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自体脾移植联合食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症被引量：5: 2009年; 目的探讨腹膜后自体脾移植联合食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法将2003年1月至2006年12月收治的36例肝硬化门静脉高压症患者随机分为自体脾移植组（n=18）和脾切除组（n=18），自体脾移植组接受脾切除、食管横断吻合及自体脾移植术，脾切除组接受脾切除、食管横断吻合术。于术前及术后2～6个月定期观察两组患者的一般情况、行脾脏放射性核素扫描，同时检测肝功能、血清促吞噬素（Tuftsin）及IgM水平，并行组间及手术前后比较分析。结果自体脾移植组患者术后2个月血清Tuftsin和IgM水平与术前比较无明显差异（P〉0．05），而脾切除组患者术后2个月血清Tuftsin和IgM水平较术前明显降低（P〈0．05）；自体脾移植术对患者肝功能无明显影响；术后2个月放射性核素扫描证实移植脾于腹膜后存活。结论自体脾移植对保留机体脾脏免疫功能具有重要价值，腹膜后自体脾移植联合食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果确切，值得推广应用。; 商昌珍陈亚进张红卫张磊曹君彭孝雄陈积圣; 关键词：脾功能亢进自体脾移植

硬膜外麻醉下不同二氧化碳气腹压在腹腔镜胆囊切除手术中应用的前瞻性随机对照研究被引量：3: 2007年; 目的通过评价硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中不同二氧化碳(CO2)气腹压对患者生命体征、血气指标及术后恢复的影响,探讨LC术更经济、安全、微创的治疗条件。方法采用前瞻性随机对照研究方法,60例择期LC术分为低、中、高气腹压三组,气腹压力A组8 mm Hg,B组11 mm Hg,C组14 mm Hg。对比术前术中生命体征、血气指标及术后恢复等指标。结果60例LC术在硬膜外麻醉下均顺利完成。气腹后3组血压(BP)均明显下降(P<0.001),C组明显低于A、B组(P<0.05)。气腹后3组心率(HR)均减慢(P<0.001),3组间差异无显著性(P>0.05)。气腹后3组呼吸频率(RF)均显著增快(P<0.001),C组增加较A、B组明显(P<0.05)。气腹后3组动脉血CO2分压(PaCO2)均明显增高(P<0.05),B、C组明显高于A组(P<0.05)。气腹后3组pH值均明显降低(P<0.01),C组明显低于A组(P<0.05)。气腹后3组血浆CO2含量(TCO2)、碳酸氢根(HCO3—)明显增高(P<0.05),3组间差异无显著性(P>0.05)。3组手术时间、术中CO2消耗量、术后肩痛和恶心呕吐发生率差异无显著性(P>0.05)。结论硬膜外麻醉、低气腹压(8mm Hg)完全能够满足绝大部分LC手术需要,而且可以达到更安全、经济、微创的目的。; 尹清华陈亚进张磊陈积圣蔡肖衡; 关键词：硬膜外麻醉腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜切除78例肝肿瘤的临床研究被引量：8: 2009年; 目的探讨腹腔镜肝切除(LH)的安全性、可行性和微创性。方法在2003年11月至2009年3月期间,选择78例患者行腹腔镜肝脏切除术。其中原发性肝癌39例、继发性肝癌10例、肝脏良性肿瘤29例。对其临床资料进行回顾性分析。结果78例肝切除手术在腔镜下全部顺利完成,无中转开腹手术。病灶分别位于Ⅱ(16例)、Ⅲ(24例)、Ⅳ(11例)、Ⅴ(11例)、Ⅵ(9例)、Ⅷ(4例)、Ⅰ(3例)等肝;病灶大小范围0.8～15cm;3个病灶4例、2个病灶8例、其余66例均为单病灶。术前肝功能Child‘A级者52例、Child’B级22例、Child’C级4例。术式包括:左半肝切除7例、左外叶切除14例、肝段切除11例、局部切除39例、腹腔镜直肠癌切除同时行肝转移灶切除7例。断肝方式为超声刀+LigaSure联合分离法,结合内镜下切割缝合器,不阻断第1肝门。仅4例患者需要输血(400～800ml)。术后无创面出血及胆漏等并发症。术后肝功能多在1周左右恢复至手术前水平,无肝功能衰竭发生。结论(1)由于腹腔镜肝切除技术难度大,手术适应证应严格选择,病灶大小和位置是主要的参考指标;(2)腹腔镜肝切除手术对结直肠癌合并局部肝转移和肝功能Child’C级的病例具有较好的微创优势;(3)超声刀+Ligasure联合断肝方法具有止血效果好、解剖结构清晰、术后创面渗出少、肝功能损害轻的优点;(4)手术者应具有丰富的开腹肝切除的经验和娴熟的腹腔镜操作技巧,同时应具备处理肝切除后各种并发症的能力。; 陈亚进张磊商昌珍张红卫黄泽坚; 关键词：腹腔镜肝切除肝肿瘤

结直肠癌瘤内以及血清IL-10和IL-12的检测及意义被引量：3: 2008年; 目的检测IL-10和IL-12在结直肠癌组织中含量及术前和术后3周血清浓度并探讨其意义。方法采用ELISA法检测了46例结直肠癌IL-10和IL-12在癌组织和癌周组织中含量及术前和术后1,3周血清浓度,以24例良性结肠息肉患者资料为对照。结果结直肠癌组织IL-10含量高于癌周组织,而癌组织IL-12低于癌周组织;Ⅲ、Ⅳ期癌组织和癌周组织中IL-10含量高于Ⅰ、Ⅱ期,而Ⅰ、Ⅱ期癌组织和癌周组织中IL-12含量高于Ⅲ、Ⅳ。术前和术后1周血清IL-10升高而IL-12降低,术后3周血清IL-10和IL-12浓度接近对照组。瘤内以及血清IL-10和IL-12呈明显负相关。结论结直肠癌细胞可分泌IL-10,抑制IL-12的产生,进而营造免疫抑制微环境。动态检测IL-10和IL-12可反映结直肠癌病期、判断疗效和估计预后。; 刘新纯姚练波廖茂湖张磊; 关键词：白细胞介素-10 白细胞介素-12

左半结肠梗阻全结肠灌洗一期切除吻合术被引量：12: 2007年; 目的总结左半结肠梗阻全结肠灌洗后行一期切除吻合的经验。方法回顾性分析我院1996—2006年收治的28例左半结肠梗阻患者在全结肠灌洗后行一期切除吻合术的临床资料。结果本组降结肠癌5例，乙状结肠癌11例，直肠、乙状结肠交界癌8例，直肠中上段癌4例，经全结肠灌洗后均行一期吻合术。术后并发切口感染4例，切口感染裂开1例，肺部感染2例，吻合口瘘2例，均经保守治疗痊愈。患者出院后随访无不良反应发生。结论术中全结肠灌洗实施左半结肠一期切除吻合安全可行。; 张磊陈亚进商昌珍张红卫陈积圣; 关键词：肠梗阻灌洗一期切除

细胞角质蛋白19在肝细胞性肝癌中的表达及临床意义被引量：1: 2008年; 肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是临床最常见的恶性肿瘤之一，近年来，有关细胞角质蛋白19（cytokeratin 19，CK19）在HCC中的表达及其在HCC发生发展中的生物学行为作用备受关注Ⅲ。该课题仅对CK19在HCC中的表达及其临床意义进行简要探讨。; 张磊钟锋陈亚进张红卫徐国权商昌珍; 关键词：肝细胞性肝癌 CARCINOMA HCC 恶性肿瘤 CK19

腹腔镜下小儿肝母细胞瘤切除术(附两例报道): 背景及目的相比较常规肝手术而言,小儿腹腔镜手术存在视野小,操作空间受限等因素,在肝肿瘤切除时亦增加出血及胆瘘的并发症可能性.本文通过两例小儿腹腔镜肝母细胞瘤切除病例报道,对手术进行总结.临床资料自2013 年到201...; 张杰邓小耿陈亚进张磊周嘉嘉伍耀豪曾乐祥

肝胆管结石再次手术方式的选择被引量：19: 2011年; 目的分析肝胆管结石再次手术的原因和探讨再次手术方式的选择。方法回顾性分析1997年1月至2007年12月因肝胆管结石病在我院进行再次手术的病例136例,其中男60例,女76例,平均年龄55.3岁。肝胆管结石分型:Ⅰ型101例(74.3%),Ⅱa型5例(3.7%),Ⅱb型27例(19.8%),Ⅱc型3例(2.2%)。结果再次手术的原因为:①前次手术时结石残留31例(22.8%);②结石再生52例(38.2%);③肝内胆管狭窄未纠正23例(16.9%);④肝外胆管囊状扩张未处理18例(13.2%);⑤初次手术为急诊手术12例(8.8%)。再次手术方式分别为:①胆管切开取石+T管引流术33例(24.3%);②单纯肝叶(肝段)切除术3例(2.2%);③胆管切开取石+胆道口括约肌成形术5例(3.7%);④胆管切开取石+肝叶(肝段)切除+T管引流术29例(21.3%);⑤胆管切开取石+胆肠吻合术40例(29.4%);⑥胆管切开取石+肝叶(肝段)切除+胆肠吻合术26例(19.1%)。手术后并发症包括:胆漏6例(4.4%),膈下脓肿形成3例(2.2%),胆肠吻合口出血1例(0.7%),肺部感染2例(1.5%),切口感染7例(5.1%)。围术期死亡1例,死亡率0.7%。术后结石残留14例(10.3%)。再次手术后的胆管结石复发率为18.8%。结论肝胆管结石再次手术前应对疾病状态进行充分评估和准备,尽可能选择以肝叶(肝段)切除为基础的合理的手术方式,以减少术后结石复发率。; 张红卫彭孝雄陈亚进商昌珍张磊林树文; 关键词：胆结石肝胆管结石再手术胆道外科手术手术方式

结直肠癌IL-10和IL-12的检测及意义被引量：3: 2008年; 目的检测IL-10和IL-12在结直肠癌组织中含量及术前和术后3周血清浓度并探讨其意义。方法采用ELISA法检测了46例结直肠癌IL-10和IL-12在癌组织和癌周组织中含量及术前和术后3周血清浓度,与24例良性结肠息肉患者资料为对照。结果结直肠癌组织IL-10含量高于癌周组织,而癌组织IL-12含量低于癌周组织;Ⅲ、Ⅳ期患者癌组织和癌周组织中IL-10含量高于Ⅰ、Ⅱ期,而Ⅰ、Ⅱ期癌组织和癌周组织中IL-12含量高于Ⅲ、Ⅳ。术前和术后1周血清IL-10升高而IL-12降低,术后3周血清IL-10和IL-12浓度接近对照组。癌组IL-10和IL-12呈明显负相关。结论结直肠癌细胞可分泌IL-10抑制IL-12的产生,进而营造免疫抑制微环境,动态检测IL-10和IL-12可反映结直肠癌病期、判断疗效和估计预后。; 刘新纯姚联波廖茂湖张磊; 关键词：结直肠癌 IL-10 IL-12

直肠癌根治术骶前静脉大出血的原因及处理对策被引量：2: 2007年; 目的探讨直肠癌根治术中骶前大出血的原因及纱布填塞压迫法治疗骶前大出血的临床应用价值。方法对我院2001年1月-2006年9月的直肠癌患者术中发生的5例骶前静脉大出血的原因及纱布填塞法压迫止血治疗的经验进行回顾性分析。结果本组患者1例因用手指分离至骶尾部时撕破骶前筋膜致骶前静脉破裂出血,2例为未进入正常解剖层次盲目钝性分离骶前筋膜而引起出血,2例因术中骶前静脉出血处理不当致大出血,均使用纱布填塞压迫法后很快止血成功,顺利完成手术。术后72小时去除纱布,无再次继发性出血发生,患者恢复好,随访无不良反应。结论直肠癌根治术中未能掌握正确的解剖层次或操作方法失当是骶前静脉丛大出血主要原因,纱布填塞压迫止血是处理骶前静脉破裂大出血可靠的方法。; 张磊陈亚进张红卫商昌珍陈积圣; 关键词：直肠肿瘤骶前静脉出血

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张磊

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