方喜斌
- 作品数：20 被引量：115H指数：7
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- 机械通气联合纤维支气管镜治疗老年患者术后急性呼吸衰竭被引量：2
- 2010年
- 目的探讨机械通气联合纤维支气管镜（纤支镜）治疗老年患者术后急性呼吸衰竭的疗效。方法将62例老年外科术后急性呼吸衰竭患者随机分为两组，治疗组（32例）采用纤支镜吸痰术和（或）支气管灌洗与机械通气联合治疗；对照组（30例）采用机械通气治疗。观察两组治疗后动脉血气分析结果的变化、机械通气时间、平均住ICU时间、一次拔管成功率、病死率。结果治疗组与对照组相比，动脉血气分析指标明显好转，机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短（P〈0．05）；一次拔管成功率、病死率优于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论纤支镜与机械通气联合治疗老年患者外科术后急性呼吸衰竭疗效优于单用机械通气，可减少机械通气及平均住ICU时间，值得推广使用。
- 张淇钏方喜斌郭湖坤廖清高陈纪平郭海森
- 关键词：呼吸功能不全支气管镜
- 注射用胸腺法新对社区获得性重症肺炎老年患者体内T淋巴细胞亚群及血清免疫蛋白的影响被引量：18
- 2014年
- 目的观察胸腺法新对社区获得性重症肺炎老年患者体内T淋巴细胞亚群和体液免疫球蛋白水平的影响。方法将61例ICU社区获得性重症肺炎老年患者随机分为两组,对照组入院后予经口气管插管接呼吸机辅助通气并先按经验予抗感染等对症支持治疗,然后根据细菌培养结果调整抗生素使用;观察组在常规治疗基础上使用胸腺法新1.6 mg皮下注射,2次/d,治疗1周。比较两组患者体内T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和临床转归。结果观察组患者体内CD4+T淋巴细胞亚群比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清补体C3、C4、IgG、IgM、IgA免疫球蛋白水平及临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺法新可以提高体内CD4+T淋巴细胞亚群比例。
- 方喜斌吴令杰李淑娴张淇钏吴苏武陈纪平
- 关键词：胸腺法新老年患者社区获得性肺炎T淋巴细胞
- 连续性静脉-静脉血液滤过联合小剂量激素对脓毒血症休克患者内皮功能的影响被引量：1
- 2014年
- 目的探讨连续静脉-静脉血液滤过（continuous venous-venous hemofiltration,CVVH）联合小剂量激素对脓毒症休克患者内皮功能的影响。方法所有患者均为2009年1月—2012年12月经临床确诊的脓毒症休克患者42例,随机分为联合组22例及病例组20例,选择同期26例在本院健康体检人员为对照组。联合组给予CVVH,加用氢化可的松每日200~300 mg加生理盐水100 ml静脉滴注,连用5 d。病例组仅给予CVVH。分别留取CVVH治疗和（或）联合小剂量激素前、入ICU第3、7天的血清,检测可溶性血栓调节蛋白（soluble thrombomodulin,sTM）、E-选择素、可溶性细胞间粘附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule 1,SICAM-1）浓度。进行急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分评价临床疗效,对照组采血测定上述项目,做基线对比。计量资料采用t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果治疗前联合组、病例组血清sTM、sICAM-1、血清E-选择素[（8.87±1.07）、（8.94±1.09）（853.64±69.82）、（858.55±63.13）、（1.36±0.23）、（1.34±0.24）ng/ml]与对照组[（3.30±0.53）、（217.58±40.05）、（0.61±0.08）ng/ml]比较差异均有统计学意义（t=23.44、23.00、39.45、42.00、15.670、25.552,均P〈0.05）;治疗第3天联合组血清sTM、sICAM-1、血清E-选择素与病例组比较差异均无统计学意义（t=-0.50、-0.69、-0.425,均P〉0.05）,治疗第7天联合组血清sTM、sICAM-1、血清E-选择素[（8.06±0.94）、（806.80±80.15）、（1.14±0.13）ng/ml]与病例组[（8.96±3.02）、（876.50±67.14）、（1.46±0.25）ng/ml]比较差异有统计学意义（t=-2.74、-3.04、-5.099,P〈0.05）。治疗前联合组APACHEⅡ评分与病例组（16.43±2.49）比较,差异无统计学意义（t=0.233,P〉0.05）;治疗第4、7天,联合组APACHEⅡ评分[（12.42±1.62）、（11.69±1.59）分]与病例组[（15.60±2.01）、
- 方喜斌林浩张淇钏陈纪平
- 关键词：血栓调节蛋白细胞粘附分子E-选择素
- 肾上腺皮质激素在重症感染和感染性休克中的应用——“2008年重症感染和感染性休克治疗指南”解读被引量：7
- 2008年
- 肾上腺皮质激素(激素)在重症感染及感染性休克中的治疗作用,特别是其应用指征、治疗剂量以及疗程一直存在争议。"2008年重症感染和感染性休克治疗指南"(指南)应用新的循证医学方法对证据质量及推荐等级进行了再次评价,对激素在重症感染和感染性休克中的应用提出推荐性意见。该文就指南中有关激素应用的相关内容作一解读,以供临床参考。
- 方喜斌陈伟生郭禹标
- 关键词：重症感染感染性休克肾上腺皮质激素地塞米松
- 早期连续性血液净化对老年严重脓毒症的治疗
- 张淇钏方喜斌李智业陈伟宏倪晓彬郭湖坤陈纪平吴苏武
- 50例心肺复苏(CPR)后进入ICU患者的结果分析被引量：2
- 2013年
- 目的了解心肺复苏(CPR)后进入ICU患者存活率以及基础疾病、气管插管所需时间、转送ICU时间与复苏成功率之间的关系。方法对2009年1月至2013年6月在我院经过心肺复苏(CPR)后进入ICU的患者进行回顾性研究。结果 4年半中共有50例患者经历过CPR后自主循环恢复(ROSC)进入ICU,平均年龄62岁,最终有14例(28%)存活出院,CPR后存活者与未存活者在性别、年龄和气管插管所需时间以及复苏后送入ICU时间上有一定差别,在基础疾病上差异无显著性意义。CPR前的基础疾病分别为心脑血管疾病13例(26%)、感染性疾病11例(22%)、慢性肾病6例(12%)、呼吸系统疾病4例(8%)、创伤性休克3例(6%)等。结论年龄是影响ICU中心肺复苏后存活率的一项重要因素,但不是年龄越低存活率越高;心脑血管疾病和感染性疾病是心跳呼吸停止的主要基础疾病;气管插管所需的时间越短,复苏成功率越高;越早送入ICU存活率越高。
- 吴苏武赵淑灿郭湖坤方喜斌李淑娴倪晓彬陈纪平
- 关键词：心搏骤停心肺复苏重症监护
- 血清降钙素原在急性发热疾病诊断中的应用
- 目的 探讨血清降钙素原在急性发热疾病诊断中的价值.方法 研究对象为急性发热患者87例(确诊为细菌感染组49例，病毒感染者38例)以及正常对照组35例，通过检测三组血清降钙素原水平，对比各组患者治疗前血清降钙素原水平，并检...
- 陈楚鹏卢森荣方喜斌张绵锋
- 早期连续性血液净化在老年严重脓毒症治疗中的作用被引量：7
- 2012年
- 目的探讨早期连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对老年严重脓毒症的治疗效果。方法选择老年严重脓毒症患者48例,分成CBP组25例、对照组23例,两组都根据脓毒症治疗指南行集束治疗,CBP组进行集束化治疗的同时使用CBP治疗,在治疗前,治疗24、72 h检测患者血气分析、乳酸、血生化和血常规,应用APACHEⅡ评分对患者进行评估,记录患者机械通气时间、ICU住院时间、28 d的病死率。结果 CBP组的机械通气时间(5.56±3.46)d,ICU住院时间(9.14±3.12)d,28 d病死率32%;对照组的机械通气时间(8.04±5.26)d,ICU住院时间(11.62±4.83)d,28 d病死率52%;CBP组与对照组比较,机械通气时间、ICU住院时间减少,28 d病死率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。CBP组治疗24、72 h后APACHEⅡ评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CBP组治疗24、72 h后血乳酸值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期CBP治疗老年严重脓毒症患者能够缩短机械通气时间和ICU住院间时,降低病死率。
- 张淇钏方喜斌李智业陈伟宏倪晓彬郭湖坤陈纪平
- 关键词：连续性血液净化严重脓毒症老年
- 高容量连续性血液净化联合机械通气治疗严重乳酸酸中毒被引量：4
- 2012年
- 目的探讨高容量连续性血液净化联合机械通气在严重乳酸酸中毒抢救中的作用。方法回顾性分析11例严重乳酸酸中毒的临床资料。观察分析在常规治疗的基础上应用高容量连续性血液净化联合机械通气治疗前及治疗后24、48 h患者血乳酸、二氧化碳结合力(CO2CP)、pH值的变化,并统计这组患者的病死率。结果治疗后24 h与治疗前比较,血乳酸下降、CO2CP和pH值升高,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后48 h与治疗后24 h比较血乳酸下降、CO2CP和pH值升高,差异均有统计学意义(P<0.05);本组患者的病死率为9.09%(1/11)。结论应用高容量连续性血液净化联合机械通气能明显降低严重乳酸酸中毒患者的乳酸水平,维持酸碱平衡,减少病死率。
- 张淇钏方喜斌李智业陈伟宏倪晓彬郭湖坤陈素芝罗杨陈纪平吴苏武
- 关键词：乳酸酸中毒连续性血液净化机械通气高容量
- 早期容量复苏和控制高血糖反应对多器官功能障碍（MODS）预后的影响被引量：1
- 2012年
- 目的探讨早期容量复苏和控制高血糖反应对MODS预后的影响。方法将76例MODS患者随机分成两组，治疗组（40例）入住ICU早期（6h）内即进行容量复苏和控制高血糖反应的治疗；对照组（36例）按常规方法治疗，比较两组患者的APACHEⅡ评分、ICU住院时间、ICU病死率。结果治疗组的24h和48hAPACHEⅡ在评分、ICU住院时间、ICU病死率明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期容量复苏和控制高血糖反应可明显改善MODS的预后。
- 张淇钏方喜斌李智业王奕中郭湖坤陈纪平
- 关键词：多器官功能障碍
