曹剑
- 作品数：38 被引量：131H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都市民健康培育项目教育部留学回国人员科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 应用于冠脉搭桥手术的吸引装置
- 本发明公开了一种应用于冠脉搭桥手术的吸引装置，包括：固定底座，定位设置在搭桥心脏固定器或胸骨牵开器上；吸引器管路，与负压吸引装置相连通并固定设置在所述固定底座上；第一万向定型管，与吸引器管路相连通并能够进行任意方位的调节...
- 陈聪张魁董然曹剑
- 心脏手术患者医院内感染致病菌分布与耐药性分析被引量：9
- 2013年
- 目的调查心脏手术患者医院内感染的致病菌分布及其耐药性。方法分析2007年1月至2012年12月北京安贞医院心脏手术后发生医院内感染患者各种标本所分离的致病菌株，采用VITEK—Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别，纸片扩散（K—B）法进行药敏试验，应用WHONET5．4软件进行数据分析。结果共分离致病菌697株，其中革兰阴性杆菌395株（56．7％），革兰阳性球菌239株（34．3％），真菌63株（9．0％）；呼吸道感染421例（60．4％），血液感染185例（26．5％），其他部位感染91例（13．1％）；主要致病菌中革兰阴性菌为不动杆菌124株（17．8％）、铜绿假单胞菌85株（12．2％）、肺炎克雷伯菌50株（7．2％），革兰阳性球菌为表皮葡萄球菌75株（10．8％）和金黄色葡萄球菌39株（5．6％），真菌为白色假丝酵母43株（6．2％）；不动杆菌呈现多重耐药，而铜绿假单胞菌耐药性有降低趋势，其他革兰阴性杆菌耐药性无明显变化；碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮阍；巴坦及氧哌嗪青霉素／他唑巴坦对非发酵革兰阴性杆菌保持相对较高的抗菌活性。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别为82．9％和95．9％，未发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论非发酵革兰阴性杆菌及葡萄球菌属是北京安贞医院心脏手术后患者医院内感染的重要病原菌，且耐药性突出。
- 党海明宋跃曹剑吴立松董然
- 关键词：医院内感染细菌耐药性心脏手术
- 二叶性主动脉瓣畸形外科治疗114例分析被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨二叶式主动脉瓣畸形(CBAV)疾病的发病特点、外科治疗及并发症。方法:回顾性分析经外科手术治疗的CBAV患者共114例。结果:男性患者居多(78.0%);合并其他心血管畸形14例,以主动脉狭窄为主(11例),合并主动脉瓣狭窄(77例)及或关闭不全(37例),主动脉瓣钙化(19例),主动脉瓣脱垂(10例),升主动脉扩张(28例),感染性心内膜炎(5例);手术以主动脉瓣膜置换为主(n=104例),术后并发症包括出血7例、低心排6例、新发房颤2例及新发室颤2例,死亡2例。结论:先天性CBAV多于中年时出现症状,多见于男性,主要并发症为主动脉瓣狭窄。手术方式主要以主动脉瓣膜置换为主,心绞痛、感染性心内膜炎及术前心功能低下者手术风险性较高。
- 屈正王春玲王佳曹剑
- 关键词：二叶式主动脉瓣外科手术并发症
- 静脉扩张监测装置
- 本实用新型提供一种静脉扩张监测装置，包括外销、限位机构和注射机构，外销套设于待检测的静脉外侧；限位机构设于待检测的静脉一端，用于对待检测的静脉进行夹紧设置；注射机构插设于待检测的静脉远离限位机构的一端，注射机构在流道中分...
- 王家阳曹剑张宏家董然肖宇
- 左室重塑对射血分数降低型心衰冠状动脉旁路移植围手术期风险及近期预后的影响被引量：5
- 2020年
- 目的探讨左室重塑对射血分数降低型心衰(HFrEF)患者冠状动脉旁路移植(CABG)围手术期风险及近期生存率的影响。方法连续收集北京安贞医院心外科11病房2014年1月至2018年12月入院,左室射血分数(LVEF)<40%,合并心衰症状和体征的冠心病患者78例,其中男54例,女24例,年龄(59±8)岁。住院期间行经胸超声心动图检查测定LVEF及左室收缩末期容积指数(LVESVI),患者LVESVI(92±18)ml/m^2。以全组患者LVESVI的平均值92 ml/m^2为界值分为两组:轻度左室重塑组(46例)定义为LVESVI<92 ml/m^2,重度左室重塑组(32例)定义为LVESVI≥92 ml/m^2。术后随访(30±12)个月,比较两组患者手术死亡率、围手术期并发症及无主要不良心血管事件(MACE)生存率。结果围手术期死亡率5.1%(4/78)。重度左室重塑组患者围手术期死亡率高于轻度左室重塑组(9.4%比2.2%,P=0.03),同时重度左室重塑组患者术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)比例较高(62.5%比36.9%,P<0.01),术后房颤发生率较高(25.0%比6.5%,P=0.02)。术后随访结果显示,轻度左室重塑组患者与重度左室重塑组患者相比,12、24及36个月无MACE事件生存率差异无统计学意义(100%比100%,87.9%比92.1%,80.3%比78.3%,P=0.68)。结论左室重塑增加HFrEF患者CABG围手术期并发症及死亡率,但对患者近期无MACE事件生存率无明显影响。
- 曹剑党海明宋跃吴立松刘冬黄琦董然
- 关键词：冠状动脉分流术
- 外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流围手术期疗效分析被引量：7
- 2020年
- 目的探讨单独冠状动脉旁路移植术(CABG)或CABG+二尖瓣成形术(MVP)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并中度缺血性二尖瓣反流(IMR)的围手术期疗效。方法收集北京安贞医院2018年1月至2019年12月间210例接受外科手术治疗的冠心病合并中度IMR患者临床资料,其中男155例,女55例;年龄(62.3±8.5)岁。根据患者手术方式分为CABG组(138例)和CABG+MVP组(72例),对比分析两组基线特征及围手术期相关指标。结果两组在年龄、性别、合并症(糖尿病、高血压、高脂血症、外周血管疾病、脑血管事件、既往心肌梗死史和经皮冠状动脉介入治疗史)、左心室射血分数(LVEF)和冠状动脉病变支数等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组旁路移植血管吻合均以序贯吻合方式为主,多数患者使用乳内动脉,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。CABG组全因性死亡、心衰、脑血管事件、二次开胸和持续性肾脏替代治疗和主动脉内球囊反搏辅助治疗的发生比例均高于CABG+MVP组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后复查超声心动图提示两组患者心功能指标均比术前有改善,CABG+MVP组的LVEF、左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径均高于CABG组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);CABG+MVP组的术后二尖瓣反流面积平均值为1.3 cm^2,明显低于CABG组(2.5 cm^2),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CABG+MVP治疗冠心病合并中度IMR围手术期风险低,纠正二尖瓣反流效果满意。
- 宋跃董然党海明吴立松曹剑刘冬黄琦马小龙
- 关键词：冠状动脉旁路移植术二尖瓣成形术围手术期
- 冠状动脉旁路移植术在射血分数降低型心力衰竭患者中的应用被引量：5
- 2020年
- 目的:通过观察射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的围术期风险及远期生存率,比较单纯药物治疗与CABG术对这类患者临床结果的差异,探讨HFrEF患者的最优治疗策略。方法:连续收集2014年1月至2018年12月入院,LVEF<40%合并心力衰竭的症状和体征行CABG术的患者118例及单纯药物治疗的患者45例。住院期间行经胸超声心动图检查测定LVEF和左心室收缩末期容积指数(LVESVI),采用正电子发射断层显像技术(PET)行静息心肌灌注显像及心肌代谢断层显像测定存活心肌占左心室心肌比例。手术组患者除接受指南指导下的药物治疗外均由同一主刀医师行CABG术,单纯药物治疗组患者接受指南指导下的规范化药物治疗。术后平均随访时间(37±12)个月,观察手术组患者手术死亡率,围术期并发症,远期无主要不良心血管事件(MACE)生存率并对比单纯药物治疗组患者与CABG术治疗组患者的远期无MACE事件生存率。结果:全组118例患者围术期死亡8例,死亡率6.8%。死亡原因包括:术后心排4例,感染中毒性休克3例,IABP腿部并发症导致全身代谢紊乱1例。围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)或体外膜式氧合(ECMO)等机械辅助措施的患者分别达到56.8%和8.5%。术中71.2%的患者采用不停跳CABG,全静脉桥血管比例占39.8%。术后平均机械通气时间和ICU时间分别为60 h和84 h。术后对两组患者进行随访,CABG组参与随访103例,药物治疗组参与随访40例,平均随访时间为(37±12)个月。随访期间药物治疗组患者脑卒中,心肌梗死及再次血运重建发生率显著高于CABG组患者(12.5%vs.6.8%,P=0.000,27.5%vs.12.6%,P=0.005,22.5%vs.4.9%,P=0.000)。CABG组患者24个月,36个月,48个月免MACE事件存活率明显高于药物治疗组组患者(96.9%vs.75.6%,86.4%vs.45.5%,44.4%vs.7.2%,P<0.01)。结论:HFrEF患者行CABG术围术期风险较高,需根据患者左心室存活心肌比�
- 曹剑党海明宋跃吴立松刘冬黄琦董然
- 关键词：冠状动脉旁路移植术主要不良心血管事件
- 双房粘液瘤的临床诊疗分析
- 2023年
- 目的:通过分析双房粘液瘤(BM)的临床特点,总结围术期治疗经验及中短期预后效果。方法:回顾性分析2004年12至2021年5月,北京安贞医院心外科6例双房粘液瘤患者的临床资料,结合国内外相关文献与本组患者术前资料,手术治疗及围术期处理进行分析总结。结果:6例患者均行粘液瘤切除术,术后6例患者心功能均有不同程度改善,无围术期死亡病例,中短期预后良好。结论:双房粘液瘤患者早期明确诊断,尽早行手术治疗可降低并发症发生,降低围术期风险,提高预后效果。
- 刘冬党海明宋跃曹剑宋邦荣陈聪董然
- 关键词：心脏原发肿瘤手术治疗超声诊断
- 术前血清N末端B型脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白I水平对老年重症心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征的预测价值被引量：4
- 2022年
- 目的探讨术前血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对老年重症心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的预测价值。方法选取2018年2月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行手术治疗的老年重症心脏瓣膜病患者202例。收集患者一般临床资料、心脏生化指标。出院后对患者进行3年随访,按照是否发生LCOS,将患者分为发病组(47例)和对照组(155例)。采用Logistic多因素回归方法分析患者术后发生LCOS的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定术前NT-proBNP和cTnI水平的最佳截断点,依据患者术后的独立危险因素建立列线图预测模型并进行验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示,术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高为老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素(均P<0.05)。术前NT-proBNP水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.742,截断点为7117.80 ng/L,敏感度为72.60%,特异度为74.30%;术前cTnI水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.808,截断点为0.73μg/L,敏感度为81.00%,特异度为78.40%。列线图模型调查显示,术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高是术后发生LCOS的独立危险因素,评分分别为31、25、21、11、18、16、30、16分,总评分为168分,对应LCOS术后发生概率为33.6%。该模型一致性指数为0.773,ROC曲线下面积为0.851,具有较好的区分度;校准曲线评价结果显示该模型具有较高的一致性。结论术前血清NT-proBNP和cTnI水平高是老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素�
- 宋跃曹剑刘冬
- 关键词：低心排血量综合征心肌肌钙蛋白I
- 射血分数降低型心力衰竭患者心肌活性与外科血运重建治疗临床结果的关系被引量：3
- 2019年
- 目的探讨心肌活性对射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期风险及中远期无主要不良心血管事件(MACE)生存率的影响.方法连续入选2014年1月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的左心室射血分数(LVEF)<40%合并心力衰竭患者118例.CABG术前经胸超声心动图测定LVEF;采用正电子发射计算机断层扫描技术行静息心肌灌注显像及心肌代谢断层显像测定存活心肌占左心室心肌比例,以存活心肌比例≥10%为高心肌活性组(78例),存活心肌比例<10%为低心肌活性组(40例).观察2组患者围术期病死率及并发症发生率,以及随访期间无MACE生存率.结果高心肌活性组患者与低心肌活性组患者相比,术前LVEF、左心室收缩末期和舒张末期容积指数等心功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05).高心肌活性组既往介入治疗比例高于低心肌活性组[26.9%(21/78)比25.0%(10/40)](P=0.05).全组患者围术期病死率为6.8%(8/118).低心肌活性组围术期病死率及心房颤动发生率明显高于高心肌活性组[12.5%(5/40)比3.8%(3/78)、35.0%(14/40)比14.1%(11/78)],差异均有统计学意义(均P<0.05).低心肌活性组围术期应用主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合比例明显高于高心肌活性组[75.0%(30/40)比47.4%(37/78)、22.5%(9/40)比1.3%(1/78)],差异均有统计学意义(均P<0.05).全组患者平均随访时间为(30±12)个月.高心肌活性组术后12、24、36个月无MACE事件生存率均明显高于低心肌活性组患者(96.9%比88.6%,93.4%比85.5%,79.4%比68.2%,P=0.004).结论心肌活性是影响HFrEF患者CABG围术期死亡率及中远期无MACE生存率的重要因素.
- 曹剑党海明宋跃吴立松刘冬黄琦董然
- 关键词：心肌活性冠状动脉旁路移植术
