沈凯
- 作品数：6 被引量：20H指数：2
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- B超引导与X射线引导经内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石临床比较被引量：6
- 2023年
- 目的比较B超引导与X射线引导经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石的临床效果。方法选择胆总管结石患者100例,其中接受B超引导ERCP治疗50例(B-ERCP组)、接受X射线引导ERCP治疗50例(X-ERCP组)。比较两组手术情况,包括手术成功率、结石残留率、术中出血量、手术时间、住院时间。比较两组手术前后肝功能[包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]、炎症指标[包括血清C反应蛋白(CRP)、IL-6、TNF-α]以及术后并发症情况(包括胰腺炎、胆管炎、胆总管出血或穿孔等)。结果X-ERCP组与B-ERCP组手术成功率、结石残留率及住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但B-ERCP组术中出血量、手术时间均显著高于X-ERCP组(P均<0.05)。两组术后血清ALT、AST、TBIL、DBIL水平均显著低于术前,但两组术后血清ALT、AST、TBIL、DBIL水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后血清CRP、IL-6、TNF-α水平均显著高于术前,但X-ERCP组术后血清CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于B-ERCP组(P均<0.05)。两组术后24 h内均未出现严重并发症,B-ERCP组术后24 h内发生胆管炎、胆总管出血比例显著高于X-ERCP组(P均<0.05),而两组术后24 h内发生胰腺炎、胆总管穿孔比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论B超引导ERCP治疗胆总管结石的手术成功率、结石残留率与X射线引导相当,但其术中出血量多、手术时间长、炎症应激反应重且术后并发症多。
- 沈凯张立军刘彤
- 关键词：胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影术B超引导
- 特发性乙状结肠破裂的临床诊治分析被引量：2
- 2014年
- 特发性乙状结肠破裂临床少见，多发生于老年人，是老年人急腹症的原因之一，具有术前误诊率和术后病死率高的特点，其治疗成功的关键在于早就诊、早诊断、早手术和恰当的围手术期治疗。首都医科大学北京同仁医院普通外科在1992年1月至2011年12月期间．共收治特发性乙状结肠破裂患者37例，本研究通过分析这组资料，以期为该病的临床治疗提供参考。
- 申哲洙谭正力沈凯张小虎
- 关键词：乙状结肠HARTMANN手术
- 加速康复外科指导下改良腹腔镜阑尾切除术的应用效果研究被引量：2
- 2022年
- 目的:将传统腹腔镜阑尾切除术(LA)的实施过程予以细化改良,使之更符合快速康复外科理念,通过与传统LA进行对比分析,最终明确改良LA的临床应用效果。方法:回顾分析2016年12月至2021年12月施行的397例LA的临床资料,其中改良组160例,传统组197例,开腹组40例,比较各组患者年龄、性别、病理类型、手术时间、排气时间、出血量等手术相关指标。结果:三组患者年龄、性别差异无统计学意义;改良组与传统组阑尾病理类型差异无统计学意义;开腹组与另两组相比阑尾病理类型差异有统计学意义;改良组手术时间最短[(54.81±21.96)min],术中出血量最少[(5.64±7.86)mL],改良组70.63%的患者于术后24 h内排气,传统组与开腹组术后24 h内排气的患者分别占51.27%与65.00%,三组手术时间、术中出血量、术后排气时间差异有统计学意义。结论:改良LA安全、可行,与传统LA相比,手术时间、禁饮食时间短,术中出血量少,流程上更加符合快速康复外科理念,易于青年医师学习,适于临床推广。
- 许英晨邢冰琛沈凯杨伯钊计嘉军张立军张东欣伍冀湘
- 关键词：阑尾炎阑尾切除术腹腔镜检查加速康复外科
- 肝细胞癌组织p53凋亡刺激蛋白2表达及临床意义
- 2023年
- 目的探讨肝细胞癌组织p53凋亡刺激蛋白2(ASPP2)表达及临床意义。方法选取2016年6月至2019年6月在首都医科大学附属北京同仁医院接受手术切除治疗的80例肝细胞癌患者为研究对象,收集所有患者的肝细胞癌组织及癌旁正常组织,比较两种组织ASPP2表达水平;分析肝细胞癌组织ASPP2蛋白表达与临床病理特征、预后以及与X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、p53蛋白表达的关系。结果肝细胞癌组织ASPP2 mRNA表达水平、蛋白高表达率和蛋白表达评分均明显低于癌旁正常组织(均P<0.05)。肝细胞癌组织ASPP2蛋白表达与病理分期、临床分期、脉管浸润等有关(均P<0.05),与性别、年龄、HBV感染、肝硬化、甲胎蛋白水平、肿瘤数量、包膜侵犯等均无关(均P>0.05)。ASPP2蛋白高表达患者累积无病生存率和累积5年总生存率均明显高于ASPP2蛋白低表达患者(均P<0.05)。ASPP2蛋白高表达的肝细胞癌组织XIAP蛋白表达水平明显低于ASPP2蛋白低表达的肝细胞癌组织,而p53蛋白表达水平明显高于ASPP2蛋白低表达的肝细胞癌组织,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肝细胞癌组织ASPP2低表达与病理进展、预后不良有关,其作用机制可能与调控XIAP、p53有关。
- 沈凯刘彤
- 关键词：肝细胞癌X连锁凋亡抑制蛋白P53预后
- “优化三孔法”和“帆式”构型技术在腹腔镜阑尾切除术中的应用被引量：8
- 2022年
- 目的探讨“优化三孔法”和“帆式”构型技术在腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中的应用。方法2017年1月~2022年1月对我院收治的130例阑尾炎采用脐部切口、麦氏点及反麦氏点切口,以及调整反麦氏点为观察孔和脐部切口为主操作孔为特点的“优化三孔法”和将阑尾系膜提起形成“帆式”构型技术施行LA。结果130例均顺利完成手术,术后均未发生并发症。手术时间(56.9±23.6)min。术中出血量1~30 ml,中位出血量5 ml。术后病理:急性单纯性阑尾炎19例,急性化脓性阑尾炎72例,急性坏疽性阑尾炎25例,慢性阑尾炎14例。术后1、3、6个月规律随访,除2例合并慢性肠道疾病和4例合并右侧附件炎或盆腔炎的女性患者术后仍有右下腹隐痛不适以外,其余124例(95.4%)未再出现右下腹痛症状。结论优化的LA安全可行,值得临床上推广。
- 许英晨邢冰琛沈凯杨伯钊计嘉军张立军张东欣伍冀湘
- 关键词：阑尾炎腹腔镜阑尾切除术
- 老年特发性乙状结肠破裂22例被引量：2
- 2014年
- 特发性乙状结肠穿孔临床少见,多发生于老年人,是老年人急腹症的原因之一。因其缺乏特异性临床表现,极易误诊。术前明确诊断困难,误诊率、病死率高。本文回顾分析老年特发性乙状结肠破裂患者的临床特点。1临床资料1.1一般资料2004年6月至2011年12月我院老年特发性乙状结肠破裂患者22例,男9例,女13例;年龄61~86岁,平均70.3岁。发病至就诊时间3~40 h,平均16.4 h。
- 申哲洙谭正力沈凯张小虎
- 关键词：乙状结肠
