罗兰
- 作品数：33 被引量：100H指数：7
- 供职机构：湖南省儿童医院更多>>
- 发文基金：湖南省中医药科研计划项目国家科技支撑计划湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 凝血功能紊乱对重症手足口病预后的意义
- 2014年
- 目的探讨重症手足口患儿凝血功能紊乱与病情严重程度及预后的关系。方法收集2012年1—12月收住我院PICU的重症手足口患儿,按照疾病的转归分为合并神经源性肺水肿患儿组,非合并神经源性肺水肿患儿组,通过测定PT、APTT、FIB、TT,并比较二组间入院时PLT、D-Dimer,凝血指标的差异。结果两组间第1、2、7d血小板计数无统计学意义,2组间PT、APTT、TT、FIB比较无统计学意义,2组之间的D-二聚体阳性率及数值有统计学差别。结论与凝血功能相关的主要指标D-二聚体的检测对评估重症手足口患者病情严重度有一定指导意义。
- 罗兰朱德胜姚震亚肖娟
- 关键词：手足口病重症凝血功能紊乱
- 脓毒症患儿急性期的静息能量代谢研究
- 2021年
- 目的危重症患儿在急性期应激反应状态下能量代谢机制尚不明确,本研究目的是明确脓毒症急性期能量代谢特点,并评估脓毒症患儿炎症因子与代谢模式之间关系,不同代谢模式患儿死亡率之间的关系。方法选择2017年12月至2019年6月湖南省儿童医院PICU收治的脓毒症患儿178例为研究对象,采用间接测热法测定患儿静息能量消耗(REE)。运用Schofield-HTWT公式计算入选患儿的REE预测值,根据REE与REE预测值的比值来判别患儿的代谢模式,分析不同脓毒症类型的REE,并分析代谢模式与炎症因子(C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6)的关系,不同代谢模式患儿死亡率之间的关系。结果178例脓毒症患儿中,低代谢模式88例(49.4%),正常代谢模式71例(39.9%),高代谢模式19例(10.7%),3组比较差异无统计学意义(P>0.05);不同脓毒症类型间的实际REE值比较差异无统计学意义(P>0.05);REE及REE预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。氧耗量(VO_(2))和二氧化碳呼出量(VCO_(2))与低代谢模式有关(P<0.001),炎症因子与低代谢模式无关(P>0.05)。低代谢模式患儿死亡率高于其他代谢模式,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒症急性应激期患儿大部分为低代谢模式,炎症因子与代谢模式无明显关系,只有VO_(2)和VCO_(2)与低代谢模式有关。低代谢组患儿的死亡率明显升高,因临床病例数过少,后期需要进一步研究。推荐间接测热法指导供给危重症患儿能量,采取合理营养干预及治疗,改善脓毒症患者的预后。
- 罗兰刘萍萍方思思
- 关键词：脓毒症静息能量代谢
- 小儿重症肺炎合并心衰的临床研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨小儿重症肺炎合并心衰的临床治疗效果。方法选取2013年1月-2014年2月于我院就诊的60例重症肺炎合并心衰患儿,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组采取积极抢救、强心、控制感染等针对性治疗外加激素治疗,对照组则采取常规治疗。分析比较两组患儿临床治疗效果、临床症状和体征以及住院时间比较情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床症状和体征以及住院时间均显著短于对照组,两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿重症肺炎合并心衰病情危重,采取有效对症治疗措施结合患儿生理特点,安全择药,能有效提高患儿治疗效果,值得临床广泛应用。
- 罗兰
- 关键词：发热咳嗽气喘肺部啰音
- SP辅助PBL联合TBL模式在儿科急救教学中的应用被引量：7
- 2022年
- 目的探讨模拟病人(simulate patients,SP)辅助以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)联合以团队为基础的学习(team-based learning,TBL)模式在儿科急救教学中的应用价值与教学效果,为我国儿科学住院医师规范化培训改革提供参考。方法选取2018年1月至2020年12月在湖南省儿童医院儿科参加规培的103名住院医师作为研究对象,将其分为对照组(50名)及试验组(53名)。对照组采用既往住院医师带教模式,试验组采用SP辅助PBL联合TBL模式。教学结束后通过急救技能考核成绩比较和满意度调查问卷评价教学效果。本研究应用SPSS 22.0软件进行t检验和卡方检验。结果试验组在儿科急救理论知识、临床思维与技能、小儿急救技能应用的出科考核分数均高于对照组[(86.98±3.42)、(85.69±5.13)、(89.62±4.75)]vs.[(77.23±4.16)、(81.16±3.96)、(76.54±5.78)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果得出,试验组在提升儿科临床思维、提升儿科急救技能水平、提升团队协作能力、提升人文关怀与医患沟通能力等方面均优于对照组(P<0.05)。结论SP辅助PBL联合TBL教学有助于住院医师更好地掌握儿科急救技能,提升其临床综合能力,有利于提高儿科住院医师培养质量,值得推广。
- 周海银姚震亚范江花蔡姿丽刘萍萍罗兰段翠蓉朱晟
- 关键词：标准化病人住院医师规范化培训临床教学
- 肺保护性通气策略对小儿急性呼吸窘迫综合征治疗的影响被引量：7
- 2017年
- 目的观察肺保护性通气策略对小儿急性呼吸窘迫综合征治疗的影响。方法 2014年1月至2016年1月湖南省儿童医院急救中心收治急性呼吸窘迫综合征患儿80例为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组患儿采用传统机械通气策略,观察组采用肺保护性通气策略,其他治疗相同。观察治疗后的呼吸机参数主要包含吸气峰压、呼吸末正压、平均气道压、吸入氧浓度、呼吸频率;动脉血气分析;并发症情况。结果观察组患儿的吸气峰压、平均气道压、吸入氧浓度的参数值显著低于对照组,呼吸末正压、呼吸频率参数值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿pH、PaO_2显著低于对照组,PCO_2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿经过治疗后呼吸机肺损伤、脑室内出血、动脉导管开放发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿急性呼吸窘迫综合征治疗中应用肺保护性通气策略能够优化呼吸机参数,改善患儿动脉血气值,降低不良反应发生率,具有重要的临床价值和应用意义。
- 臧平罗兰
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气策略机械通气儿童
- 78例因呼吸困难就诊的非呼吸系统疾病患儿病因分析
- 2017年
- 目的分析78例因呼吸困难就诊的非呼吸系统疾病患儿的病因。方法选取湖南省儿童医院急诊科2015年8月至2016年8月收治的78例由非呼吸系统疾病引发的呼吸困难患儿,对患儿行实验室检查、影像学检查以及超声心动图检查,确定患儿的发病原因,并且采取针对性的治疗措施。结果造成患儿出现呼吸困难的非呼吸系统疾病病因主要包括心功能衰竭、甲状腺肿大压迫气管、甲状腺功能减退合并心包积液、贲门失迟缓症、贫血和糖尿病酮症酸中毒,其中心功能衰竭是诱发患儿呼吸困难的主要病因,占65.4%(51/78)。针对不同发病原因治疗后,患儿呼吸困难症状均得到明显好转。结论在儿科急诊呼吸困难的发病中,非呼吸系统疾病的病因相对较多,需要医师通过合理的检查和判断来识别,以便采取科学的诊疗措施。
- 臧平罗兰
- 关键词：病因儿童
- 甘草酸对脓毒症急性肾损伤大鼠的保护作用及可能机制
- 2021年
- 目的研究甘草酸(GA)对脓毒症诱导大鼠急性肾损伤的保护作用及可能机制。方法SD大鼠分为假手术组、GA 50 mg/kg组、脓毒症组、脓毒症+GA 25 mg/kg组、脓毒症+GA 50 mg/kg组,每组6只。脓毒症组大鼠腹腔注射脂多糖(LPS)5 mg/kg建模。将HBZY-1细胞分为对照组、100μmol/L GA组、LPS组、LPS+GA 50μmol/L组和LPS+GA 100μmol/L组,LPS组用含10μg/ml LPS的培养基培养24 h构建肾炎模型。采用HE染色观察肾组织病理学变化;酶联免疫吸附试验法检测肾组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)含量;Western blot检测各组HBZY-1细胞凋亡、炎症及氧化应激相关蛋白表达。结果脓毒症大鼠肾间质、肾小球和肾小管有炎症细胞浸润,部分肾小管细胞肿胀和空泡变性等改变,GA治疗后脓毒症大鼠肾组织上述病理改变明显减轻。脓毒症+GA 25 mg/kg组和和脓毒症+GA 50 mg/kg组大鼠肾组织中TNF-α、ICAM-1、VCAM-1表达水平低于脓毒症组(P<0.05);脓毒症+GA 50 mg/kg组大鼠肾组织MCP-1水平低于脓毒症组(P<0.05)。LPS+GA 50μmol/L组和LPS+GA 100μmol/L组HBZY-1细胞环氧化酶-2、核因子-κB蛋白表达水平低于LPS组(P<0.05或P<0.01);LPS+GA 100μmol/L组诱导型一氧化氮合酶水平低于LPS组(P<0.01)。LPS+GA 100μmol/L组HBZY-1细胞Bcl-2/Bax相对表达高于LPS组(P<0.01);LPS+GA 50μmol/L组和LPS+GA 100μmol/L组HBZY-1细胞活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3蛋白表达低于LPS组(P<0.01)。LPS+GA 50μmol/L组和LPS+GA 100μmol/L组血红素加氧酶1蛋白表达水平高于LPS组(P<0.01);LPS+GA 100μmol/L组p-ERK蛋白表达水平高于LPS组(P<0.01)。结论GA对脓毒症诱导大鼠急性肾损伤具有保护作用,其机制可能与抑制细胞凋亡、氧化应激和炎症反应有关。
- 周海银隆彩霞罗兰陈艳瑛刘萍萍肖政辉张树菊
- 关键词：甘草酸肾组织凋亡氧化应激
- 重症儿童急性肝衰竭预后的相关因素被引量：5
- 2019年
- 目的分析重症急性肝衰竭患儿的临床特点,探讨影响重症急性肝衰竭患儿预后的危险因素,为其临床诊治和预后判断提供依据。方法分析湖南省儿童医院2011年1月至2017年1月符合诊断标准的85例急性肝衰竭患儿的病历资料,根据急性肝衰竭患儿的预后,将所有患儿分为存活组(49例)和死亡组(36例)。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析影响急性肝衰竭患儿预后的危险因素。结果急性肝衰竭患儿存活组酶胆分离[26.5%(13/49例)比55.6%(20/36例),χ^2=7.361,P=0.007]、肝性脑病[16.3%(8/49例)比38.9%(14/36例),χ2=5.507,P=0.019]、总胆红素[72.30(3.93~428.80)μmol/L比153.08(3.23~776.26)μmol/L,U=-2.283,P=0.027]、清蛋白[35.02(22.89~45.30)g/L比28.90(18.30~40.26)g/L,U=4.640,P=0.000]、丙氨酸转氨酶[1626.10(23.01~9518.41)U/L比533.08(7.02~5163.83)U/L,U=2.992,P=0.004]、天冬氨酸氨基转移酶[1611.20(34.51~15850.02)U/L比715.54(60.06~10280.42)U/L,U=2.312,P=0.023]、血氨[71.02(16.04~148.56)μmol/L比81.02(33.04~274.02)μmol/L,U=-2.057,P=0.046]、凝血酶原时间[23.10(13.61~81.23)s比33.91(12.62~84.57)s,U=-2.364,P=0.022]、活化部分凝血酶原时间[52.91(4.02~181.02)s比67.35(31.20~180.02)s,U=-2.226,P=0.029]、终末期肝病模型评分[13.00(-9.00~52.00)分比27.50(-9.00~88.00)分,U=-3.082,P=0.003]与死亡组比较差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,总胆红素(OR=0.236,95%CI:0.059~0.946,P=0.041)、清蛋白(OR=0.854,95%CI:0.746~0.976,P=0.019)、酶胆分离(OR=1.063,95%CI:1.031~1.119,P=0.005)和肝性脑病(OR=1.439,95%CI:1.021~2.043,P=0.017)是影响急性肝衰竭患儿预后的危险因素。结论重症儿童急性肝衰竭总胆红素越高、清蛋白越低、并酶胆分离和肝性脑病者其预后越差。
- 罗兰刘萍萍隆彩霞周海银
- 关键词：危重症儿童急性肝衰竭预后
- 刺芒柄花素通过调控SIRT1/PGC-1α通路对脓毒症诱导的大鼠急性肾损伤的影响被引量：10
- 2022年
- 目的:探讨刺芒柄花素通过调控SIRT1/PGC-1α通路对脓毒症诱导的急性肾损伤(SAKI)的影响及作用。方法:采用盲肠结扎穿刺法(CLP)制备脓毒症大鼠模型,造模成功后选择60只大鼠分为模型组、刺芒柄花素低剂量组、刺芒柄花素中剂量组、刺芒柄花素高剂量组和高剂量刺芒柄花素+SIRT1特异性阻断剂EX527组,另设假手术组,每组12只。腹腔注射刺芒柄花素或EX527进行干预,1次/d,连续3 d。采用全自动生化分析仪检测血清中Cys C、BUN和Scr含量;HE染色观察肾组织病理学变化;DHE探针法检测肾组织中活性氧(ROS)水平;ELISA检测肾组织中丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性;qRT-PCR检测肾组织线粒体DNA(mtDNA)拷贝数以及肾组织中SIRT1 mRNA、PGC-1αmRNA、NRF-1 mRNA及TFAM mRNA表达水平;Western blotting检测肾组织中SIRT1、PGC-1α、NRF-1及TFAM蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠肾组织损伤严重,血清Cys C、BUN、Scr含量明显升高(P<0.01),肾组织线粒体mtDNA拷贝数明显降低(P<0.01),ROS水平、MDA含量明显升高(P<0.01),SOD活性明显降低(P<0.01),同时肾组织中SIRT1、PGC-1α、NRF-1和TFAM mRNA及蛋白表达水平也明显降低(P<0.01)。与模型组比较,刺芒柄花素中、高剂量组大鼠肾损伤明显改善,血清Cys C、BUN、Scr含量均明显降低(P<0.05),肾组织线粒体mtDNA拷贝数明显增加(P<0.05),ROS水平、MDA含量明显降低(P<0.05),SOD活性明显增加(P<0.05),同时肾组织中SIRT1、PGC-1α、NRF-1和TFAM mRNA及蛋白表达水平也明显升高(P<0.05),刺芒柄花素低剂量组大鼠以上各指标与模型组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。然而,EX527干预可明显抑制高剂量刺芒柄花素对SAKI的改善作用。结论:刺芒柄花素可提高肾脏组织线粒体生物合成,减少线粒体氧化应激损伤,进而改善SAKI,其作用机制可能与激活SIRT1/PGC-1α信号通路有关。
- 周海银罗兰陈艳瑛刘萍萍肖政辉方思思张树菊
- 关键词：脓毒症急性肾损伤刺芒柄花素线粒体
- 儿童死亡风险评分在重症手足口病的应用被引量：2
- 2015年
- 目的应用儿童死亡风险评分（pediatric risk of mortality score，PRISM）评估重症手足口病患儿的病情严重程度，探讨PRISM对重症手足口病患儿并发肺出血及死亡风险的预测能力。方法选取于2010年1月至2013年6月入住我院重症监护室的符合重症手足口病诊断标准的424例患儿。收集PRISM的相关生理参数及结局资料，通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，Roc）下的面积来评估PRISM对肺出血及死亡和存活的分辨力，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验来评估预期病死率和实际病死率是否拟合。结果PRISM分辨是否发生肺出血的ROC曲线下面积为0．87（95％CI：0．80-0．94），PRISM分辨是否发生死亡的ROC曲线下面积0．87（95％CI：0．80～0．95）；通过Hosmer—Lemeshow拟合优度检验来评价模型的准确度发现：PRISM预测肺出血发生人数和实际发生人数存在差异（r=36．66，P〈0．001）；PRISM预测死亡人数和实际死亡人数存在差异（r=41．11，P〈0．001）。结论PRISM对重症手足口病患儿合并肺出血及死亡风险评估具有较好的分辨力，但是拟合性欠佳。
- 罗兰隆彩霞陈鹏卢秀兰肖政辉刘潇左超仇君
- 关键词：重症手足口病受试者工作特征曲线
