吴梦青
- 作品数：26 被引量：169H指数：6
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- 多发性骨髓瘤复发伴髓外病变患者的临床特点及预后分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨多发性骨髓瘤（MM）复发伴髓外病变患者的临床特点及预后危险因素。方法回顾性分析2008年8月至2014年9月北京积水潭医院收治的41例MM复发时伴髓外病变患者，其中20例的髓外病变生长在骨外器官及软组织中（骨外髓外病变组），21例仅生长在骨组织旁（骨旁髓外病变组）。分析髓外病变的临床特点、治疗效果、生存情况及影响预后的因素。结果与骨旁髓外病变组相比，骨外髓外病变组乳酸脱氢酶升高（≥250IU／L）、染色体异常、13q14缺失和17p13缺失更为常见[50．0％（10／20）比19．0％（4／21），46．7％（7／15）比7．7％（1／13），75．0％（9／12）比27．3％（3／11），41．7％（5／12）比0．0％（0／11）]（P〈0．05）。骨外髓外病变组的总体反应率为35．0％（7／20），明显低于骨旁髓外病变组的76．3％（16／21）（P=0．009）。所有患者中位总生存时间为36个月[95％置信区间（CI）：24．3—47．7]，复发后中位生存时间仅为9个月（95％CI：5．3～12．7）；骨外髓外病变组患者复发后中位生存时间明显低于骨旁髓外病变组（5个月比12个月，P=0．001）。Log—rank单因素分析显示，存在骨外髓外病变（P=0．001）、血钙1〉2．75mmol／L（P=0．018）、国际分期体系分期Ⅱ和Ⅲ期（P=0．008）、乳酸脱氢酶≥250IU／L（P=0．043）、复发后治疗无效（P〈0．001）为预后不良指标。Cox多因素回归分析显示，存在骨外髓外病变（风险比=3．822，95％CI：1．543～9．465）及复发后治疗无效（风险比=6．251，95％CI：2．442—15．996）为影响髓外病变复发后生存期的独立危险因素。结论MM复发伴骨外髓外病变较骨旁髓外病变预后差，需要寻求更加积极有效的治疗方案。
- 吴梦青陆敏秋褚彬石磊高珊付丽娜房立娟项秋晴鲍立
- 关键词：多发性骨髓瘤髓外病变预后
- 掌骨破坏的多发性骨髓瘤伴类白血病反应一例被引量：4
- 2013年
- 多发性骨髓瘤是一种单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤,可通过刺激机体造血组织引发类白血病反应,导致白细胞计数显著增高,在临床上需与急慢性白血病加以鉴别。及时准确诊断及治疗原发病,白细胞计数可随病情好转而下降,白细胞计数的改变可指示原发病病情变化。本文报道了1例罕见的以掌骨破坏为首发症状的多发性骨髓瘤伴类白血病反应患者的诊断及治疗过程。
- 陆敏秋白砚霞左杏果褚彬吴梦青石磊
- 关键词：多发性骨髓瘤类白血病反应掌骨
- 178例初治骨髓瘤骨病临床特点及应用骨代谢标志物评价骨病治疗效果的临床意义
- 目的 观察多发性骨髓瘤患者骨病的临床特点以及化疗联合双磷酸盐治疗对患者骨代谢的影响。方法 回顾我院近6年178例初治的多发性骨髓瘤患者的临床资料，分析骨病类型和骨病分级，比较不同分级骨病患者的临床特点、化疗效果、生存期，...
- 褚彬陆敏秋吴梦青石磊付丽娜高珊房立娟项秋晴鲍立
- 关键词：多发性骨髓瘤骨髓瘤骨病骨代谢
- 伏立康唑治疗老年恶性血液病侵袭性真菌感染疗效分析被引量：9
- 2012年
- 目的探讨伏立康唑在老年恶性血液病侵袭性真菌感染患者中的临床疗效及不良反应。方法对2007年5月-2011年12月的50例老年恶性血液病侵袭性真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果确诊4例,临床诊断20例,拟诊26例;14例患者为初始治疗,36例患者为挽救治疗;总有效率为74.0%,确诊组4例均有效,临床诊断组有效率70.0%,拟诊组有效率73.1%;初始治疗有效率85.7%,挽救治疗有效率69.4%;经过静脉注射的患者有效率76.3%,单纯口服治疗有效率66.7%,两组差异无统计学意义;10例患者曲霉菌属感染,6例有效,曲霉菌属清除;粒细胞缺乏影响伏立康唑疗效,粒细胞缺乏组有效率58.4%,低于无粒细胞缺乏组的88.5%(P<0.05);主要不良反应为肝功能异常、视觉障碍、幻觉,停药后可消失,未观察到肾毒性及心脏毒性。结论伏立康唑可安全有效地治疗老年恶性血液病侵袭性真菌感染。
- 陆敏秋白砚霞李真左杏果吴梦青石磊褚彬
- 关键词：伏立康唑侵袭性真菌感染恶性血液病
- 椎管减压术对多发性骨髓瘤合并脊髓压迫症患者生活质量的影响被引量：4
- 2013年
- 目的探讨椎管减压术对多发性骨髓瘤(MM)合并脊髓压迫症(SCC)患者生活质量的影响。方法选择28例MM合并SCC患者,根据是否进行椎管减压术分为椎管减压术组13例、非手术组15例;患者均行化疗,7例行脊髓压迫部位局部放疗。SCC诊断时及诊断12个月后,采用Frankel分级和美国东部肿瘤协作组体能状态评分标准(ECOG-PS)评价生活质量改善情况。结果椎管减压术组Frankel分级、ECOG-PS生活质量明显改善率分别为92.31%、84.62%,非手术组分别为80.00%、80.00%,P均>0.05。结论椎管减压术并不能使MM合并SCC患者的生活质量得到进一步改善。
- 石磊肖斌左杏果陆敏秋吴梦青白砚霞
- 关键词：多发性骨髓瘤脊髓压迫症椎管减压术
- 多发性骨髓瘤骨病临床特点及监测骨代谢标志物的临床意义被引量：27
- 2016年
- 目的观察多发性骨髓瘤（MM）患者骨病的临床特点以及监测骨代谢标志物的临床意义。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月北京积水潭医院178例初治的MM患者的临床资料，分析骨病类型和骨病分级，比较不同分级骨病患者的临床特点。66例患者接受了骨代谢标志物的连续动态监测，观察治疗后2年内骨代谢标志物总I型前胶原氨基端延长肽（tPINP）和I型胶原羧基端肽β特殊序列（β—CTX）的变化。结果（1）178例初治的MM患者首诊时表现为骨痛者167例，合并高钙血症者35例，骨质疏松者83例，有溶骨性破坏者154例，有病理性骨折的73例。最常见的溶骨病变发生部位及骨折部位均是脊柱。（2）根据骨病分级将178例患者分为骨病较轻的A组（0～2级，51例）和骨病较重的B组（3～4级，127例），A组与B组患者性别、中位年龄、化疗有效／无效、中位总生存时间、中位疾病无进展生存时间、血清乳酸脱氢酶、血清白蛋白、尿轻链以及血肌酐水平差异均无统计学意义（均P〉0．05），但B组患者较A组患者血红蛋白水平更低[（99．78±29．93）比（108．84±29．30）∥L]，血钙水平更高[（2．47±0．40）比（2．30±0．29）mmol／L]、B2微球蛋白水平更高[（6．04±4．84）比（4．12±3．97）mg／L]，骨髓浆细胞比例更高（33．30％±24．87％比23．51％±22．67％）（均P〈0．05）。（3）治疗前，B组患者（47例）β—CTX、tPINP的表达水平及β-CTX／tPINP比值均明显高于A组患者（19例）（中位数0．78比0．42μg/L，60．95比43．47μg/L，0．017比0．012，均P〈0．05）。在治疗3个月后，A组和B组患者tPINP的表达水平与治疗前比较差异均无统计学意义，两组β-CTX的表达水平及B—CTX／tPINP比值均较治疗前有明显下降（中位数0．16比0．42μg／L，0．26比0．78μg／L；0．008比0．012，0．011比0．017；均P〈0．05）。
- 褚彬陆敏秋吴梦青石磊付丽娜高珊房立娟项秋晴鲍立
- 关键词：多发性骨髓瘤骨疾病
- G-四链体配体Tel03诱导小鼠模型白血病瘤体细胞凋亡
- 2010年
- 在体外研究发现酰亚胺类G-四链体配体Tel03能够诱导K562白血病细胞凋亡。本研究进一步用动物实验探讨Tel03的体内抗白血病瘤体细胞作用。建立裸鼠K562白血病瘤体模型,将实验用小鼠随机分为实验组和对照组,实验组分别腹腔注射等体积(300μl)含有不同剂量(5mg/kg和15mg/kg)Tel03药液的2组动物,对照组注射等量灭菌PBS,每周2次,连续4周。观察各组瘤体体积和动物体重,采用缺口末端标记技术(TUNEL法)检测瘤体细胞凋亡,Western blot检测Bcl-2和Bax的表达。结果表明:Tel03显著抑制动物白血病瘤体细胞的生长,实验组与对照组相比,瘤体均显著缩小,并且在小剂量组(5mg/kg Tel03)中Tel03诱导瘤体细胞凋亡的同时对动物不产生明显毒性作用。蛋白水平分析证实,Tel03抑制bcl-2表达同时诱导bax表达。结论:G-四链体配体Tel03具有诱导白血病瘤体细胞凋亡的作用,有用于白血病治疗的可能性。
- 褚彬张英刘红星白砚霞左杏果陆敏秋吴梦青石磊刘蕾朱平
- 关键词：白血病细胞凋亡
- 以髂骨髓系肉瘤为首发表现的急性早幼粒细胞白血病1例报告并文献复习被引量：4
- 2014年
- 目的探讨髓系肉瘤的临床表现、病理特征、诊断、治疗和预后。方法报告1例以髂骨髓系肉瘤为首发表现的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者,并结合文献复习对髓系肉瘤的临床表现、病理特征、诊断、治疗等进行分析。结果 7例初诊时伴有髓外肉瘤的APL患者,多为青年,发病无明显性别差异,髓系肉瘤可累多个系统,免疫组化染色是确诊MS的重要依据。部分患者血常规和骨髓常规涂片并未发现异常,但可以检测到PML-RARA融合基因,或者有APL典型的染色体易位。尽管采取全身化疗、肿物手术切除,或者局部放疗的多种措施,但整体来说预后不良。结论髓系肉瘤是一类少见的恶性肿瘤,可在白血病之前、同时、或之后发生,预后不良,全身化疗结合局部放疗或手术切除,并进行骨髓移植可能是根治的方法。
- 褚彬陆敏秋吴梦青石磊付丽娜白砚霞
- 关键词：急性早幼粒细胞白血病髓系肉瘤
- 以颅脑肿物为髓外表现的多发性骨髓瘤临床分析
- 2012年
- 目的探讨以颅脑肿物为髓外表现的多发性骨髓瘤(MM)的临床特点、治疗反应及预后。方法回顾性分析6例以颅脑肿物为髓外表现的患者的临床特征、影像学特点、病理学表现及治疗经过。结果 3例患者以颅脑肿物为首发症状,另3例患者在疾病进展中出现颅脑肿物,6例患者均出现中枢神经系统症状,且对常规化疗反应差。结论 MM患者的临床表现复杂多样,其中以颅脑肿物为表现的患者较为少见。新型靶向治疗药物具有良好的治疗前景。
- 刘蕾白砚霞左杏果陆敏秋吴梦青石磊褚彬
- 关键词：多发性骨髓瘤
- 多发性骨髓瘤178例临床分析被引量：16
- 2008年
- 目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特点。方法回顾性分析1983年6月—2007年6月178例MM患者临床资料。结果40～60岁者患病率最高(56.2%),40岁以下发病率高于国外,发病率呈逐渐上升趋势。骨痛是MM的常见首发症状,以腰骶痛为主。骨髓瘤细胞中位数值为0.22。骨组织活检有助于MM诊断。47.8%患者出现医院感染,呼吸道感染为主,高龄患者感染率高。感染是MM的主要死因(50.0%),60岁以上患者早期死亡率相对较高。双磷酸盐联合化疗与单纯化疗相比差异有统计学意义(P<0.05)。沙利度胺联合化疗可使75.0%的复发、难治患者得到缓解。结论MM发病率逐年增高,临床多种指标异常。高龄患者早期死亡率相对较高,双磷酸盐及沙利度胺治疗MM具有较好的临床效果。
- 白砚霞陆敏秋吴梦青左杏果曹园园石磊张宜国
- 关键词：多发性骨髓瘤骨髓检查
