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王博: 作品数：31 被引量：121H指数：6; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：北京市自然科学基金解放军总医院临床科研扶持基金国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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超声介入和体外冲击波治疗足底筋膜炎的疗效观察被引量：22: 2018年; 目的观察超声引导下类固醇类激素注射和放散性体外冲击波治疗足底筋膜炎的疗效。方法将2016年1-10月就诊于本院疼痛科的100例足底筋膜炎患者随机分为超声介入组(A组,n=50)和冲击波组(B组,n=50)。比较患者治疗前(T0)和治疗后1 d(T1)、1个月(T2)、3个月(T3)早晨起步状态下的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);同时比较治疗后3个月时超声下足底筋膜的厚度。结果两组治疗后早晨起步状态下VAS评分均较治疗前降低(A:7.05±1.13 vs 3.43±1.58;B:6.98±1.22 vs 4.55±1.23,P均<0.05);治疗后1 d(T1)、1个月(T2)超声介入组早晨起步状态下VAS评分均低于冲击波组(3.43±1.58 vs 4.55±1.23,1.08±2.19 vs 2.86±1.70,P均<0.05),治疗后3个月(T3)超声介入组早晨起步状态下VAS评分高于冲击波组(P=0.045);两组患者治疗后足底筋膜厚度与治疗前相比均变薄(P均<0.05),并且治疗后3个月冲击波组足底筋膜厚度较超声介入组薄(P=0.007)。结论超声引导下类固醇类激素注射和放散性冲击波短期内治疗足底筋膜炎均有效。超声介入组较冲击波组显效快,但冲击波组疗效相对持久可靠。; 霍修林杨静张璇王博龚洁袁维秀米卫东; 关键词：超声介入治疗冲击波足底筋膜炎

鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶对舒巴坦联合碳青霉烯抗生素协同作用的影响被引量：3: 2021年; 背景临床上耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌检出率逐年上升。以往研究表明舒巴坦联合碳青霉烯类抗生素仅对部分耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)有协同作用,这种疗效差异是否与鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶情况有关,尚待阐明。目的研究耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌产β-内酰胺酶情况对舒巴坦联合碳青霉烯抗生素协同作用的影响,为临床应用这一联合用药方案提供依据。方法采用琼脂平板稀释法测定亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、氨苄西林舒巴坦等抗菌药物对源自全国13家教学医院肺炎患者下呼吸道标本的102株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC),用棋盘法分别检测舒巴坦+美罗培南和舒巴坦+亚胺培南两种联合方案对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌菌株的协同抗菌活性。应用等电聚焦电泳、PCR扩增和DNA测序分析耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌产生β-内酰胺酶的情况。结果美罗培南+舒巴坦、亚胺培南+舒巴坦两种联合方案协同效应[部分抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index,FICI)≤0.5]的比例分别为21.57%和12.75%、相加效应(FICI>0.5,≤1)的比例分别为71.57%和84.31%,无关效应(FICI>1,≤4)的比例分别为6.86%和2.94%,没有菌株出现拮抗效应(FICI>4)。102株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌全部产生OXA-23和OXA-51型碳青霉烯酶;其中19株同时产生OXA-58型碳青霉烯酶、13株同时产生GES-5型碳青霉烯酶;同时产生OXA-23、OXA-51和OXA-58碳青霉烯酶的CRAB中,舒巴坦和碳青霉烯抗生素联用产生协同效应的比例最高,达到了56.25%(9/16);在产GES-5型碳青霉烯酶的CRAB菌株中,舒巴坦与碳青霉烯抗生素联合未发现体外协同效应。结论舒巴坦+碳青霉烯两种联合方案对部分产OXA型碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌可以产生体外协同抗菌效应,对产酶�; 王博磨国鑫周光王韧韬管希周佘丹阳; 关键词：碳青霉烯类抗生素舒巴坦鲍曼不动杆菌 Β-内酰胺酶基因测序

碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染的抗菌药物治疗现状及研究进展被引量：5: 2022年; 目前国内治疗碳青霉烯耐药肠杆菌(CRE)感染的抗菌药主要有替加环素、多黏菌素、氨基糖苷类、喹诺酮和新上市的头孢他啶-阿维巴坦。国外一些新抗菌药物取得了较好的疗效,包括β-内酰胺类复合剂、头孢菌素类、四环素类和氨基糖苷类,以及一些正在研发的药物,都具有独特的优势。除了有效的抗菌药物,临床用药方案也与治疗效果有很大相关性。本文从抗菌机制和临床应用角度,综述了治疗CRE感染的相关药物,分目前国内现有抗菌药和新抗菌药研究进展两部分。简要介绍面对CRE感染,如何尽早给予恰当的目标治疗,根据菌株产碳青霉烯酶情况、结合PK/PD理论及病情给予合适的联合治疗,为临床治疗提供参考。; 刘长鑫张侃王博丁俊谕郭桦宋曼雅赵慧珺管希周; 关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌

PI3K/AKT信号通路与乳腺病变弹性特征的相关性: 2024年; 目的探讨磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(PI3K/AKT)信号通路与乳腺病变弹性特征的相关性。资料与方法前瞻性分析2021年5月—2022年5月于解放军总医院接受手术的114例患者共115个乳腺病变,术前行超声和剪切波弹性成像检查。采用免疫组化染色检测组织标本中PI3K/AKT蛋白水平的表达,分析染色结果与剪切波弹性成像最大弹性模量值、平均弹性模量值、最小弹性模量值、病变与周围组织弹性比值的相关性。结果115个乳腺病变中,手术病理显示乳腺良性病变50个,恶性病变65个(25个伴腋窝淋巴结转移)。良性病变与恶性病变不伴腋窝淋巴结转移、恶性病变伴腋窝淋巴结转移的最大弹性模量值(F=40.47)、平均弹性模量值(F=45.11)、病变与周围组织弹性比值(F=48.98)、“硬环征”检出率(χ^(2)=62.25)、PI3K/p-PI3K表达水平(F=15.19、58.95)及AKT/p-AKT表达水平(F=46.94、74.21)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PI3K/pPI3K及AKT/p-AKT表达水平与最大弹性模量值、平均弹性模量值、病变与周围组织弹性比值均呈正相关(r=0.475、0.475、0.451;r=0.533、0.540、0.542;r=0.371、0.402、0.445;r=0.482、0.455、0.545,P均<0.05)。结论乳腺病变的PI3K/AKT表达水平与弹性特征具有相关性,提示其在乳腺病变弹性特征调控中发挥重要作用。; 姜莹王博李诗雨牛瑞兰李俊康王知力; 关键词：乳腺肿瘤淋巴转移信号传导

经皮肾动脉成形术或支架植入术治疗肾动脉狭窄65例临床分析被引量：1: 2014年; 目的探讨肾动脉狭窄临床特点及经皮肾动脉成形术或支架植入术治疗效果。方法肾动脉狭窄患者65例中动脉粥样硬化型50例，大动脉炎型7例，肌纤维发育不良型8例；合并1～3级高血压或难治性高血压61例；均行经皮肾动脉成形术或经皮。肾动脉支架植入术治疗。结果术中造影显示65例肾动脉狭窄程度达70～90（81．5±11．3）％，其中位于肾动脉开口处病变54例，肾动脉中段病变8例，肾动脉全段狭窄3例；59例顺利完成腔内治疗，其中行经皮肾动脉成形术13例，行经皮肾动脉支架植人术46例，余6例因。肾动脉狭窄程度重，术中扩张狭窄段出现较强球囊扩张抵抗而未完成腔内治疗；术后患者血压（（130．5士12．9）／（79．8±9．1）mmHg）较术前（（178．9±27．7）／（113．7±25．8）mmHg）明显下降（t=15．307，P〈0．01），高血压治疗有效率62．3％，术后肾功能改善率和稳定率分别达到9．4％和86．8％。结论肾动脉狭窄主要表现为难治性高血压，临床应针对不同病因采取不同腔内治疗方法。; 王博葛阳阳段琛张佳张敏宏郭伟; 关键词：肾动脉狭窄腔内治疗

细菌纤维素防硬膜外粘连薄膜的研究: [目的](1)研究细菌纤维素(bacterial cellulose，BC)薄膜的制备方法及基本理化性质;(2)研究BC薄膜的体外生物相容性;(3)研究BC薄膜预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的效果和体内生物相容性。　　[...; 王博; 关键词：细菌纤维素生物相容性; 文献传递

呼吸内科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌不同耐药基因型的临床特征分析被引量：6: 2020年; 目的分析解放军总医院呼吸内科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)不同耐药基因型(OXA-48及KPC)的临床特征,旨在找到其内在差异,为临床预防及治疗提供依据。方法收集解放军总医院呼吸内科2013年7月至2015年7月分离出CRKP菌株的患者共44例,剔除同一患者分离的重复菌株,并根据产生碳青霉烯酶的不同分成KPC组及OXA-48组,比较2组患者的临床特点及耐药特性等指标。结果携带KPC酶14例,占31.8%;携带OXA-48酶27例,占61.4%;携带IMP酶2例,占4.5%;未携带碳青霉烯酶1例,占2.3%;其余型耐药基因未检出。单因素分析结果显示,OXA-48组与KPC组患者感染前住院时间,是否入住ICU≥7 d,感染前基础疾病及留置中心静脉置管、胸腔引流管、胃管、尿管,透析或连续性肾脏替代治疗,气管插管或气管切开,机械通气及内窥镜手术,分离出CRKP之前使用的药物情况及90 d全因死亡率等指标差异无统计学意义。OXA-48组和KPC组对美罗培南的耐药率分别为55.6%、92.9%,差异有统计学意义(P=0.038);OXA-48组和KPC组对亚胺培南的耐药率分别为66.7%100.0%,差异有统计学意义(P=0.041)。结论CRKP感染的患者病情严重且复杂,对多种抗生素耐药,死亡率较高,不同基因型CRKP临床特征无明显差异。CRKP不同基因型对于不同碳青霉烯类药物的耐药存在异质性,临床制定抗感染方案应结合耐药基因情况个体化治疗。; 张侃刘长鑫王博马琳杨继勇管希周; 关键词：碳青霉烯酶

血清PSA水平在前列腺疾病诊断中的应用价值: 王博田亚平

多模态超声在非肿块乳腺病变诊断中的应用被引量：15: 2022年; 目的分析良、恶性非肿块乳腺病变(NML)的灰阶超声(US)、超声造影(CEUS)及剪切波弹性成像(SWE)特征,探讨US、CEUS联合SWE诊断非肿块乳腺病变的价值。资料与方法前瞻性分析2021年1—8月于解放军总医院行US、CEUS及SWE检查,随后均行穿刺活检、旋切活检或手术的44例女性患者,共47个乳腺病灶,对NML的US、CEUS及SWE特征进行定性及定量研究。分析多模态超声的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征曲线,评价其诊断效能。结果病理结果显示26个良性病灶,21个恶性病灶。与良性NML比较,非肿块型乳腺癌在内部血流,有无钙化(χ^(2)=5.70),增强范围(χ^(2)=22.90),有无滋养血管(χ^(2)=10.77),最大、平均、最小弹性模量(U=103.00、96.50、102.00),与周围组织弹性比(U=93.50)及“硬环征”检出率(χ^(2)=13.58)等差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合US、CEUS及SWE的多模态超声对NML的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.2%、96.2%、95.3%、96.1%,其曲线下面积大于US(0.976比0.841;Z=3.432,P=0.027)。结论联合US、CEUS及SWE多模态超声有助于区分良、恶性NML,其诊断效能高于常规超声。; 李诗雨牛瑞兰王博姜莹王知力; 关键词：超声检查造影剂弹性成像技术

血流感染碳青霉烯耐药肺炎克雷伯杆菌的危险因素及预后分析被引量：8: 2020年; 目的探讨血流感染碳青霉烯耐药肺炎克雷伯杆菌(carbapenems-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的危险因素及预后。方法采用回顾性病例对照研究,收集我中心2018年1月1日-2018年12月31日血液细菌培养结果为肺炎克雷伯杆菌阳性的住院患者86例,根据药敏试验分为CRKP组(24例)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯杆菌(carbapenems sensitive Klebsiella pneumoniae,CSKP)组(62例)。比较两组的临床特征、感染前90 d内相关因素的暴露情况以及患者生存情况。结果急诊ICU、肝胆外科、肿瘤外科为血流感染肺炎克雷伯杆菌最多的3个科室。单因素分析显示CSKP组白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平高于CRKP组;CSKP与CRKP在转床、入住ICU、置入引流管、深静脉置管、机械通气、留置尿管、留置胃管、手术治疗、β-内酰胺类复合剂、碳青霉烯类、硝基咪唑类指标上有统计学差异(P均<0.05);logistic回归分析显示留置尿管(OR=12.893,P<0.001)、留置引流管(OR=5.878,P=0.007)是CRKP感染的独立危险因素。CRKP组患者住院期间死亡率为41.7%,高于血流感染CSKP患者的8.1%(P=0.001)。结论留置尿管、留置引流管是血流感染CRKP的独立危险因素,血流感染CRKP有较高的死亡率,临床应加强感控措施,合理地使用抗生素及侵入性检查治疗。; 刘长鑫张侃王博马琳郭桦丁俊谕杨继勇管希周; 关键词：肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯类耐药

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