确编码方法。
- 赵娴盛春蕊侯春超穆芳洁谢淑芸
- 关键词：甲状腺肿瘤乳腺肿瘤手术编码
- 腰椎融合术ICD-9-CM-3编码探讨被引量：4
- 2020年
- 腰椎融合术广泛应用于临床治疗腰椎滑脱、腰椎间盘突出等疾病,腰椎融合术需要多个手术编码来描述手术过程,需注意区分主要编码、不遗漏另编码、确定省略编码,其主要编码分类轴心为手术入路,另编码根据手术情况略有不同,本文通过1份腰椎融合术实例了解手术过程,确定融合术手术入路、切除部位、术中使用的材质、Cage融合部位、骨移植情况、融合椎骨数量及其他情况,才能给予完整准确分类编码,这就需要编码员不但要认真阅读手术记录,熟练掌握编码规则,还要熟知解剖学知识,才能做好手术分类编码工作。
- 赵娴盛春蕊高阳穆芳洁侯春超
- 关键词：腰椎融合术ICD-9-CM-3
