吕纪马
- 作品数：84 被引量：769H指数：16
- 供职机构：北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京希望马拉松专项基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 放射治疗同步应用紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌的进展被引量：34
- 2004年
- 吕纪马王绿化
- 关键词：紫杉醇非小细胞肺癌
- 广泛期小细胞肺癌胸部IMRT后发生放射性肺炎的危险因素分析被引量：5
- 2016年
- 目的 评价广泛期小细胞肺癌（SCLC）化疗后接受胸部IMRT,发生放射性肺炎（RP）的临床和剂量-体积因素.方法 回顾性分析2007年至2012年接受化疗和IMRT的130例初治广泛期SCLC患者,化疗方案以顺铂、依托泊甙方案为主,放疗平均剂量为55.3 Gy（32～67 Gy）.RP采用常见不良反应事件评价标准（4.0版）进行评价,分析放疗结束后2级及以上RP发生的危险因素.通过单因素和多因素统计学方法分析预测因子.结果 全组中位随访时间37个月（4～66个月）.37例（28.5％）患者出现了≥2级的RP.单因素分析显示,年龄和剂量学参数（双肺V5、V10、V20、V30、平均肺剂量、双肺体积）与RP显著性相关;多因素分析显示,只有双肺V5是≥2级RP的独立危险因素.结论 多个临床和剂量学参数与RP的发生存在风险相关性,尤其是双肺V5.对化疗有效的广泛期SCLC患者行胸部放疗时,应综合考虑这些因素,适当降低V5的体积.
- 李景涛邓垒张文珏肖泽芬冯勤付陈东福梁军吕纪马周宗玫
- 关键词：辐射性肺炎调强放射治疗
- 碱性“彗星”法检测肺癌放射敏感性初步研究被引量：3
- 2005年
- 目的采用碱性彗星法检测肺癌标本的初始DNA单链断裂,探讨碱性彗星法用于预测临床肺癌的放射敏感性的可行性.方法对2002年4月～2003年8月在本院经纤维支气管镜取样并为病理证实的150例肺癌标本采用碱性彗星法检测初始DNA单链断裂,以经本底较正的平均尾力矩(RTM)和平均中位尾力矩(mRTM)为评价指标;采用SPSS 10.0统计软件包以单因素方差分析法比较不同病理类型平均较正尾力矩差异,并分析影响结果的相关因素.结果纤维支气管镜取样,多数样品细胞数较少;样品质量对结果影响较大,35%样品中位RTM≤1.0,无显著性差异,全组平均较正尾力矩在不同病理类型中的分布均未显示出与临床一致的趋势,在细胞数小于100的样品中可见小细胞大于非小细胞的趋势;全组平均中位较正尾力矩尤其在中位RTM＞1.0的样本中,显示与临床放射反应一致分布趋势,但样本小,结果无统计学差异.结论碱性彗星法可初步显示不同病理类型肺癌细胞间的放射敏感性差异,样品质量对结果影响较大,分析方法有待改进完善.
- 吕纪马王绿化杨伟志张晓华王冕荣阎洁
- 关键词：彗星分析法肺癌
- 58例不能手术治疗的早期非小细胞肺癌放疗疗效分析被引量：7
- 2008年
- 目的回顾性分析不能手术的早期非小细胞肺癌患者放疗结果。方法搜集5年间58例因内科疾病不能手术的非小细胞肺癌患者，其中I期37例，Ⅱ期21例。50例单纯放疗，8例放疗＋化疗。43例三维适形放疗，15例常规放疗。结果全组1、2、3年生存率分别为85％、54％、30％，中位生存时间26．2个月。1、2、3年肿瘤专项生存率分别为88％、60％、36％，中位生存时间30．8个月；I期的分别为84％、64％、31％和30．8个月，Ⅱ期的分别为81％、47％、28％和18．8个月；三维适形放疗的分别为95％、57％、33％和30．8个月，常规放疗的分别为53％、44％、24％和15．3个月。单因素分析显示肿瘤体积、放射性肺损伤和体重下降≥5％显著影响生存率，多因素回归分析显示肿瘤体积是独立预后因素。2级以上放射性肺炎和放射性食管炎的发生率分别为16％和2％，年龄和疗前肺功能与2级以上放射性肺炎的发生有显著相关性。治疗失败原因包括局部失败（33％）和远处转移（21％），各治疗组间无差别。结论不能手术的早期非小细胞肺癌患者的肿瘤体积是影响生存的最主要因素，三维适形放疗较常规放疗能提高生存率。高龄和肺功能差的患者出现放射性肺炎的概率较大。
- 张莉王绿化张红星陈东福肖泽芬汪楣冯勤付梁军周宗玫欧广飞吕纪马殷蔚伯
- 关键词：副反应
- 111例Ⅲ期胸腺瘤治疗结果分析被引量：7
- 2012年
- 目的分析Ⅲ期胸腺瘤的生存和复发情况及影响预后因素。方法回顾分析1965—2010年间本院首次治疗的111例MasaokaⅢ期胸腺瘤患者临床资料，其中根治术±放疗68例，姑息术±放疗23例，活检术±放疗20例。单纯手术24例，术后放疗87例中12例术前放疗。结果中位随访时间66个月，随访率为92．5％，随访时间满5年者60例。根治术比姑息术和活检术的5年总生存率（Os）、无瘤生存率（DFS）、肿瘤特异生存率（DSS）均高[（88％比59％和57％，X2=12．11，P=0．002）、（74％比40％和41％，X2=11．49，P=0．003）、（94％比69％和60％，X2=10．95，P=0．004）]，全组单纯手术与术后放疗的生存相似[55％与77％（x2=1．01，P=0．316）、61％与61％（X2=0．12，P=0．729）、72％与85％（X2=0．27，P=0．601）]，68例根治术±放疗中，单纯手术（12例）与术后放疗（56例）生存也相似[82％与89％（x2=0．31，P=0．576）、72％与81％（x。=0．05，P=0．819）、89％与95％（X2=0．05，P=0．825）]。结论Ⅲ期胸腺瘤首选根治性手术，疗效优于姑息术和单纯活检者，应开展多中心临床随机研究以明确术后辅助放疗的作用。
- 范诚诚冯勤付毛友生陈怡东翟医蕊张红星陈东福肖泽芬李鉴周宗玫梁军吕纪马惠周光王绿化赫捷
- 关键词：胸腺肿瘤外科学胸腺肿瘤放射疗法综合疗法
- 小细胞肺癌全脑预防照射海马回区保护的Ⅱ期临床研究被引量：4
- 2018年
- 目的 观察小细胞肺癌全脑预防照射海马回区减量保护的剂量分布、疗效及认知功能。方法 2014-2017年入组肿瘤医院收治的应用螺旋断层治疗技术保护海马回区全脑预防照射的49例小细胞肺癌患者。所有患者在完成标准手术或放化疗后1个月内先行脑部MRI排除脑转移。处方剂量为95% PTV 25 Gy分10次。评价治疗前、治疗后6个月及治疗后1年以上患者的不良反应及认知功能,并分析海马回区剂量分布、生存率及脑转移率。结果 中位随访时间为16个月。海马回区的平均剂量为7.23 Gy,外扩减量区平均剂量为8.46 Gy,较处方剂量分别降低71.88%和66.16%。海马回区最大剂量为10.66 Gy,外扩减量区最大剂量为15.43 Gy。49例患者中8例死亡,1年生存率为85.1%,2年生存率为70.3%。9例（18.3%）患者发生脑转移,其中1例广泛多发脑转移患者（13个转移灶）海马回区附近出现转移。主要的不良反应为轻度头疼、头晕、脑水肿,未发生≥2级不良反应。治疗后6个月HVLT-R评分下降较治疗前明显,治疗后12个月HVLT-R评分平均相对下降6.78%。未发生脑转移的患者治疗后12个月HVLT-R评分与治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 应用螺旋断层治疗技术保护海马回区全脑预防照射达到了理想的剂量要求,可有效保护患者的认知功能,治疗后患者的不良反应少。
- 董昕周宗玫刘璇王文卿肖泽芬张涛王鑫冯勤付毕楠翟医蕊梁军邓垒陈东福李涛惠周光王小震吕纪马王绿化李晔雄
- Ⅲ期不可切除胸腺癌的治疗模式探讨
- 翟医蕊惠周光王小震梁军张涛周宗玫吕纪马张红星肖泽芬陈东福王绿化冯勤付
- 广泛期小细胞肺癌化疗后精确放疗的疗效分析
- 目的:回顾性分析广泛期小细胞肺癌治疗中精确放疗的疗效及预后因素.方法:从2007年1月至2012年12月,中国医学科学院肿瘤医院接受标准化疗及精确放疗(包括三维适形放疗及调强放疗)的130例初治广泛期小细胞肺癌,AJCC...
- 张文珏周宗玫陈东福冯勤付梁军吕纪马惠周光肖泽芬王小震张红星王绿化
- 放射治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的影响被引量：16
- 2006年
- 目的探讨放射治疗在广泛期小细胞肺癌中的影响。方法与材料广泛期小细胞肺癌180例。原发病灶伴有对侧纵隔和(或)锁骨上淋巴结转移者48例,伴有远处转移132例。化疗+放疗142例,单纯化疗32例,单纯放疗6例。胸部放疗剂量:<50Gy33例,≥50Gy105例。脑部放疗剂量:30Gy/10次28例,40Gy/20次22例。结果全组近期疗效:CR13.3%(24/180),PR61.7%(111/180)。生存率:1年47.8%,2年17.2%,中位生存期10个月。化放疗组142例,化疗后疗效评价:CR4.9%,PR69.7%。放疗后症状缓解率及疗效评价:70%以上的病人呼吸道症状、上腔静脉压迫综合征、骨转移疼痛及脑转移症状和体征有不同程度缓解甚至消失。CR17.6%,PR65.5%。1年生存率52.8%,2年19.7%。中位生存期11个月。单纯化疗32例近期疗效评价:CR1例,PR19例,1年生存28.9%,2年7.8%,中位生存期6个月。结论放射治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中起到了较好的缓解症状和体征、延长生存的作用。
- 陈东福吕纪马周宗枚王绿化张宏兴冯勤富梁军肖泽芬张世平张香茹殷蔚伯
- 局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的治疗结果被引量：25
- 2015年
- 目的评价局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者同步放化疗的疗效和不良反应。方法2001年1月至2010年12月间初治接受同步放化疗的251例局部晚期NSCLC患者，其中ⅢA期76例，ⅢB期175例。放疗中位剂量为60Gy，其中调强放疗（IMRT）174例，三维适形放疗51例，常规放疗26例。全组患者接受EP方案化疗112例，接受PC方案化疗99例，接受拓扑替康单药化疗18例，接受其他方案化疗22例。分析同步放化疗的疗效及不良反应。结果全组有244例患者可评价近期疗效，其中完全缓解6例（2．5％），部分缓解183例（75．0％），疾病稳定42例（17．2％），疾病进展13例（5．3％）。全组患者中位随访时间20个月，中位生存时间为21个月，其1、3、5年生存率分别为69．2％、31．2％和23．2％。全组患者中位无进展生存时间为10个月，其1、3、5年无进展生存率分别为40．9％、22．1％和17．7％。mA期和ⅢB期NSCLC患者的5年生存率分别为29．2％和20．7％，差异无统计学意义（P=0．133）。全组有244例患者可评价治疗失败模式，其中61例（25．0％）出现局部区域进展，55例（22．5％）出现远处转移，77例（31．6％）出现局部区域进展和远处转移。≥3级放射性肺炎、放射性食管炎及白细胞减少的发生率分别为4．4％、11．2％和26．7％。结论局部晚期NSCLC同步放化疗的疗效较好，不良反应患者可耐受。同步放化疗是不可手术的局部晚期NSCLC的标准治疗方法。
- 刘俪玭王小震吉喆王静波毕楠惠周光吕纪马梁军周宗玫冯勤付陈东福张红星肖泽芬殷蔚伯王绿化
- 关键词：放射疗法药物疗法预后
