杨继勇
- 作品数：117 被引量：798H指数：15
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
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- 2008—2016年某医院耐碳青霉烯肠杆菌分布和药物敏感性分析被引量：28
- 2017年
- 目的了解2008—2016年我院临床分离的耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)的分布特点和耐药情况,为控制和治疗此类细菌引起的感染提供依据。方法采用纸片扩散法(KB法)或VITEK 2 COMPACT全自动细菌鉴定药敏仪对上述菌株进行药物敏感性试验,按CLSI 2015-M100的标准进行药敏试验和结果分析。结果 2008—2016年我院自临床标本中共检出CRE菌株703株,CRE率检出率为3.1%,并呈逐年升高趋势。其中肺炎克雷伯菌537株,大肠埃希菌59株,肠杆菌属47株。标本来源最多为呼吸道标本(44.2%),且其分离率最高(5.0%),病房来源最多为监护病房(45.2%);分离率最高的科室是呼吸监护室(26.8%)。药敏试验结果显示,CRE对阿米卡星、复方磺胺甲噁唑和庆大霉素的耐药率分别为50.3%、53.1%和69.1%,对其他抗菌药物的耐药率>80%。其中,肺炎克雷伯菌较其他菌种的耐药性高,除阿米卡星、复方磺胺甲噁唑和庆大霉素外,对其他抗菌药物耐药率均>94%。结论 CRE菌株的分离数量呈现逐年升高的趋势,并对多数临床常用抗菌药物呈高度耐药。医疗机构应采取积极有效的感染控制措施以遏制此类菌株的大范围播散流行。
- 叶丽艳马艳宁沈跃云马薇张有江杨继勇罗燕萍
- 关键词：碳青霉烯肠杆菌科亚胺培南美罗培南
- 洋葱伯克霍尔德菌对29种抗菌素的耐药性分析
- 2001年
- 目的:了解洋葱伯克霍尔德菌的耐药特征.方法:微量稀释法.结果:29种抗菌素敏感性测试结果显示β-内酰胺酶抗菌素中青霉素类抗菌素哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦敏感性分别为82.2%和89.7%;10种头孢类抗菌素中的二代、三代和四代头孢中头孢他啶和头孢布烯的敏感性在85%左右,头孢曲松和头孢克洛为50%左右,其余均在50%以下;被测试的两种碳青霉烯类抗菌素亚胺培南的敏感性只有7.7%,美罗培南敏感性为87.2%;4种氨基糖苷类抗菌素敏感率均为2.6%;6种喹诺酮类抗菌素除萘啶酸为56.4%,其他均小于25%以下.氯霉素的敏感性为15.4%.哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢布烯、美罗培南和甲氧苄啶对洋葱伯克霍尔德菌有较高的活性,头孢他啶、头孢布烯、美罗培南和甲氧苄啶的MIC50均为4,美罗培南的MIC90为8,头孢布烯的MIC90为16.结论:该菌在耐药表型上与铜绿假单胞菌和嗜麦牙窄食单胞菌相似,天然耐多种抗菌素,一旦感染治疗困难.从体外药敏结果看,哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢布烯、美罗培南和甲氧苄啶可作为由洋葱伯克霍尔德引起感染的治疗药物.
- 罗燕萍张军民刘丽崔岩杨继勇
- 2007-2012年肠杆菌科细菌分布及耐药性分析被引量：12
- 2014年
- 目的回顾性分析医院肠杆菌科细菌的分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法 2007-2012年临床分离菌株经生化反应、VITEK-2鉴定卡或VITEK MS系统鉴定至种,采用K-B纸片法检测药物敏感性,细菌分布和耐药性使用WHONET5.4软件进行分析。结果共分离出非重复肠杆菌科细菌11 300株,前6位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、普通变形菌,分别占46.3%、25.1%、5.4%、4.1%、3.6%、1.7%;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率均<10.00%,对其他抗菌药物呈现不同程度耐药,甚至是多耐药。结论肠杆菌科细菌分布广泛,对临床常用抗菌药物表现出不同程度的耐药,医疗单位应当重视耐药监测与医院感染工作,以控制耐药菌的医源性感染。
- 李丰田杨继勇叶丽艳宋阳郭玲赵强马艳宁王磊利陈荣张有江罗燕萍
- 关键词：肠杆菌科细菌耐药性
- 不同环境下军人肠道大肠埃希菌耐药性分析被引量：1
- 2014年
- 目的了解不同环境下军人正常肠道大肠埃希菌(ECO)分布及其耐药性,评估健康青壮年肠道耐药ECO的携带情况。方法采集2013年11月南方某连队152名军人正常粪便,对分离的128株ECO采用VITEK MS进行菌株鉴定,参照CLSI 2013版推荐的微量肉汤稀释法进行药敏试验,应用WHONET5.6和EXCEL软件分析细菌分布和耐药性。结果 152人中共分离出128株ECO占84.2%,其中59名海上工作人员分离到47株ECO占79.7%,产超广谱β-内酰胺酶ECO(ESBLs-ECO)5株占10.6%;63名陆地警卫人员分离到57株ECO占90.5%,ESBLs-ECO 5株占8.8%;30名炊事员分离到24株ECO占80.0%,ESBLs-ECO 8株占33.3%;海上工作人员、陆地警卫人员和陆地炊事员3组之间ESBLs-ECO阳性率差异有统计学意义;所有菌株对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南和美罗培南均敏感。结论长期暴露在食品加工环境中的工作人员,有更多机会接触到通过食物链传播的耐药菌,因此,畜牧业的抗菌药物使用应得到更加严格控制。
- 张樱周光杨继勇张有江王蕊叶丽艳郭玲罗燕萍
- 关键词：军人大肠埃希菌耐药性
- A群链球菌致急性坏死性筋膜炎1例被引量：2
- 2012年
- 由A群链球菌引起的坏死性筋膜炎多伴有感染性休克,积极救助死亡率也很高,又被称为＂食肉细菌＂感染;近十年国外关于A群链球菌感染的报道甚多,国内重视程度不够。近期在临床中收集到1例A群链球菌引起的急性坏死性筋膜炎病例,现报道如下。
- 叶丽艳郭玲赵强陈荣罗燕萍杨继勇
- 关键词：A群链球菌急性坏死性筋膜炎
- ICU鲍氏不动杆菌的传播规律研究被引量：3
- 2012年
- 目的分析鲍氏不动杆菌(ABA)在重症监护病房(ICU)中的传播规律,进而有针对性地采取相应措施以阻断其传播途径,达到控制传播与流行。方法在2008年11月-2009年4月定时、定点连续采集患者、病房环境、医护人员不同部位的标本,分离鉴定ABA,用ERIC-PCR方法对分离菌株进行同源性分型。结果 2008年11月-2009年4月在医院ICU共分离到ABA 179株;经聚类分型,A型11株占6.15%,B型60株占33.52%,C型18株占10.06%,D型28株占15.64%,E型14株占7.82%,F型11株占6.15%,G型10株占5.59%,其他型27株占15.08%;B型分离率最高,且维持时间长达>2个月,流行传播趋势显著;同型ABA可通过空气和医患接触在ICU得以传播。结论 ICU中ABA传播主要为患者-环境-患者模式,并可在患者自身不同部位和环境中定植,医患接触和空气均是ABA在ICU传播的重要途径。
- 封伟张有江罗燕萍杨继勇
- 关键词：重症监护病房鲍氏不动杆菌
- 血流感染鲍氏复合体的特征分析
- 2012年
- 目的分析引起血流感染鲍氏复合体的种类、分子分型及OXA型碳青霉烯酶的携带情况。方法采用基因测序及脉冲场凝胶电泳(PFGE)方法对所有菌株进行鉴定分析,并统计药敏结果及相关感染指标,分析携带耐药基因情况。结果经鉴定104株鲍氏复合体中有鲍氏不动杆菌89株,占85.5%,不动杆菌属基因型3群占5.8%,不动杆菌属基因型13TU群占2.9%,其他不动杆菌占5.8%;89株鲍氏不动杆菌PFGE聚类分型得到A型8株、B型13株、C型13株、D型11株、E型35株、其他型9株;89例患者接受手术治疗58例,占65.2%,静脉导管53例,占59.6%,腹腔引流管37例,占41.6%,死亡21例,占3.5%;89株鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为82.5%、86.2%;89株鲍氏不动杆菌种有86株菌携带OXA-51基因,74株菌携带OXA-23,未检测到OXA-24和OXA-58基因。结论医院引起血流感染的鲍氏复合体主要为鲍氏不动杆菌,临床常规生化鉴定存在局限性;鲍氏不动杆菌菌株同源性较高,存在医院内交叉感染;创伤性手术和静脉插管是引起鲍氏不动杆菌感染的重要因素,临床应给予重视;鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类耐药率较高,其耐药基因主要为OXA-23、OXA-51。
- 孙光伟叶丽艳赵强郭玲杨继勇罗燕萍
- 关键词：血流感染聚类分析碳青霉烯酶
- 应用精益六西格玛管理方法优化血培养阳性标本处理流程被引量：15
- 2017年
- 目的通过优化血培养阳性标本处理流程来缩短阳性血培养检验结果回报时间.方法微生物科于2015年1月26日在细菌室启动了血培养阳性标本处理流程优化项目,将精益六西格玛管理方法应用于微生物学检验流程管理中.收集了项目启动日前后各约两个月中共124份血培养阳性且为肠杆菌科细菌的TAT数据,分析项目启动前的数据的TAT中位数、均值、标准差等数据分布特点及基准Z值、过程性能指数、百万出错机会等流程能力指标,并对TAT进行分解为六个时间段进行分析,找到流程改进的重点及影响因素,针对影响因素提出整改措施,对血培养检验流程实施优化再造.本项目应用MiniTab17.0统计软件进行过程能力分析及双样本t检验.结果项目实施后,血培养平均周转时间由改进前的77.10h缩短至改进后的64.03h,改进后平均周转时间比改进前缩短了13.06h（16.94％）,过程性能指数由0.49提高到0.88;基准Z值由1.48提高到2.63;改进后,除血培养的阳性报警时间外,其余的分解时间段均值在项目实施后均较实施前明显缩短.结论精益六西格玛管理方法的应用节省了人力、物力、财力,减少了等待时间,大大缩短TAT,使得工作效率和流程性能大幅提高,达到了预期的效果.
- 叶丽艳马艳宁马薇沈跃云张永轻杨继勇张有江罗燕萍
- 关键词：血培养肠杆菌科
- 高龋学龄前儿童变形链球菌的水平传播方式被引量：2
- 2014年
- 目的：研究高龋学龄前儿童变形链球菌的水平传播方式，为儿童龋病早期预防提供依据。方法收集20名4~5岁高龋学龄前儿童口腔中牙菌斑标本进行厌氧培养，通过细菌形态学观察、生物化学鉴定、聚合酶链反应（PCR）扩增变形链球菌基因的特异性片段葡糖基转移酶B（gtfB）以及随机引物聚合酶链反应（AP-PCR）等方法对获得的变形链球菌临床分离株进行鉴定。结果从20例高龋学龄前儿童口腔中分离获得200株变形链球菌临床分离株，经生物化学鉴定排除其中19株，获得181株变形链球菌临床分离株，变形链球菌的特异性基因gtfB的PCR扩增181株变形链球菌临床分离株均鉴定为变形链球菌，AP-PCR发现37种不同基因型，其中6名儿童携带1种基因型，11名儿童携带2种基因型，2名儿童携带3种基因型，1名儿童携带4种基因型，有2名不同班级儿童携带一种相同基因型。结论获得37株不同基因型变形链球菌临床分离株，高龋学龄前儿童间未发现变形链球菌水平传播。
- 胡丹阳崔伟罗燕萍杨继勇邓斌徐娟储冰峰王成龙
- 关键词：学龄前儿童变形链球菌基因型
- PCR指纹图技术鉴定临床常见酵母菌的探讨被引量：2
- 2004年
- 目的 探讨PCR指纹图技术用于鉴定临床常见酵母菌的方法。方法 采用PCR方法 ,使用随机引物M 13和T3B对临床常见的 7属 17种酵母菌进行扩增。结果 17种酵母菌的扩增产物在数量和大小上都有其自身特征 ;不同种间酵母菌其PCR指纹图型存在明显的差异 ;对同种酵母菌内不同菌株扩增的结果表明 ,酵母菌的PCR指纹图分析种间变异远远大于种内变异 ,据此能将各种酵母菌有效地区分开。结论 控制好实验条件 ,PCR指纹图技术可有效地鉴定临床常见的酵母菌。
- 张有江张秀菊姜春云杨继勇
- 关键词：PCR指纹图酵母菌
