李利娟
- 作品数：9 被引量：62H指数：5
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- 降钙素原对短程抗菌药物治疗老年缺血性卒中相关性肺炎的指导价值被引量：2
- 2016年
- 目的探讨监测血清降钙素原（PCT）水平对短程抗菌药物治疗老年缺血性卒中相关性肺炎（SAP）的指导价值。方法 125例符合标准的老年缺血性卒中后SAP患者随机分为常规抗菌药物治疗组（常规组）和短程抗菌药物治疗组（短程组）。常规组62例患者由经治医生按照我国抗菌药物使用指南进行抗菌药物治疗并决定抗菌药物疗程;短程组63例患者在使用抗菌药物5 d后,进行连续PCT监测,在血清PCT〈0.25μg/L并且体温正常时,停用抗菌药物,否则继续使用抗菌药物至体温正常后停用抗菌药物。观察2组患者的住院时间、抗菌药物疗程、临床有效率以及治疗后28 d病死率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和Barthel指数。出院后继续随访6月,采用Kaplan-Meier生存曲线比较2组患者生存率。结果短程组与常规组患者在临床有效率、治疗后28 d病死率、NIHSS评分和Barthel指数方面比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）。短程组的住院时间[（11.9±3.1）d]和抗菌药物疗程[（7.3±1.5）d]均短于常规组[分别为（14.2±5.2）d和（10.2±2.5）d,P均〈0.05]。6月随访期结束时共有7例死亡,死亡率为6.0%,其中常规组死亡3例,短程组死亡4例。Kaplan-Meier分析表明,2组患者6月生存率差异无统计学意义（χ^2=0.150,P=0.699）。结论监测PCT水平用于指导老年SAP的短程抗菌药物疗法是安全的,能够缩短患者抗菌药物疗程和住院时间。
- 龙威李利娟黄高忠邢鹏程苏文涛赵立东
- 关键词：降钙素原缺血性卒中卒中相关性肺炎
- 心血管事件对住院老年社区获得性肺炎近期及远期死亡率的影响
- <正>目的探讨心血管事件(cardiovascular events, CVE)对住院老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)患者近期及远期死亡率的影响。方法 2011年1...
- 龙威李利娟黄高忠
- 文献传递
- 心血管事件对老年重症社区获得性肺炎30d病死率的影响被引量：6
- 2016年
- 目的探讨心血管事件(CVE)对老年重症社区获得性肺炎(CAP)患者30 d病死率的影响。方法将2012年1月至2014年6月期间符合老年重症CAP诊断标准并入院接受治疗的167例患者纳入研究,按照CAP指南进行规范化治疗。记录患者住院期间CVE发生情况及30 d病死率,采用Kaplan-Meier生存曲线分析合并CVE患者与未合并CVE患者的病死率情况,并采用Logistic多因素回归分析CVE对CAP患者30 d病死率的影响。结果 167例符合标准的重症CAP患者中,30 d病死率为28.7%(48/167),86例发生CVE(51.5%),合并CVE的CAP患者30 d病死率为39.5%(34/86),未合并CVE的CAP患者病死率为17.3%(14/81),两者比较差异有明显统计学意义(Log-rank检验,χ2=10.065,P=0.002)。Logistic多因素回归分析表明,并发CVE是老年重症CAP患者30 d死亡的独立危险因素(OR=1.997,P<0.05)。结论合并CVE的老年重症CAP患者有更高的30 d死亡风险。
- 龙威李利娟邢鹏程苏文涛赵立东王冬莲杨吉林
- 关键词：社区获得性肺炎心血管事件老年人
- D-二聚体对老年重症社区获得性肺炎30天死亡率的预测价值被引量：4
- 2014年
- 目的探讨D-二聚体水平对住院老年重症社区获得性肺炎（CAP）患者30d死亡率的预测价值。方法152例符合诊断标准的老年重症CAP患者纳入研究，人院后即进行D-二聚体、c-反应蛋白（CRP）检测及肺炎严重度指数（PSI）评分，记录患者30d死亡率。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析D-二聚体对30d死亡率的预测价值，计算曲线下面积（AUC）。结果PSI评分Ⅳ级患者的D-二聚体水平为（961．55±186．49）μg／L，V级为（1122．53±197．98）μg／L，两者差异有明显统计学意义（t=5．159，P〈0．001）；死亡患者的D-二聚体水平（1112．59±215．25）μg／L明显高于存活患者的D-二聚体水平（920．46±126．89）μg／L（t=6．239，P〈0．001）。Pearson相关性分析显示，D-二聚体和PSI有明显相关性（r=0．47，P〈0．0001）；ROC分析表明D-二聚体的AUC为：0．79（95％CI：O．72～0．85），和PSI的AUC相比差异无统计学意义（0．85，95％CI：0．78～0．91，P=0．095）。结论D-二聚体水平对住院老年重症CAP患者30d死亡率有较好预测价值。
- 龙威黄高忠李利娟苏文涛赵立东
- 关键词：D-二聚体肺炎老年人
- 社区获得性肺炎患者心血管事件发生情况及其影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨社区获得性肺炎（CAP）患者心血管事件（CVE）发生情况及其对患者的影响。方法2011年1月至2013年1月期间，符合CAP诊断标准并入院接受治疗的患者纳入研究，按照CAP指南进行规范化治疗。按照年龄分为青年组（G60岁）和老年组（≥60岁）。记录患者住院期间CVE发生情况及30d病死率，采用logistic多因素回归分析CVE对CAP患者30d病死率的影响。结果共纳入759例符合标准的CAP患者（老年组547例，青年组212例），其中112例发生CVE（14．7％），30d病死率为6．9％。老年组心血管事件发生率高于青年组（18．8VooVS4．2％，x2=25．836，PG0．01）。老年组患者中，合并心血管事件的患者病死率（27．1％）高于未合并心血管事件者（5．1％，x2=47．881，P〈0．01）。Logistic多因素回归分析表明，并发CVE、高龄（〉75岁）、D-二聚体水平升高（〉500／μg／L）、低白蛋白血症（〈30g／L）以及酸中毒（prig7．35）是老年CAP患者30天死亡的独立危险因素（OR=2．461、2．163、2．552、3．323、2．999，P值均〈0．05）。结论CVE并发症在老年CAP患者中很常见，这些患者有更高的院内死亡风险；高度重视老年CAP患者可能发生的CVE并发症并尽早采取干预措施对降低近期病死率可能有重要意义。
- 龙威李利娟邢鹏程赵立东苏文涛王冬莲
- 关键词：社区获得性肺炎心血管事件
- D-二聚体对社区获得性肺炎病情及长期预后的判断被引量：25
- 2015年
- 目的探讨D-二聚体水平对社区获得性肺炎（CAP）患者病情及长期预后的判断价值。方法2009年6月至2010年12月，复旦大学附属市五医院收治的189例符合诊断标准的CAP患者纳入研究，入院后即进行D-二聚体、降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）等指标的检测，进行肺炎严重度指数（PSI）评分，按照D-二聚体水平分为D-二聚体水平升高组（≥500μg／L，114例）和D-二聚体水平正常组（〈500μg／L，75例）。出院后进行为期一年的随访，采用Kaplan—Meier生存曲线比较两组患者一年病死率；采用多因素Logistic回归分析D-二聚体水平对CAP患者长期预后的预测价值。结果PSI评分Ⅰ-Ⅲ级患者的D-二聚体质量浓度为378．37μg／L（216．74，649．50）μg／L，IV级的为673．41μg/L（544．77，866．85）μg／L，V级的为831．58μg／L（591．78，1066．39）μg／L，三者差异有统计学意义（χ^2=56．58，P〈0．01）。Kaplan—Meier分析表明，D-二聚体水平升高组患者-年病死率高于D-二聚体水平正常组（log-rank法，χ^2=52．51，P〈0．01）。多因素Logistic回归分析表明，D-二聚体水平升高是预测CAP患者长期死亡的独立指标（OR=2．05，95％CI：1．48—2．61，P〈0．01）。结论D-二聚体水平可作为衡量CAP患者病情严重度及长期预后的独立指标。
- 龙威黄高忠李利娟苏文涛赵立东邢鹏程柯红林
- 关键词：D-二聚体社区获得性肺炎降钙素原C反应蛋白预后
- 老年社区获得性肺炎患者长期生存率随访研究被引量：6
- 2014年
- 目的 探讨社区获得性肺炎（CAP）对老年住院患者出院后长期生存率的影响.方法 将665例符合研究标准的老年患者在出院后纳入研究,出院诊断为CAP者为肺炎组（174例）,其他所有病种患者为对照组（491例）.以患者死亡或者完成5年随访为研究终点,采用Kaplan-Meier法比较两组患者5年生存率.结果 到达研究终点时共有302例患者死亡,其中肺炎组105例,对照组197例,Kaplan-Meier分析结果表明,肺炎组患者5年生存率低于对照组（P＜0.05）;肺炎组患者的亚组分析表明,肺炎严重度指数（PSI）属于高危组（4～5级）患者的5年生存率低于低危组（1～3级）（P＜0.01）.肺炎组因心血管事件死亡比例高于对照组（P＜0.05）.结论 因CAP入院治疗的老年患者,出院后的5年生存率低于同期因其他疾病入院治疗的患者,对此类患者进行长期随访并预防心血管事件的发生很有必要.
- 龙威黄高忠李利娟谢娟张学敏
- 关键词：社区获得性肺炎生存率老年患者
- 降钙素原指导自发性脑出血后卒中相关性肺炎患者的抗生素治疗：随机对照试验被引量：7
- 2016年
- 目的探讨血清降钙素原（procalcitonin, PCT）水平在自发性脑出血后卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia, SAP）抗生素治疗中的指导价值。
方法纳入120例急性脑出血后SAP患者并随机分为常规治疗组（n＝59）和PCT指导治疗组（n＝61）。常规治疗组由经治医生按照中国抗生素使用指南进行抗生素治疗并决定抗生素疗程。PCT指导治疗组在使用抗生素5 d后连续监测血清PCT，当PCT〈0.25 μg/L且体温正常时停用抗生素，当PCT≥0.25 μg/L时继续使用抗生素，如果PCT〈0.25 μg/L但仍有发热，则继续使用抗生素至体温正常。比较2组抗生素疗程、住院时间、30 d病死率。在治疗后90 d时采用改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）评价神经功能转归，mRS评分0～2分为转归良好，〉2分为转归不良。在出院后进行为期6个月的随访，采用Kaplan-Meier生存曲线比较2组生存率。
结果PCT指导治疗组抗生素疗程[（8.95±2.73） d对（13.26±4.11） d；t＝6.407，P〈0.001]和住院时间[（15.64±2.63） d对（18.36±4.27） d；t＝3.967，P〈0.001]均显著短于常规治疗组。PCT指导治疗组30 d病死率（9.8%对10.1%；χ2＝0.003，P＝0.951）和90 d时转归良好患者比例（60.6%对59.3%；χ2＝0.022，P＝0.881）与常规治疗组差异无统计学意义。6个月随访期结束时共有13例（12.0%）死亡，其中常规治疗组6例，PCT指导治疗组7例。Kaplan-Meier分析表明，2组6个月生存率无显著性统计学差异（log-rank检验，χ2＝0.070，P＝0.791）。结论监测血清PCT水平用于指导自发性脑出血后SAP的抗生素治疗是安全的，且能缩短抗生素疗程和住院时间。
- 龙威李利娟黄高忠赵立东邢鹏程苏文涛
- 关键词：脑出血肺炎抗菌药降钙素降钙素原
- 监测降钙素原对早发性卒中相关性肺炎抗生素使用的指导作用被引量：14
- 2013年
- 目的 探讨动态监测血清降钙素原水平变化在老年早发性卒中相关性肺炎（EOP）抗生素使用中的指导作用. 方法 179例老年EOP患者被随机分2组：常规治疗组（88例）和降钙素原指导治疗组（91例）,常规组按照我国抗生素使用指南决定抗生素疗程；降钙素原组患者在使用抗生素5d后,按照血清降钙素原＜0.25 μg/L时,停用抗生素；降钙素原≥0.25μg/L时,继续使用抗生素.观察2组患者的住院时间、抗生素疗程、住院费用、抗生素费用、临床有效率以及治疗后28 d病死率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和Barthel指数评分（BI）. 结果 降钙素原组与常规组患者临床有效率（85.7％比86.3％）、治疗后28 d病死率（8.8％比7.9％）、NIHSS评分（四分位数）[10.1（7.8,16.2）比9.8（6.0,15.5）]和BI指数[60.1（42.5,82.3）比57.9（39.2,84.8）]比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）.降钙素原组的住院时间[19（10,38）d]、抗生素疗程[10（7,14）d]、住院费用[7532（4810,12116）元]及抗生素费用[3350（2052,6163）元]均低于常规组[分别为26（17,42）d,15（6,21）d,10355（6877,15421）元,5358（3089,8144）元,均P＜0.05]. 结论 动态监测降钙素原水平指导老年卒中合并EOP的抗生素使用安全,能够缩短抗生素疗程和住院费用.
- 龙威李利娟钟远郭慧峰杨敬业张羽陆刚
- 关键词：肺炎降钙素原卒中
