张大伟
- 作品数：51 被引量：415H指数：12
- 供职机构：南方医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省医学科学技术研究基金江西省科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学自动化与计算机技术语言文字更多>>
- 临床路径在骨科规范化培训教学中的应用被引量：6
- 2014年
- 目的:探讨临床路径在骨科规范化培训教学中的应用效果。方法将在科室轮转的160名住院医师随机分成两组,分别采用临床路径教学和传统教学。培训结束后,进行理论、临床操作及临床病例分析考核,并进行比较。结果临床路径教学组各项成绩均优于传统教学组(P<0.05)。结论临床路径在骨科规范化培训教学中可以提供标准的学习流程,建立科学的临床思维能力,提高临床操作安全性。
- 张大伟赵广跃
- 关键词：骨科
- 磁共振成像DWI序列可代替增强扫描评估高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的即时消融效果被引量：13
- 2021年
- 目的探讨磁共振成像DWI序列在评估高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌症即时消融效果中代替增强扫描的可行性。方法回顾性分析2017年12月~2020年7月在南方医科大学附属佛山妇幼保健院就诊的29例子宫腺肌症患者资料,平均年龄40.5±5.4岁,均于HIFU术前及术后24 h内行MRI检查。由两名观察者独立评估DWI图像上消融灶的形态,分为1型:斑点状或无信号改变,2型:斑片状,3型:环状,通过kappa检验法评估DWI图像上消融灶形态分型的观察者间、观察者内一致性。在DWI图像上测量2型及3型消融灶的消融坏死区体积,通过Bland-Altman法评估DWI与增强扫描图像上测量消融坏死区体积的一致性、DWI图像上测量消融坏死区体积的观察者间、观察者内的可靠性。结果29个消融坏死区,体积为36.9(16.4,65.6)cm3,在DWI上24~25个(82.8%~86.2%)消融灶为可测量的2、3型。在DWI图像,消融灶形态分型的观察者间及观察者内一致性的kappa值分别为0.798(P=0.000)、0.933(P=0.000)。Bland-Altman图显示,DWI与增强扫描图像上测量消融坏死区体积的一致性、DWI图像上测量消融坏死区体积的观察者间、观察者内的可靠性均为良好,均仅有一个点在95%一致性界限范围之外。4~5个无法在DWI图像上测量的1型消融灶的体积较小,最大者仅为18.61 cm3,消融治疗效果欠佳。结论通过对消融坏死区形态评估、体积测量,DWI序列可评估子宫肌腺症HIFU治疗的即时消融效果,代替增强扫描。
- 崔运能姚亮凤冯敏清张婧张大伟
- 关键词：子宫腺肌症高强度聚焦超声
- 游离股前外侧皮瓣桥接修复小腿软组织损伤合并主要血管缺损被引量：15
- 2015年
- 目的评价游离股前外侧皮瓣修复小腿软组织合并主要血管缺损的临床疗效。方法采用游离股前外侧皮瓣修复重建12例小腿严重软组织损伤同时合并主要血管缺损患者。3例患者行一期清创＋骨折固定＋游离股前外侧皮瓣桥接血管修复软组织缺损,9例患者行一期清创＋骨折固定＋负压吸引敷料覆盖、二期行游离皮瓣修复手术。结果患者全部获得随访,时间15～36个月。所有患者皮瓣均成活,末次随访时皮瓣血运好。术后1例出现创面感染,1例术后第1天出现血管危象,1例皮瓣边缘局部坏死,均经对症抗炎、手术探查及二期行植皮后治愈。皮瓣供区未见并发症。术后下肢Johner-Wruhs评分的优良率为10/12,LEFS评分平均为65.4分±8.5分。结论游离股前外侧皮瓣桥接修复技术治疗下肢软组织损伤合并主要血管缺损患者,可在保留肢体主干血管的同时覆盖创面方法,临床疗效良好,并发症少。
- 李军张大伟祝勇刚柴云峰刘彦温吴子祥裴国献赵广跃
- 关键词：外科皮瓣腿损伤血管缺损
- 3D打印截骨导板辅助治疗踝关节内骨折畸形愈合被引量：29
- 2017年
- 目的探讨3D打印接力截骨导板在踝关节内骨折畸形愈合矫正治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月采用3D打印接力截骨导板辅助治疗的14例严重踝关节内骨折畸形愈合患者资料。男10例，女4例；平均年龄40．5岁（34～59岁）。所有患者患踝术前行薄层CT扫描，获得胫腓骨远端的定位及截骨导板的计算机虚拟模型，3D打印出与实体骨骼尺寸一致的定位及截骨导板，在截骨导板引导下完整截除畸形愈合骨块，复位固定骨折。记录骨折愈合时间及末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国足踝外科协会（AOFAS）踝．后足评分、36项健康调查简表（SF-36）评分、踝关节活动度及并发症发生情况等。结果14例患者术后获平均28．6个月（14—35个月）随访。骨性愈合时间平均为3．7个月（3～6个月）。末次随访时VAS评分[（2．2±0．8）分]、AOFAS踝．后足评分[（81．1±6．8）分]、SF-36评分[（82．5±5．2）分]及背伸活动度（27．5°±2．5°）、跖屈活动度（24．2°±6．3°）均较术前[（6．3±1．8）分、（43．1±12．0）分、（37．6±9．9）分、14．1°±3．8°、14．4°±3．9°]显著改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访期间未出现内固定失效或创伤性关节炎。结论采用3D打印接力截骨导板技术可以通过微创便捷地对踝关节内畸形愈合的不规则骨折线实行精确定位、精准截骨，实现真正意义上的解剖复位，为创伤性关节炎的防治提供新的技术手段。
- 董谢平张大伟漆启华邓亮曾纪焕鲍坤旺裴延军
- 关键词：踝关节骨折3D打印
- 腰椎间盘镜微创手术治疗单纯性腰椎间盘突出症与开放手术的比较被引量：11
- 2009年
- 目的:探讨腰椎间盘镜下椎间盘切除术(MED)治疗单纯性腰椎间盘突出症和传统开放手术相比创伤大小和短期疗效的差别.方法:2003-01/2006-12,临床诊断为单纯性腰椎间盘突出症患者248例,随机分组,分别采用腰椎间盘镜手术和开放手术治疗.对术中、术后反映手术创伤的指标进行监测和观察.术后随访4 mo～4 a(平均21 mo),按照日本骨科协会(JOA)制定的临床随访结果评定标准评价疗效.结果:MED和开放手术相比,手术切口小、术中出血少、对神经根刺激小,术后全身炎症反应轻、腰部疼痛轻、恢复快、住院时间短.术后短期随访结果显示MED组优良率为92.1%,开放手术组优良率为94.4%.MED和开放手术相比,两者之间短期疗效没有明显差别.结论:MED是一种安全、有效的治疗椎间盘突出的手术方法,和开放手术相比具有术中创伤小、术后恢复快的优点,就短期疗效而言,两者之间没有明显差别.
- 张大伟罗卓荆李明全徐新智陶惠人
- 关键词：腰椎间盘突出症腰椎间盘镜椎间盘切除术
- 二氢青蒿素对超高分子量聚乙烯颗粒诱导的巨噬细胞源性炎性因子释放的影响被引量：2
- 2014年
- 目的:研究二氢青蒿素(Dihydroartemisinin,DHA)对超高分子量聚乙烯(Ultra highmolecularweightpolyethylene,UHMWPE)颗粒诱导的小鼠巨噬细胞系RAW264.7细胞源性炎性因子释放的影响。方法:建立UHMWPE颗粒诱导的小鼠巨噬细胞系RAW264.7细胞源性炎性因子释放模型;施加不同浓度的二氢青蒿素观察药物对细胞的影响,酶联免疫分析法(Enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测细胞培养液上清中TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-10含量,MTT法检测细胞毒性反应。结果:酶联免疫分析方法结果表明,二氢青蒿素可以显著抑制由UHMWPE颗粒诱导的小鼠RAW264.7细胞促炎细胞因子TNF-α,IL-1和IL-6的表达,并显著促进抗炎因子IL-10的释放,其效应具有剂量依赖性。结论:二氢青蒿素具有显著的抗炎作用,可以抑制UHMWPE颗粒诱导的巨噬细胞炎症反应,其在预防人工关节置换术后假体无菌性松动的药物治疗方面具有潜在的作用。
- 李鹏飞曹晓瑞杨重飞郭强于立峰吴宁王华溢张大伟朱锦宇朱庆生
- 关键词：二氢青蒿素巨噬细胞炎性因子
- 二甲双胍对Ⅱ型胶原诱导类风湿性关节炎大鼠模型的抗炎及关节保护作用的研究被引量：4
- 2014年
- 目的 研究二甲双胍对Ⅱ型胶原诱导类风湿性关节炎大鼠模型的抗炎及关节保护的作用。方法 4℃下,将Ⅱ型胶原溶于醋酸中,制成混合液;再与完全弗氏佐剂以1∶1相配比制成乳剂。于大鼠尾部、肛周皮肤多点皮内注射0.3 mL乳剂;实验第7天重复操作,加强诱导1次.造模成功后,于实验第7天将大鼠随机分为5组,为高剂量二甲双胍组、低剂量二甲双胍组、甲氨蝶呤组、诱导组、正常对照组,每组10只,分别给予高剂量二甲双胍（100 mg·kg^-1·d^-1）,低剂量二甲双胍（50 mg· kg^-1·d^-1）,甲氨蝶呤（2.7 mg·kg^-1·w^-1）灌胃干预治疗,诱导组和正常对照组不给予药物,每隔2d对各组大鼠进行关节炎评分及距骨宽度测量;于第28天处死取材,再进行大鼠踝关节X线片,大鼠血清中炎症因子水平及抗炎因子水平等检测。结果 连续观察大鼠后足关节炎评分及距骨宽度测量示：高剂量二甲双胍组关节炎评分及距骨宽度较诱导组显著降低（P＜0.05）,其余两用药组较诱导组也有一定降低关节炎评分及距骨宽度的作用（P＜0.05）;X线片示：高剂量二甲双胍组可显著保留关节结构并使其免受侵蚀,而剂量低二甲双胍组和甲氨蝶呤组效果比高剂量二甲双胍组较弱,关节结构破坏程度较轻;ELISA结果示：高剂量二甲双胍组可显著降低大鼠血清中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平（P＜0.05）,升高抗炎因子IL-10水平（P＜0.05）;低剂量二甲双胍组及甲氨蝶呤组大鼠血清中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平较诱导组有所降低（P＜0.05）,抗炎因子IL-10水平也有升高（P＜0.05）。结论二甲双胍对于Ⅱ型胶原诱导类风湿性关节炎大鼠模型有显著的抗炎及关节保护的作用。
- 郭强曹晓瑞张大伟李鹏飞于利峰吴宁王华溢朱锦宇朱庆生
- 关键词：二甲双胍炎症
- 优化法去细胞大鼠神经同种异体移植修复坐骨神经缺损被引量：7
- 2007年
- [目的]以优化法去细胞大鼠神经移植,修复同种异体坐骨神经缺损,观察术后动物的免疫排斥、早期功能恢复及神经再生情况。[方法]以优化去细胞方法处理新鲜取材的成年SD大鼠坐骨神经,移植修复同种异体1.0cm坐骨神经缺损,以自体神经和新鲜异体神经移植为对照,术后1个月行坐骨神经功能指数评价、神经电生理和组织学检查,观察动物在功能恢复、免疫排斥及神经再生方面的情况。[结果]自体神经和去细胞异体神经移植组动物的坐骨神经功能指数无显著差异(P>0.05),大体观察均可见神经连续性良好。电生理检测表明2组动物移植神经均已恢复电传导能力,在传导速度(CV)上无显著差异(P>0.05),但均未达到正常神经水平(P<0.05)。组织学观察则显示2组再生神经纤维均已长入移植段远端。S-100免疫组化显示两者在雪旺氏细胞数、形态和排列等方面无明显差异。2组在CD8+T细胞和巨噬细胞免疫组化染色阳性面积百分比上差异无统计学意义(P>0.05)。计算移植神经中段轴突密度后表明两者无显著差异(P>0.05),但都比正常神经小(P<0.05),比新鲜异体神经移植组大(P<0.05)。[结论]优化去细胞神经移植组与自体神经移植组在免疫排斥、功能恢复及神经再生方面无显著差异。优化法去细胞神经在移植修复同种异体神经缺损时,可以达到免疫耐受,其早期功能恢复和神经再生情况良好,在修复周围神经缺损时可以作为自体神经移植的一种替代疗法。
- 陈冠军朱庆生徐新智吕荣王军张大伟
- 关键词：大鼠坐骨神经神经移植免疫排斥
- 自体与异体肌腱移植重建ACL后的生物力学实验研究
- 目的比较自体与异体肌腱移植重建前十字韧带(anteriorcruciateligament,ACL)后24w内,最大抗拉负荷的不同变化,探讨肌腱移植重建ACL的生物力学转归.
方法采用成年家犬12只,麻醉下无菌...
- 张春礼范宏斌徐虎张大伟
- 关键词：前交叉韧带生物力学
- 文献传递
- 切开复位内固定术中游离保护锁骨上神经治疗锁骨骨折
- 目的：切开复位钢板内固定是目前治疗锁骨骨折的主要治疗方法,但术中易损伤锁骨上神经,术后出现术区局部皮肤麻木及感觉障碍。本研究旨在探讨锁骨骨折内固定术中保护锁骨上神经的临床疗效及意义。方法：回顾分析了2013-2016年共...
- 祝勇刚赵广跃张大伟冯亚飞邹继伟孙强
- 关键词：锁骨上神经锁骨骨折
