徐卓文
- 作品数：46 被引量：175H指数：7
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- 术前远程缺血预处理对PCI术后对比剂肾病的预防效果
- 2020年
- 目的:探讨对患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前对其实施远程缺血预处理(RIPC)对预防其术后发生对比剂肾病(CIN)的效果。方法:选择2018年6月至2019年12月在江阴市人民医院心内科进行PCI的90例患者作为研究对象。随机将其分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。在围手术期,对两组患者均进行常规的水化治疗,在此基础上于术前对观察组患者进行RIPC,然后比较两组患者术后血清肌酐(Scr)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平及CIN的发生率。结果:术后72 h,观察组患者血清Scr的水平低于对照组患者,P<0.05。术后24 h及72 h,观察组患者血清hs-CRP的水平均低于对照组患者,P<0.05。观察组患者术后CIN的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:对患者进行PCI前对其实施RIPC能改善其术后血清Scr和hs-CRP的水平,降低其CIN的发生率。
- 徐卓文郑若龙陈新军李伟章蒋文龙杨增芯陆涛
- 关键词：经皮冠状动脉介入远程缺血预处理对比剂肾病肌酐超敏C反应蛋白
- 心向量图结合动态心电图诊断心肌供血不足的价值研究
- 2023年
- 目的探究在心肌供血不足诊断中采取心向量图结合动态心电图的应用价值。方法选取2020年12月—2022年12月江阴市人民医院接收的疑似心肌供血不足患者80例作为研究对象,对患者进行单独动态心电图、心向量图结合动态心电图两种诊断方式,并以核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)结果作为金标准,分析诊断结果、诊断效能。结果经金标准诊断,阳性患者为74例,阴性患者为6例;经心向量图结合动态心电图诊断,真阳性患者为70例,真阴性患者为5例;经单独动态心电图诊断,真阳性患者为57例,真阴性患者为4例。采用心向量图结合动态心电图诊断的阳性检出率为88.75%、灵敏度为94.59%、阴性预测值为55.56%,诊断符合率为93.75%,均高于单独动态心电图诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。两种诊断方式的特异度、阳性预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05),但心向量图结合动态心电图较高。结论在诊断心肌供血不足时,采用心向量图结合动态心电图方式,具有较高诊断价值,为预后评估及处理提供重要参考。
- 夏立王佳徐卓文
- 关键词：动态心电图心向量图心肌供血不足
- 单支架及双支架植入治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效比较被引量：9
- 2011年
- 目的探讨冠状动脉分叉病变植入单支架或双支架后即刻疗效及对预后的影响。方法选取88例冠状动脉分叉病变患者为研究对象,将其分为:单支架植入组:主支植入药物涂层支架,对支架植入术后受影响的分支予球囊扩张;双支架植入组:应用Mini-Crush技术对主支血管及分支血管分别植入药物涂层支架,比较两组患者支架植入术后即刻血管血流情况、术后6个月及12个月心血管事件、术后12个月冠状动脉造影血管血流情况。结果 46例患者成功行主支血管支架植入+必要时分支血管球囊扩张,42例患者成功行双支架植入术,术后即刻造影两组患者主分支血管血流TIMI3级、主支血管残余狭窄跃30%差异无统计学意义(P跃0.05),但双支架植入组术后即刻造影分支血管残余狭窄跃50%患者3例,单支架植入组13例(P=0.01),住院期间、术后6个月两组心血管事件差异无统计学意义(P跃0.05),术后12个月单支架植入组心血管事件15例,双支架植入组6例(P=0.044),术后12个月冠状动脉造影,两组患者主支血管血流TIMI3级、主支残余狭窄跃30%差异无统计学意义(P跃0.05),但双支架植入组术后12个月分支血管残余狭窄跃50%7例,TIMI血流3级27例,单支架植入组分支血管残余狭窄跃50%18例,TIMI血流3级21例(P约0.05)。结论对冠状动脉分叉病变,行双支架植入术能降低术后即刻、术后12月分支血管狭窄率,减少术后12月心血管事件,对冠状动脉分叉病变,双支架植入术优于单支架植入术。
- 陈新军郑若龙钱惠东李伟章殷泉忠魏峰徐卓文张华
- 关键词：冠状动脉疾病药物洗脱支架
- 择期行CABG术患者停用抗血小板药物对血小板聚集率的影响被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨择期行冠状动脉旁路移植手术（CABG）的冠心病（CAD）患者停用阿司匹林和氯吡格雷后对血小板聚集功能的影响.方法 24例经冠状动脉造影（CAG）提示需行CABG术的冠心病患者,连续口服100 mg肠溶阿司匹林和75 mg氯吡格雷1周,观察停药后1、2、3、4、5、6、7、9天血小板聚集率的变化.采用光学血小板聚集仪（LTA）测定花生四烯酸诱导的血小板聚集率（PL-AA）和二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率（PL-ADP）.结果 停药后第1天AA诱导的血小板聚集抑制效应最强[（5.4±1.6）％],血小板功能在停药后第4天恢复至正常水平[（76.6±4.0）％];停药后第1天ADP诱导的血小板聚集抑制效应最强[（29.5±12.1）％],在停药后第7天恢复至正常水平[（69.7±3.5）％.结论 冠心病患者口服100 mg阿司匹林和75 mg氯吡格雷1周,停药后AA诱导的血小板聚集功能第4天恢复至正常;ADP诱导的血小板聚集功能在第7天恢复至正常.
- 徐卓文郑若龙陈新军李伟章李春坚杨志健
- 关键词：血小板聚集率花生四烯酸二磷酸腺苷
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病的相关性被引量：9
- 2007年
- 目的进一步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与冠心病以及冠状动脉粥样硬化的相关性。方法以2005年3至12月南京医科大学第一附属医院心脏科连续收治的82例患者为研究对象,依据多导睡眠仪监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度 OSAHS 组(520,20例)和非 OSAHS 组(对照组,AHI<5,24例)。3组均进行冠状动脉造影及 Gensini 评分,后者用于评估冠状动脉粥样硬化病变的程度。结果轻度和中重度 OSAHS 组 AHI 的中位数(10.9和29.3次/h)显著高于对照组(2.9次/h),最低血氧饱和度[(84±9)%和(81±9)%]显著低于对照组[(89±6)%];冠心病发病率[66%(25/38)和95%(19/20)]显著高于对照组[29%(7/24)];冠状动脉病变单支受累百分率[24%(9/38)和20%(4/20)]显著高于对照组[17%(4/24)],多支受累百分率[42%(16/38)和80%(16/20)]显著高于对照组[12.5%(3/24)];中重度 OSAHS 组的 Gensini 评分中位数(35.0)显著高于对照组(1.0),AHI 与Gensini 评分呈显著正相关。结论 OSAHS 可能是导致冠状动脉粥样硬化和冠心病的一个重要的独立危险因素,建议将其列入冠心病的二级预防。
- 陆甘徐卓文刘剑南张玉林杨志健张希龙殷凯生
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性冠状动脉疾病冠状动脉硬化
- 老年中高危阵发性心房颤动患者的抗栓治疗被引量：5
- 2011年
- 目的探讨老年中高危阵发性心房颤动（PAF）患者是否需要予华法林抗凝及适宜强度。方法选取门诊及住院的老年中高危PAF患者为研究对象,将患者分为六组,分别予阿司匹林抗栓及不同抗凝强度的华法林抗凝进行抗栓治疗,随访记录主要终点事件、次要终点事件、主要出血事件、次要出血事件、计算总主要事件（主要终点事件＋主要出血事件）、总次要事件（次要终点事件＋次要出血事件）及总事件（总主要事件＋总次要事件）,比较上述事件的差异。结果对老年高危PAF患者,应用华法林抗凝较应用阿司匹林抗栓能减少主要终点事件（P=0.006）、次要终点事件（P=0.006）、总主要事件（P=0.023）及总事件（P=0.004）,对老年中危PAF患者,应用华法林抗凝较应用阿司匹林抗栓各种事件均无差异（P〉0.05）;对老年高危PAF患者,华法林抗凝强度INR在（1.8~2.5）较予阿司匹林抗栓及华法林抗凝强度INR在（1.2~1.7）能减少主要终点事件、次要终点事件、总主要事件及总事件（P〈0.05）,不增加主要出血事件及次要出血事件（P〉0.05）,而当华法林抗凝强度INR在（2.6~3.0）较予阿司匹林抗栓及华法林抗凝强度INR在（1.2~1.7）虽能减少主要终点事件及次要终点事件（P〈0.05）,但作为本研究主要观察指标总主要事件及总事件无下降（P〉0.05）。结论对老年高危PAF患者,需予华法林抗凝,华法林的适宜抗凝强度为INR在1.8~2.5,对老年中危PAF患者,华法林抗凝并未显示出优势,建议予阿司匹林抗栓。
- 陈新军郑若龙张华殷泉忠李伟章钱惠东蒋文龙魏峰徐卓文唐建金雷汉东周逸
- 关键词：阵发性心房颤动老年高危中危
- 药物洗脱支架治疗冠状动脉无保护左主干狭窄的疗效分析
- 2011年
- 目的分析经皮冠状动脉介入术(PCI)药物洗脱支架治疗冠状动脉无保护左主干狭窄的疗效。方法无保护左冠状动脉主干病例45例,26例行药物支架治疗(PCI组),19例行冠状动脉搭桥治疗(CABG)组,比较两组住院期间、术后6个月及12个月心血管事件发生情况。结果 PCI组平均住院(7.1±2.3)d,短于CABG组的(13.1±4.2)d(P<0.01)。住院期间PCI组心血管事件7例,CABG组4例;术后6个月PCI组心血管事件12例,CABG组8例;术后12个月PCI组心血管事件17例,CABG组11例。三个时间段两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与CABG比较,PCI治疗冠状动脉无保护左主干狭窄具有手术创伤小、术后恢复快和不增加术后心血管事件等优点。
- 郑若龙陈新军钱惠东李伟章蒋文龙魏峰徐卓文张华
- 关键词：左主干狭窄经皮冠状动脉介入术冠状动脉旁路移植术
- 阿司匹林和氯吡格雷抑制血小板聚集的时效被引量：6
- 2016年
- 目的探讨阿司匹林和氯吡格雷抑制血小板聚集的时效。方法 12例健康志愿者口服肠溶阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75mg/d 1周后,观察服药前和停药后8d内血小板聚集率（PAR）变化。采用光学血小板聚集仪测定花生四烯酸（AA）诱导的PAR和二磷酸腺苷（ADP）诱导的PAR。结果停药后第1~3天,AA诱导的PAR低于服药前（P〈0.01）,第4天恢复至服药前水平（P〉0.05）。停药后第1~7天,ADP诱导的PAR低于服药前（P〈0.01或P〈0.05）,第8天恢复至服药前水平（P〉0.05）。结论正常人群口服肠溶阿司匹林和氯吡格雷1周后,AA和ADP诱导的血小板聚集功能分别为停药后第4天和第8天恢复基线水平。
- 徐卓文陈新军李伟章蒋文龙魏峰郑若龙李春坚杨志健
- 关键词：阿司匹林氯吡格雷血小板聚集率
- 水化联合远程缺血预处理对于老年患者经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的预防被引量：7
- 2021年
- 目的探讨拟行经皮冠状动脉介入术(PCI)的老年患者给予水化联合远程缺血预处理对于术后对比剂肾病的预防效果。方法按照随机化原则纳入2018年06月至2020年12月在江阴市人民医院心内科住院拟行PCI的老年患者180例,分为对照组(60例)、水化组(60例)、联合治疗组(60例),水化组术前6 h至术后12 h按标准进行水化治疗;联合治疗组在水化治疗基础上,术前2 h前给予上肢RIPC治疗,分别检测术前基线、术后24 h、48 h、72 h空腹血清肌酐(Scr),并根据公式计算肌酐清除率(Ccr),按照对比剂肾病(CIN)的定义比较各组CIN的发生率。结果与基线(86.53±18.41)μmol/L相比,对照组Scr在术后48 h和72 h明显升高[(97.28±19.15)μmol/L、(105.31±21.32)μmol/L,P<0.05],水化组Scr术后72 h与基线相比明显升高[(96.51±16.37)μmol/L比(88.74±17.25)μmol/L,P<0.05]。与基线(63.35±18.33)ml/min相比,对照组Ccr在术后48 h和72 h明显降低[(55.13±17.73)ml/min、(52.11±17.85)ml/min,P<0.05],水化组Ccr在术后72 h与基线相比,明显降低[(57.46±16.71)ml/min比(62.28±16.45)ml/min,P<0.05]。各组间同期比较时,联合治疗组术后48 h、72 h Scr值明显低于对照组[(91.34±12.48)μmol/L比(93.63±18.25)μmol/L;(92.27±17.32)μmol/L比(96.51±16.37)μmol/L,P<0.05],联合治疗组术后48 h、72 h Ccr明显高于对照组[(60.65±16.28)ml/min比(55.13±17.73)ml/min;(60.16±18.35)ml/min比(52.11±17.85)ml/min,P<0.05]。与对照组相比较,联合治疗组CIN发生率低于对照组(1.7%比13.3%,P<0.05),并且联合治疗组CIN发生率低于水化组(1.7%比8.3%,P<0.05)。结论水化联合远程缺血预处理可以有效降低老年患者PCI术后对比剂肾病的发生率。
- 徐卓文陈新军杨增芯陆涛蒋雯禧郑若龙
- 关键词：水化远程缺血预处理经皮冠状动脉介入治疗对比剂肾病
- 替格瑞洛对急诊PCI术后氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响被引量：2
- 2018年
- 目的:比较替格瑞洛与高维持剂量氯吡格雷对急诊行经皮冠脉介入术(PCI)氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响。方法:2016年4月至2018年4月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者95例,均诊断为氯吡格雷抵抗且均急诊行PCI术,根据术后用药分为氯吡格雷组(n=47,术后给予氯吡格雷150mg每日一次口服)和替格瑞洛组(n=48,术后给予替格瑞洛90mg每日两次口服)。分别于术前,术后1周、1个月、3个月抽血测定所有患者的血小板聚集率、P选择素表达情况和血栓素A2水平。结果:两组患者术前血小板聚集率、P选择素和血栓素A2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,氯吡格雷组、替格瑞洛组患者术后各时间点的血小板聚集率和P选择素均明显低于术前(P<0.05);并且,替格瑞洛组患者术后的血小板聚集率和P选择素均明显低于相同时间点氯吡格雷组(P<0.05)。两组患者术后1周、术后1月、术后3月血栓素A2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于急诊行PCI的氯吡格雷抵抗患者使用替格瑞洛代替高维持剂量的氯吡格雷,能有效改善氯吡格雷抵抗,抑制血小板聚集。
- 杨增芯郑若龙徐卓文陈新军
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死氯吡格雷抵抗血小板聚集功能
