钱宇
- 作品数：54 被引量：426H指数：12
- 供职机构：杭州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金教育部人文社会科学研究基金浙江省社科规划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理文化科学更多>>
- 浙江省全民基本医疗保险受益及补偿待遇均等化研究被引量：4
- 2016年
- 目的:定量评价浙江省全民基本医疗保险受益与补偿及均等化水平,探讨其均等化问题及改进策略。方法:选取东部经济活跃和发达的浙江省为典型研究现场,釆集2008—2012年该省6个不同经济类型市(县)所在统筹地区城乡基本医疗保险住院受益及补偿的数据资料,运用平均系数、差异系数、泰尔指数和基尼系数法,综合测评其均等化程度及趋势。结果:近5年来,各统筹地区间基本医保间、基本医保内及总体住院受益与补偿水平及均等化程度均呈现不断优化提高的发展态势,但实际住院补偿比及均次住院补偿费用尚未达到底线均等水平。2012年基本医保间均次住院补偿费用差异对总体差异的贡献率为84.999%。结论:实现全民享有均等化发展的实际补偿待遇应是当前城乡基本医保统筹发展的主要观测点。相比基本医保内各统筹地区间实际补偿待遇差异的逐年减小,基本医保的不均等实际待遇的差距仍然较大。建议该省深入探究全民基本医保筹资均等化现状及预测发展趋势,为其实际补偿待遇均等化提供基础性保障条件。
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- 关键词：基本医疗保险住院补偿均等化
- 浙江省全民基本医疗保险筹资均等化发展及预测研究被引量：4
- 2016年
- 目的:定量评价浙江省城乡全民基本医疗保险筹资均等化程度及发展趋势。方法:釆集2008—2012年浙江省6个不同经济类型市(县)所在统筹地区城乡全民基本医保险资水平等数据资料,运用差异系数、平均系数、泰尔指数和基尼系数综合测评其均等化程度及趋势。结果:近5年来,浙江全民基本医疗保险人均筹资水平均等化程度不断提高,其总泰尔指数由0.150下降到0.105,总基尼系数由0.435下降到0.381;2012年全民基本医疗保险的人均筹资水平和人均缴费占人均收入比例均未达到均等化底线标准,基本医保间人均筹资水平差异对总体差异的贡献率为75.238%;按照一定科学预设条件,预测到2020年该省全民基本医疗保险人均筹资水平可达到底线均等状态。结论:目前全民基本医疗保险在人均筹资水平上尽管存在较大差距,但其均等化发展态势强劲。建议该省应加强对省直管县财政体制,以及现行省级公共财政转移支付制度对全民基本医疗保险筹资均等化的促进效应实证分析,为进一步优化调整均等化的筹资结构及水平提供定量依据。
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- 关键词：基本医疗保险筹资均等化省直管县财政体制
- 医院安全不良事件管理体系建设的构想与展望被引量：31
- 2021年
- 医院安全不良事件管理对于发掘医院运行过程中存在的安全隐患、提升医疗质量、保障患者安全、防范医患纠纷均具有重要意义。旨在深度剖析当前医院安全不良事件管理运行中存在的问题,然后从构建管理制度体系→健全组织管理结构→完善管理岗位职责→设计核心管理流程→强化激励约束机制→构建覆盖全员的培训机制→落实报告结果分析与反馈等方面,提出医院安全不良事件管理体系构建的思考与展望,为各级医院构建不良事件管理体系提供参考依据。
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- 城乡基本医疗卫生服务均等化评价指标研究及实证分析被引量：6
- 2013年
- 目的构建城乡基本医疗卫生服务均等化评价理论系统模型及指标体系，为推进建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设提供理论及实证依据。方法采用综合文献分析法、Delphi法构建评价指标与模型，运用极值标化、医疗资源地理分摊、Gini系数等方法对东部某省会H市进行实证检验分析。结果构建了包括机会、过程、结果3个维度，政府筹资、资源配置、服务可及性等7个二级和27个三级城乡基本医疗卫生服务均等化评价指标体系。经计算，2010年H市城乡区域指标总均值为63．53，城乡均值分别为74．75、45．58。结论评价指标注重基本公共卫生与基本医疗服务、服务供给与需求、服务数量与质量的结合，为探究城乡基本医疗卫生服务均等化评价及政策制定者提供参考和借鉴。
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- 关键词：城乡基本医疗卫生服务均等化评价指标实证分析
- 杭州市学校健康素质教育现状调查及对策分析被引量：2
- 2013年
- 目的通过对杭州市大中小学生健康素质教育现况的调查及影响因素的分析,探讨提高学生健康素质教育的有效途径与策略。方法采取5级评分制编制学校健康素质教育现状及评价调查问卷;运用分层随机整群抽样方法对杭州市城乡17所学校共2939名大中小学生及相关人员进行现场调查及访谈;等级资料采用秩和检验,多因素分析用Logistic逐步回归法。结果高中在心理咨询热线设立、心理测量调查开展、突发事件应急演练、卫生所健康教育活动举办方面的比例最低(均低于50%);小学生对学校健康素质教育的效果评价最好,初中生和大学生其次,高中生最差(P均<0.01)。突发事件应急培训(OR=3.437,95%CI:2.608～4.529)、卫生所健康教育活动(OR=3.240,95%CI:2.602～4.035)、健康管理服务(OR=2.284,95%CI:1.803～2.894)、强制锻炼要求(OR=1.823,95%CI:1.481～2.244)、心理健康测量(OR=1.567,95%CI:1.260～1.950)依次是学生健康素质教育效果评价的主要影响因素。结论学校应把学生健康素质教育作为首要育人任务,加大高中学生健康素质教育工作;政府及教育部门应根据大中小学生的持续成长过程的身心特征有针对性地探究健康素质教育及促进的途径与方法。
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- 关键词：健康素质教育影响因素
- 基层医生开展首诊意愿的驱动因素与形成机制研究被引量：7
- 2020年
- 目的基于知信行与期望理论,探究、构建及验证基层医生开展首诊意愿的驱动因素理论模型与形成机制。方法运用随机整群抽样方法,于2019年4—5月,对杭州市20家基层医疗卫生服务机构的医生进行问卷调查,调查内容包括基层医生的首诊认知水平、首诊能力自评、政策制度评价、首诊工作期望、工作满意度等。采用描述性统计、多重线性回归、结构方程模型分析等方法,探究基层医生首诊意愿的驱动因素与形成机制。结果基层医生开展首诊意愿率为76.4%(308/403);首诊工作正面期望(β=0.309)、首诊认知水平(β=0.216)、政策制度评价(β=0.184)、首诊能力自评(β=0.170),均直接影响基层医生开展首诊意愿;5类驱动因素对首诊意愿的影响总效应依次为首诊认知水平(0.536)、政策制度评价(0.494)、首诊能力自评(0.436)、首诊工作正面期望(0.186)、工作满意度(0.146)。结论首诊认知、首诊能力、政策制度、正向期望分别是驱动基层医生开展首诊意愿的重要前提、关键动力、有力保障、激发力量。建议政府及医疗机构进一步提高基层医生首诊认知水平,系统提升首诊服务能力,协同完善财政投入、医保报销、转诊制度等政策引导措施,建立健全基层医生职业发展、绩效考核、薪酬福利等激励措施。
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- 关键词：结构方程模型
- 省级转移支付对新型农村合作医疗筹资均等化效应的实证分析被引量：3
- 2014年
- 目的:分析省管县财政体制及该体制下省级转移支付对新型农村合作医疗筹资均等化的调节效应。方法:运用差异系数、泰尔指数综合测评省级转移支付前后3种不同经济类型区域新农合筹资均等化程度及效应。结果:2005—2011年,省级转移支付对区域间、区域内及总体新农合筹资均等化的调节效应均为正值且呈现逐年增大至趋稳态势,对区域间调节效应年均显著大于区域内,对欠发达区域调节效应年均显著大于较发达和发达区域;转移支付前后区域内筹资的不均等程度均大于区域间,且较发达和发达区域县际间的不均等化程度大于欠发达区域。结论:该体制下省级转移支付制度有效促进了不同经济类型区域新型农村合作医疗筹资的均等化发展;区域内以及较发达、发达区域县际间新型农村合作医疗筹资不均等是需进一步关注的问题。
- 钱宇王小合张萌黄仙红张亮
- 关键词：省管县财政体制新型农村合作医疗筹资均等化效应
- 新时代医患获得感的概念内涵、要素分析及研究展望被引量：8
- 2021年
- 增强人民获得感是推进新时代国家治理体系和治理能力现代化深刻变革的落脚点和价值取向。人民群众是医改的最终检验者,医务人员是医改的直接实施者,医患获得感是在政府全面深化医药卫生体制改革的背景下落实以人民健康为中心执政理念的善治基准和检验标尺。通过系统综述获得感的概念内涵和基本特征基础上,辨析获得感、满意度与幸福感的区别与联系,阐释患者获得感和医务人员工作获得感的概念、构成要素,最后提出医患获得感的研究展望,供学界共同探讨与思考。
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- 关键词：满意度
- 医患信任测评的研究进展、问题及本土化治理路径思考被引量：7
- 2021年
- 医患信任是医患和谐的"黏合剂",探究医患信任的内涵特征与作用机制对于重塑医患和谐与修复医患关系的裂痕具有重要的理论及实际意义。通过对国内外医患信任的概念内涵、测评工具、影响因素的文献回顾和述评,发现已有医患信任测评研究,缺乏结合具有中国特色的社会文化情境来构建医患信任,有待进一步探索医患制度信任、群际信任的形成机制与信任修复策略,从多元协同治理的视角提出新时代建设良性医患信任的本土化治理路径与策略。
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- 关键词：医患信任测评
- 多元主体治理视角下医务人员工作积极性影响因素研究被引量：6
- 2021年
- 目的从多元主体治理视角分析影响公立医院医务人员工作积极性的因素,为激发和调动医务人员工作主观能动性及潜能提供依据。方法采用定额抽样方法选取浙江省19家市、县级公立医院的1855名医务人员进行问卷调查,运用多重线性回归分析医务人员工作积极性的治理影响因素。结果政府对公立医院公益性的维护、对三医联动改革的领导协调、对综合改革措施的宣传解读、对培训方案的完善和对分级诊疗的引导政策影响医务人员工作积极性(P<0.05),医院内部收入分配制度、分工协作机制、战略目标、民主管理影响医务人员工作积极性(P<0.05),社会专业组织提供的高质量业务培训、对医疗事故鉴定的公平性、公共媒体及时报导医疗相关事件影响医务人员工作积极性(P<0.05),医务人员对所在医院形象及医疗行业环境的自我认知与态度影响其工作积极性(P<0.05)。结论政府治理职责履行、医院管理水平、社会治理职责履行和医务人员自身认知态度影响医务人员工作积极性,可从强化政府治理职责、加强医院科学管理、激活社会主体协同发力和重视医务人员思想工作建设4个方面调动医务人员工作积极性。
- 卫燕青王小合张靖汪慧汪慧郑国管钱宇钱宇陈洁
- 关键词：医务人员影响因素
