叶建华
- 作品数：11 被引量：61H指数：4
- 供职机构：宁夏医科大学总医院更多>>
- 发文基金：宁夏回族自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血液透析患者自体动静脉内瘘早期失功的相关因素研究
- 2024年
- 目的 探讨血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)早期失功的相关危险因素,为降低自体动静脉内瘘失功的发生提供依据。方法 选择收治的拟行血液透析首次建立自体动静脉内瘘手术的92例患者,根据术后1个月,未行透析前是否发生自体动静脉内瘘早期失功分成通畅组(n=45)和失功组(n=47),收集2组临床资料,采用多因素分析法分析自体动静脉内瘘早期失功的独立危险因素。结果 与AVF通畅组比较,失功组患者血肌酐水平,术者工作年限<3年和术后未使用抗凝药物,术前舒张压、术后收缩压和舒张压均高于通畅组,而血清白蛋白、血红蛋白水平较低(P<0.05)。单因素Cox回归分析显示,患者术后未使用抗凝药物、血肌酐水平、血清白蛋白、血红蛋白、术前舒张压、术后收缩压和舒张压是血液透析病人自体动静脉内瘘早期失功的危险因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,术后未使用抗凝药物和术后收缩压是血液透析病人自体动静脉内瘘早期失功的独立危险因素(P<0.05)。结论 提高AVF手术技能,管理好慢性肾脏病患者血压和营养状态,术后及时使用抗凝药物,有助于减少AVF失功的发生。
- 殷效龙叶建华张汀陈孟华
- 关键词：血液透析自体动静脉内瘘
- 2型糖尿病肾病患者血清肿瘤坏死因子-α影响因素探讨被引量：3
- 2012年
- 目的探讨2型糖尿病肾病患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及其影响因素。方法30例健康体检者作为对照组,糖尿病无肾病组35例,糖尿病肾病组31例,检测血清TNF-α(放射免疫法),同时测定血糖、血脂、尿白蛋白排泄率等指标,比较各组间的差异。结果①糖尿病肾病组血清TNF-α水平明显高于单纯糖尿病组及对照组(P<0.05);单纯糖尿病组血清TNF-α明显高于对照组(P<0.05)。②多元逐步回归分析显示,UAER、BMI、Scr是影响血清TNF-α水平的重要因素。③血清TNF-α与UAER及SBP呈正相关,与WHR呈负相关。结论糖尿病患者血清TNF-α水平升高,考虑与糖尿病患者存在糖、脂代谢紊乱,同时伴有不同程度的胰岛素抵抗有关。
- 周晓玲叶建华付丽娜陈孟华
- 关键词：糖尿病肾病尿白蛋白排泄率血清肿瘤坏死因子-Α
- 宁夏回族自治区回族和汉族慢性肾脏病的流行病学调查被引量：7
- 2015年
- 慢性肾脏病（CKD）的早期发现和干预是延缓患者进入终末期肾衰竭的有效手段.我国CKD总患病率达10.8％[1],不同地区、不同民族的CKD发病情况和高危因素存在差异.宁夏是回族聚集的少数民族地区.2010年宁夏人口普查结果显示,汉族占64.58％,回族占34.77％.本研究拟通过对宁夏地区18岁以上常住回族和汉族居民开展CKD的流行病学调查,为本地区卫生政策制定和医疗资源的分配提供依据.
- 周晓玲陈孟华俞敏叶建华周燚王艳吴丽华欧阳恒丽乔慧
- 关键词：流行病学调查慢性肾脏病汉族终末期肾衰竭卫生政策制定CKD
- 人工动静脉内瘘狭窄临床特点分析
- 目的：回顾性分析宁夏医科大学总医院血液透析中心使用人工动静脉内瘘进行血液透析并发生初次内瘘狭窄患者的临床资料，探讨内瘘狭窄的临床特征及危险因素。方法：采用回顾队列研究的方法，收集2013 年1 月至2016 年12 月宁...
- 叶建华殷效龙陈孟华
- 关键词：人工动静脉内瘘内瘘狭窄
- 血液灌流联合血液透析治疗急性铊中毒4例被引量：1
- 2013年
- 目的观察血液灌流联合血液透析对急性铊中毒患者的疗效。方法对4例急性铊中毒患者进行血液灌流联合血液透析治疗,监测治疗前后血铊及尿铊的浓度变化,并观察治疗前后患者血常规、电解质,肝、肾功能,凝血指标及临床症状体征等变化。结果 4例患者入院后均在口服特效解毒剂普鲁士蓝基础上,给予血液灌流联合血液透析治疗后,血铊及尿铊均降至正常,临床症状缓解。结论对急性铊中毒患者,在普鲁士蓝治疗基础上,积极的血液灌流联合血液透析可以迅速有效降低铊中毒患者血铊及尿铊浓度,提高治愈率,此方法可成为铊中毒的有效治疗手段。
- 张汀叶建华周晓玲李艳陈孟华
- 关键词：铊中毒血液灌流血液透析
- ADMA对非透析慢性肾脏病患者心脏结构及功能的影响
- 叶建华周晓玲陈孟华
- 血浆不对称二甲基精氨酸对慢性肾脏病患者心脏结构及功能的预测价值被引量：3
- 2012年
- 目的探讨血浆不对称二甲基精氨酸（ADMA）水平对慢性肾脏病（CKD）患者心脏结构及功能的预测价值。方法选取100例非透析CKD患者为研究对象。依照K．DOQI指南的分期标准，将患者分为5组。选取年龄匹配的健康体检者20例为健康对照组。用高效液相色谱法检测血浆ADMA水平和超声心动图检测心脏结构及功能。结果CKD患者血浆ADMA水平（μmol／L）随着肾功能的减退而增高。CKD3、4、5期患者血浆ADMA水平（1．3318±0．4684、1．5712±0．4210、2．1093±0．7714）显著高于健康对照组（0．4611±O．1615）及CKDl、2期患者（0．4387±0．2575、0．4809±0．2846）（均P〈0．01）；而CKD5期患者血浆ADMA又高于CKD3、4期患者。CKD4、5期患者左心室心肌质量指数（LMVI）（140．24±40．52、150．21±46．23）显著高于健康对照组及CKDl～3期患者（均P〈0．01）。ADMA与LMVI呈正相关（r=0．476，P=0．028），与心脏射血分数（EF）呈负相关（r=-0．327，P=0．041）。多因素逐步回归分析结果显示血浆ADMA是EF降低的独立危险因素（OR=0．984，P〈0．01）。结论CKD患者血浆ADMA水平在CKD3期开始升高，并随着肾功能的减退而增加。血浆ADMA与左心室肥厚呈正相关，且是EF降低的独立危险因素，对心血管并发症有预测价值。
- 叶建华周晓玲陈孟华
- 关键词：肾疾病慢性不对称二甲基精氨酸
- 维持性血液透析患者主动脉弓钙化与动静脉内瘘失功的关系被引量：12
- 2022年
- 目的探讨主动脉弓钙化(aortic arch calcification,AoAC)与动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)失功的相关关系。方法回顾性选取2016年9月至2017年9月间在宁夏医科大学总医院接受AVF术并行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的患者为研究对象。采用胸部X线评估AoAC程度。依据AoAC评分将患者分为4组(0~3级)。随访并统计患者AVF失功次数至AVF术后2年或患者退出血液透析或死亡。Spearman相关分析法分析AoAC评分与内瘘失功的相关关系。多因素Logistic回归分析法分析AVF失功的影响因素。结果165例MHD患者入选本研究,年龄(55.52±14.06)岁,男性102例(61.82%)。AoAC发生128例(77.6%),其中1级钙化组45例(27.3%),2级钙化组35例(21.2%),3级钙化组48例(29.1%)。钙化组和非钙化组(0级钙化)年龄、脉压差、糖尿病比例、校正钙、血磷、舒张压、全段甲状旁腺素及AVF失功例次等的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,AoAC评分与内瘘失功(r=0.759,P=0.010)、年龄(r=0.407,P<0.001)、脉压差(r=0.575,P=0.006)、糖尿病病史(r=0.848,P=0.049)、血钙(r=0.591,P=0.018)和血磷(r=0.509,P=0.012)呈正相关,与舒张压呈负相关(r=-0.614,P=0.013)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病史(OR=6.702,95%CI 1.431~31.396,P=0.016)、高校正钙(OR=10.830,95%CI 3.479~35.300,P=0.008)、高血磷(OR=3.792,95%CI 1.128~12.750,P=0.031)和AoAC(OR=4.473,95%CI 1.490~13.428,P=0.008)是MHD患者AVF失功的独立影响因素。结论AoAC为MHD患者发生AVF失功的独立危险因素,AoAC程度的评估对AVF失功具有预测价值。
- 叶建华殷效龙郭晓燕张汀陈孟华
- 关键词：肾透析主动脉弓动静脉瘘血管钙化
- 肾脏血流动力学特点在鉴别早期糖尿病肾病中的价值被引量：31
- 2013年
- 目的:观察早期2型糖尿病肾病及原发性肾小球疾病不同肾内血流动力学特点,探讨其在二者中的鉴别诊断价值。方法:选取36例确诊2型糖尿病肾病(糖尿病肾病组,30mg/24h<尿蛋白<500mg/24h,早期)患者及原发性肾小球疾病患者30例(肾小球疾病组,轻度系膜增生性肾炎12例,IgA肾病17例,局灶节段性肾小球硬化1例)为研究对象;健康体检者27例为对照组。行肾动脉、肾内段间动脉、叶间动脉收缩期峰值流速、舒张期末血流速度、平均血流速度测定,计算相应动脉阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。同时检测各组血、尿肌酐及尿白蛋白并计算Alb/Cr、eGRF。结果:与肾小球疾病组及对照组相比,糖尿病肾病组段间动脉RI、叶间动脉RI及段间动脉PI明显升高(P<0.01),但肾动脉RI及肾动脉PI、叶间动脉PI在3组之间无明显差异。相关分析显示糖尿病肾病组段间动脉、叶间动脉RI与患者糖化血红蛋白(r=0.64、0.62,P<0.01)及尿Alb/Cr比率(r=0.54、0.51,P<0.05)呈正相关关系。结论:2型糖尿病肾病早期存在血流动力改变,表现为肾小动脉抵抗,其在早期糖尿病肾病的鉴别诊断中有很好的应用价值。
- 叶建华周晓玲陈孟华
- 关键词：糖尿病肾病搏动指数
- 彩色多普勒超声对2型糖尿病肾病的早期诊断价值被引量：4
- 2013年
- 目的应用彩色多普勒超声技术(CDU)检测2型糖尿病患者各级肾动脉血流动力学变化,评价其对早期诊断糖尿病肾病的价值。方法采用PhilipsiU2型超声诊断仪对36例糖尿病肾病患者及30例原发性肾小球疾病患者行肾动脉、肾内段间动脉、叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、平均血流速度(MV)进行测定并计算阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。同时检测各组血、尿肌酐及尿微量白蛋白并计算Alb/Cr。结果与肾小球疾病组及对照组相比,糖尿病组段动脉、叶间动脉血流抵抗指数及段动脉搏动指数明显升高(P<0.01),但肾动脉RI及肾动脉、叶间动脉PI 3组间差异无统计学意义。糖尿病组段动脉、叶间动脉RI与患者血糖化血红蛋白(r=0.64,0.62)及尿Alb/Cr比率(r=0.54,0.51)呈正相关关系。结论彩色多普勒超声可以早期检测糖尿病肾病血流动力学变化,是诊断和预测糖尿病肾血管床受损害简便、可靠的方法。
- 张芳叶建华
- 关键词：糖尿病肾病搏动指数
