祁亮
- 作品数：17 被引量：48H指数：5
- 供职机构：兰州大学第一医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生理学电气工程更多>>
- 2011-2015年甘肃省先心病住院患者医疗费用分析被引量：1
- 2018年
- 目的了解甘肃省先天性心脏病(简称先心病)住院患者的直接经济负担及其变化趋势。方法收集兰州大学第一医院2011-2015年先心病住院患者的费用资料,采用结构变动度法分析各项费用的结构变动情况以及对总费用变动的贡献情况。结果简单先心病、复合缺损、复杂先心病患者人均住院总费用均与年份呈正相关(P<0.05),复杂先心病患者年均住院费用为(49 379.5±11 224.5)元/年,高于简单先心病[(34 528.8±6 576.8)元/年](P<0.05);费用构成中,治疗费在三种类型先心病各项费用构成比中所占比例最大,分别为28.1%、32.1%、32.3%,其次为药品费和材料费;结构变动分析中,药品费在三种类型先心病各项住院费用中结构变动贡献率均为最大,分别为49.6%、49.3%、38.1%,五年间均呈正向变化,复合缺损、复杂先心病血费结构变动率较大,依次为16.4%、20.6%,五年间均呈负向变化。结论复杂先心病患者的经济负担较重,且逐年增长,其中药品费、治疗费、材料费是住院费用的主要影响因素。建议多方筹资,扩大先心病医疗救助病种范围降低先心病住院患者的经济负担。
- 张瑞萍宋兵高霞祁亮薛红丽余柳霖李芝兰
- 关键词：先天性心脏病住院
- 人工心脏瓣膜脉动流实验的历史——纪念应用人工心脏瓣膜70周年
- 2024年
- 脉动流实验不仅能在临床前对各种人工心脏瓣膜(prosthetic heart valve,PHV)的临床安全性和有效性进行评估,而且在最新的计算模型和流体仿真实验中起重要作用,能够为PHV的性能优化提供实验依据,被认为是评价PHV流体力学性能的金标准。本文主要回顾脉动流实验的发展历史,阐述常用脉动流模拟装置的特点,并讨论脉动流实验未来的发展方向。目前国外在脉动流模拟装置的研发方面处于领先地位,国内在此领域有很大的发展空间,期望能得到进一步的关注和研究。
- 祁亮祁亮宋兵宋兵
- 关键词：人工心脏瓣膜流体动力学
- 二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的预测价值被引量：3
- 2024年
- 目的探讨二维斑点追踪技术(2D-STE)联合实时三维超声心动图(RT-3DE)参数预测非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳血栓(LAAT)形成的价值。方法选取2023年1月至2023年8月于兰州大学第一医院经食管超声检出LAAT的NVAF患者20例为LAAT组,另选取未检出LAAT的NVAF患者52例作为非LAAT组,收集患者二维及三维超声心动图参数及基线资料,比较两组患者之间数据资料的差异;采用logistic回归分析NVAF患者LAAT的影响因素,利用Pearson相关性分析左心房球形度指数(LASI)与左心房容积指数(LAVI)之间的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声心动图参数对NVAF患者血栓的诊断效能。结果与非LAAT组相比,LAAT组患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高[1437.50(650.50,2247.50)ng/ml比788.58(158.50,1242.50)ng/ml],差异具有统计学意义(P<0.05);LAAT组左心房前后径、上下径、左右径、LASI、左心房最大容积(LAV)、LAVI高于非LAAT组[(43.15±6.01)mm比(38.24±5.67)mm,(62.68±5.58)mm比(57.77±5.71)mm,(45.72±5.36)mm比(40.43±5.47)mm,(77.30±7.06)%比(69.71±6.24)%,(104.31±28.05)ml比(75.83±23.40)ml,(57.44±15.30)比(41.12±12.40)],左心室射血分数(LVEF)、左心房纵向应变峰值(PALS)低于非LAAT组[(54.16±6.30)%比(59.73±5.10)%,8.75(7.33,12.50)%比15.80(10.73,21.78)%],差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,LAVI、LASI及PALS与NVAF患者LAAT独立相关。Pearson线性相关性分析显示LASI与LAVI之间正相关(r=0.399,P=0.001)。ROC曲线显示,LASI、LAVI、PALS预测LAAT的曲线下面积(AUC)分别为0.788(95%CI 0.666~0.911,P<0.01)、0.796(95%CI 0.684~0.908,P<0.01)、0.808(95%CI 0.698~0.919,P<0.01),最佳截断值分别为76.10%、53.92 ml/m^(2)、9.85%。联合预测LAAT时AUC为0.861(95%CI 0.761~0.960,P<0.05),特异度为85.0%,敏感度为75.0%。结论LAVI、LASI及PALS是NVAF患者LAAT的独立预测因子。2D-STE结合RT-3DE可以可作为一种经济、便捷、无创的工具,联合预测更�
- 慕婷婷邓爱云王小娟马航宇祁亮
- 关键词：超声心动图非瓣膜性心房颤动左心耳血栓
- 应用国产CL-V型双叶瓣行瓣膜置换21例分析被引量：1
- 2012年
- 目的观察和评价新型国产CL-V型双叶型人工机械心脏瓣膜的早期临床疗效和近期随访结果。方法本组21例患者,行左房室瓣置换18例,左房室瓣及主动脉瓣联合置换3例。共植入进口瓣膜(23A)1枚,CL-V型双叶瓣23枚,其中CL-V型双叶瓣左房室瓣位21枚(25M 1枚、27M 20枚)、主动脉瓣位2枚(23A 1枚、25A 1枚)。比较术前与术后1周、术后6个月心脏房室大小、心功能、血流动力学及血液相容性指标;观察围术期及随访中是否有瓣膜相关并发症。结果随访率100%,随访时间6～61个月,平均随访时间19.8个月(1.7年)。本组无早期死亡(术后30 d内),术后早期及近期随访中血流动力学性能稳定,血液相容性良好,未发现与瓣膜有关的并发症发生。结论 CL-V型双叶瓣的早期临床疗效满意,术后近期随访中未发现人工心脏瓣膜相关的并发症,远期疗效需进一步观察研究。
- 宋兵祁亮唐汉博赵宏林李元敏任旭东刘瑞生
- 关键词：心脏瓣膜疾病人工心脏瓣膜
- 围术期输血与心脏外科患者术后感染的关系被引量：5
- 2016年
- 目的研究围术期输血量与心脏外科患者术后感染的关系。方法采取回顾性分析病例的方法,选取2014年1月~2015年8月入住我院心外科并接受心外科手术治疗的患者共637例,采用单因素和多因素分析方法 ,通过校正混杂因素的影响,判断围术期输血与术后感染的关系。结果输血患者术后感染率显著高于未输血患者（P〈0.01）。在校正了混杂因素后,输血与未输血的患者发生术后感染的OR值为1.129（P〈0.01）。结论输血是可能导致术后感染的独立危险因素,且输血量越多,术后感染率越高,值得临床关注。
- 任延鹏蔡谦谦祁亮宋兵
- 关键词：输血心脏手术围术期
- 心脏脉动流模拟驱动电机设计与控制方法研究被引量：2
- 2023年
- 心脏脉动流实验系统是为了模拟人体血液循环系统而搭建的实验台。模拟心脏脉动流要求驱动机构能产生脉动的运动规律,其可以通过使用直线驱动元件带动活塞运动,从而使密闭水箱中的硅胶心脏模型压缩与舒张,由此来模拟心脏腔室内的血流脉动规律。根据实验台循环系统对驱动电机的结构要求及控制要求,提出利用有限元分析法建立R-Z轴模型设计驱动直线电机,解决现有驱动直线电机不能同时满足垂直方向行程大、灵敏度高、推力大的问题。提出基于粒子群算法智能参数整定的反馈+二阶前馈复合控制算法,解决了其他同类型实验台控制精度低、PID调参难、与生理曲线差别大的问题,达到了较好模拟真实心脏腔内血流流量和压力曲线的目的。
- 强彦张庆祁亮祁亮张民祖魏列江
- 关键词：直线电机粒子群算法
- 心脏机械瓣膜置换术后不同桥接抗凝治疗的比较被引量：6
- 2020年
- 目的评估心脏机械瓣膜置换术(MHVR)后不同桥接抗凝治疗方案的有效性和安全性。方法入选于2018年1月至12月在兰州大学第一医院心血管外科行MHVR的患者进行前瞻性研究。根据患者术后接受的桥接抗凝方式,分为普通肝素(UFH)和低分子量肝素(LMWH)组。收集所有入选患者的术前临床资料及术后相关时间、费用参数,其中,时间参数包括引流时间、重症监护室(ICU)住院时间、术后时间(手术结束至出院的时间间隔)、国际标准化比值(INR)稳定时间(桥接抗凝开始至INR值连续2 d达标的时间间隔)。并对所有患者进行随访,记录栓塞和出血事件,随访时间为4周。采用多因素logistic回归分析MHVR术后发生栓塞和出血事件的独立预后因素。结果最终纳入217例患者,其中UFH组120例,LMWH组97例。UFH组有2例患者发生卒中,LMWH组未发生栓塞事件。与UFH组比较,LMWH组的出血事件发生率较高[9.28%(9/97)比1.67%(2/120),P=0.02],但引流时间、ICU住院时间、术后时间、INR稳定时间较短(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术后抗凝方案(OR=0.18,95%CI 0.04~0.86,P=0.03)、纤维蛋白原水平(OR=1.99,95%CI 1.16~3.41,P=0.01)和血肌酐水平(OR=1.05,95%CI 1.01~1.08,P=0.04)为MHVR术后发生出血事件的独立预后因素。结论与UFH比较,MHVR术后采用LMWH桥接抗凝虽然减少了引流时间、ICU住院时间、术后时间及INR稳定时间,但会增加出血事件的发生风险。
- 刘世栋祁亮李波霞李昕方涛宋兵
- 关键词：心脏机械瓣膜置换术
- 人工软环与改良De Vega术治疗三尖瓣关闭不全的疗效观察与对比被引量：6
- 2016年
- 目的评价使用三尖瓣成形环与改良De Vega成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全的临床疗效。方法选取2015年6至9月兰州大学第一医院收治的40例功能性三尖瓣关闭不全患者,随机分为两组,其中改良De Vega成形组20例,采用改良De Vega成形术;成形环组20例,采用进口Edwards4600成形环行三尖瓣成形术。分别于术后1周、1个月、3个月进行复查随访,根据心功能评估和超声心动图检查指标,通过测量两组患者术前与术后右心房横径、右心室内径、三尖瓣跨瓣压差以及三尖瓣反流束面积等指标,对比两组不同三尖瓣成形术式的成形效果及临床疗效。结果改良De Vega组术前:右心房横径为(50.12±10.34)mm、右心室内径为(28.47±6.35)mm、三尖瓣跨瓣压差为(39.56±7.84)mm Hg、三尖瓣反流束面积/右心房面积为23.98%±5.42%;术后:右心房横径为(32.63±6.53)mm、右心室内径为(24.64±4.67)mm、三尖瓣跨瓣压差为(30.76±5.96)mm Hg、三尖瓣反流束面积/右心房面积为4.10%±2.35%;人工软环成形组术前:右心房横径为(45.30±7.95)mm、右心室内径为(24.10±4.71)mm、三尖瓣跨瓣压差为(41.15±9.65)mm Hg、三尖瓣反流束面积/右心房面积为22.75%±6.52%;术后:右心房横径为(35.25±6.67)mm、右心室内径为(21.60±2.99)mm、三尖瓣跨瓣压差为(26.00±6.67)mm Hg、三尖瓣反流束面积/右心房面积为3.90%±1.89%。两组患者术后右心房横径、右心室内径较术前显著缩小,三尖瓣跨瓣压差、三尖瓣反流束面积/右心房面积较术前明显降低(P<0.05),但两组患者上述指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 De Vega成形术与三尖瓣人工软环成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全均有显著疗效,能显著降低三尖瓣反流,术后右心房横径、右心室内径较术前明显缩小。但两种不同术式的短期临床疗效相似。
- 赵鹏英祁亮宋兵
- 关键词：三尖瓣闭锁不全
- 巨大左冠状动脉瘤手术治疗1例被引量：1
- 2016年
- 临床资料患者男性,21岁,主因“发现心影增大1年”入院。入院查体：心前区无隆起,心尖搏动无弥散,心前区未触及震颤,心率79次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸X线片（图1）示：心影不大,左心耳局限性彭隆。
- 赵鹏英祁亮宋兵
- 关键词：冠心病心脏外科手术
- 不同生理条件下主动脉双叶机械心脏瓣膜血流动力学分析
- 2024年
- 采用计算流体动力学方法对不同生理条件下主动脉位置双叶机械心脏瓣膜下游的速度分布、涡演化、粘性剪切应力、雷诺剪切应力进行研究。收缩期峰值时,运动状态下血液射流较其他两种生理状态下更为强烈,最大血液流速为2.1 m/s。对于涡演化的分析表明3种生理状态下剪切层是比较明显的流动特征,在收缩期峰值时,血液与主动脉窦作用较为强烈。对于粘性剪切应力,当瓣叶完全打开时,瓣叶在瓣膜区阻碍了血液流过瓣膜,血流与瓣叶之间的相互作用导致了较高的剪切应力,3种生理状态下,观察到的最大粘性剪应力小于8 N/m^(2)。3种生理状态下观察到最大的雷诺剪切应力为700 N/m^(2)。本研究有助于为临床手术瓣膜选择以及术后康复提供理论依据。
- 强彦张民祖段天赐祁亮
- 关键词：血流动力学计算流体力学
