沈亚萍
- 作品数：13 被引量：83H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 糖尿病足溃疡患者血清C肽水平与病情严重性及愈合率的关系
- 王淑敏何泱许蕾郭凯顾俊义沈亚萍顾雪明汤正义
- 在糖尿病足溃疡治疗中加用α-硫辛酸的疗效分析
- 目的：观察α-硫辛酸在糖尿病足溃疡(DFU)治疗中应用的有效性与安全性.方法：采用随机、单盲和空白对照的方法，将入选研究的188例DFU患者随机分配到硫辛酸治疗组(98例)和空白对照组(90例)，观察患者3个月的溃疡愈合...
- 钱泓洁许蕾顾雪明沈亚萍顾俊义施建元汤正义宁光
- 糖尿病视网膜病变对糖尿病足溃疡病情与预后的影响被引量：2
- 2019年
- 目的观察糖尿病足溃疡(DFU)患者合并DR的发病情况与严重性,探讨DR对DFU病情及预后的影响。方法选取2015年1月至2016年12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院内分泌科住院治疗的DFU患者305例,分为单纯DFU组(DFU,n=70),合并DR组(DR,n=208),合并增殖性视网膜病变(PDR)组(PDR,n=27)。检查眼底病变情况,根据DR病变程度分析其与足溃疡范围、感染程度及缺血程度的关系;随访1年,分析其与DFU患者溃疡愈合率、溃疡复发率、截肢及死亡的关系。结果 68. 2%的患者合并DR,8. 9%的患者合并PDR;DR严重程度与踝肱指数相关(r=0. 518,P=0. 002),与DFU范围和感染程度无关。治疗过程中有1例严重眼底出血,其余DR治疗后未见明显加重;PDR组愈合率为63. 0%,低于无DR组(74. 3%)和DR组(71. 2%)。DR不是DFU患者溃疡愈合率、溃疡复发率、截肢、死亡风险的影响因素。结论 DFU患者合并PDR时,溃疡愈合率偏低;DR病变与下肢缺血程度相关;在改善血供治疗时,需要监控眼底出血。
- 张婴平屠亚芬莫冬兰施建元沈亚萍顾雪明汤正义
- 关键词：糖尿病视网膜病变糖尿病足溃疡下肢缺血溃疡愈合率
- 继发铜绿假单胞菌感染的糖尿病足溃疡患者病情特点及预后分析被引量：6
- 2018年
- 目的分析糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcerS，DFU）继发感染铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）的耐药情况，探究继发PA感染的危险因素及其对预后的影响。方法选取966例糖尿病足感染患者，取其足部分泌物进行常规细菌培养，比较原发感染PA和继发感染PA之间的药物敏感性差异，并观察2年内愈合、复发、截肢、心脑血管事件以及死亡等结局。结果13．0％的DFU培养出PA，其中38．1％为继发感染。继发感染PA对妥布霉素、左氧氟沙星、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟的敏感率与原发感染PA相似。然而和原发感染PA相比，继发感染PA对环丙沙星、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、庆大霉素、氨曲南、阿米卡星等抗生素的敏感率下降了12％至22％。与原发感染PA的DFU患者相比，继发感染PA者愈合率明显降低，2年的愈合率分别为44．4％和70．4％（P=0．01）。继发感染PA者溃疡不愈合的风险是原发感染者的3倍。此外，校正年龄、性别、Wagner分级、感染程度、糖尿病足病程后，血浆向蛋白水平（P=0．001）是继发PA感染的独立危险因素。结论继发感染PA对抗生素的敏感性较原发感染PA下降，并且继发PA感染的患者足部溃疡愈合更为困难。血浆白蛋白水平是继发PA感染的危险因素．
- 项家丽张杰王淑敏何泱顾俊义沈亚萍顾雪明汤正义
- 关键词：糖尿病足溃疡铜绿假单胞菌愈合
- 糖尿病足溃疡患者血清C肽水平与病情严重性及愈合率的关系被引量：19
- 2017年
- 目的分析糖尿病足溃疡（DFU）患者的血清C肽水平与病情严重性的关系，探讨C肽对糖尿病足溃疡愈合的影响。方法连续选取257例DFU住院患者的临床资料，包括空腹与餐后2h的血清C肽水平及C肽释放曲线下面积（AUCCP），随访患者的溃疡治疗结果与死亡情况，分析患者入院时C肽水平与溃疡深度（Wagner级别）、感染程度（1-4级）的关系以及对愈合率的影响。结果足溃疡患者血清空腹、餐后C肽和AUCCP中位数分别为1.37（0.02-9.00）nmol/L、3.22（0.02-29.61）nmol/L、511.65（3.60-2 691.30）nmol·min^-1·L^-1，均明显低于正常水平；中位随访时间2.8（1.0-5.1）年，结果有75.88%患者愈合，3.5%患者大截肢，23.74%患者死亡；经相关因素校正后，患者空腹、餐后2h C肽水平和AUCCP与其Wagner分级和感染程度无显著相关性（P〉0.05）；Cox回归分析结果显示，空腹C肽及血红蛋白是DFU愈合的独立保护性因素，高龄、男性、溃疡感染和糖尿病家族史是DFU愈合的独立危险因素。结论DFU患者的C肽水平低下，与溃疡深度及感染的严重程度无显著相关性，但与溃疡的愈合密切相关。
- 王淑敏何泱许蕾郭凯顾俊义沈亚萍顾雪明汤正义
- 关键词：糖尿病足溃疡愈合C肽
- 糖尿病足溃疡中铜绿假单胞菌感染的药敏与预后分析被引量：1
- 2018年
- 目的观察糖尿病足溃疡(DFU)中铜绿假单胞菌感染情况,分析DFU时铜绿假单胞菌感染的药敏试验结果及其对患者预后的影响。方法选取DFU感染患者764例,常规细菌培养,分析铜绿假单胞菌的感染率及其对常见抗菌药物的耐药性,随访观察2年内患者愈合、复发、截肢、心脑血管事件以及死亡等结局。结果 DFU感染病例中10.2%的标本培养提示感染铜绿假单胞菌。铜绿假单胞菌对环丙沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢吡肟和头孢他啶的敏感率较高,均大于80%;对妥布霉素、亚胺培南、庆大霉素、氨曲南、阿米卡星的敏感率次之,为70%~80%;对左氧氟沙星的敏感率最低,为65.4%。感染铜绿假单胞菌的DFU患者截肢率为33.3%,随访至6个月、1年及2年的累积愈合率分别为37.2%、60.3%和70.5%。随访期间,19.2%患者发生非致死性心脑血管事件,20.5%患者死亡。结论 DFU感染铜绿假单胞菌患者预后不良,对抗菌药物存在不同程度的耐药,应根据药敏结果及时选用敏感的抗菌药物。
- 沈亚萍项家丽王淑敏王淑敏顾雪明许蕾
- 关键词：铜绿假单胞菌药敏试验预后
- 垂体-性腺轴功能在男性糖尿病足溃疡患者中的变化及其与预后的相关性被引量：4
- 2015年
- 目的 分析男性糖尿病足溃疡（DFU）患者的性激素水平与病情严重性的相关性,探讨男性DFU患者预后的影响因素.方法 收集204例男性DFU患者和63例高危DFU患者的基本资料,测定这些患者入院时血中卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮、游离睾酮（FT）、性激素结合球蛋白水平;随访观察DFU患者6个月溃疡愈合、复发、心脑血管事件及死亡情况.结果 随着Wagner级别增加,男性患者体内雌二醇水平上升（P趋势 =0.001 2）,睾酮、FT水平下降（P趋势值分别为0.005、0.0027）;随着DFU感染加重,男性患者体内催乳素呈升高趋势（P趋势=0.021）,FT水平下降（P趋势=0.007）;患者体内雌二醇水平增高是DFU患者心脑血管事件发生（OR=1.11,P＜0.05）和死亡（OR=1.01,P＜0.05）的危险因素.结论 男性DFU患者垂体-性腺轴功能发生异常改变,多项指标似可提示病情严重性并帮助判断预后.
- 何泱许蕾钱泓洁张杉杉顾雪明顾俊义施建元沈亚萍汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足溃疡雌二醇睾酮游离睾酮
- 糖尿病足溃疡患者耐药大肠埃希菌感染的临床特点与相关危险因素分析被引量：12
- 2016年
- 目的分析糖尿病足溃疡（DFU）患者中大肠埃希菌感染的临床特点，探讨耐药菌株的分布情况及相关危险因素。方法选取758例DFU合并感染患者的足部分泌物进行常规细菌培养，分析耐药大肠埃希菌感染患者的临床特点、药敏情况及耐药危险因素。结果细菌培养阳性的标本中共培养出82株大肠埃希菌，其中耐药菌有37株，占大肠埃希菌感染的45．1％。耐药菌感染患者病情重、预后差，1年溃疡愈合率为69．2％。耐药大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁敏感性高。Logistic回归分析结果显示，糖化血红蛋白（HbAlc）和抗生素用药史是大肠埃希菌耐药的危险因素（OR=11．191、16．104，P〈0．05）。结论耐药大肠埃希菌感染的DFU患者预后较差，早期诊断、及时进行病原学检测和合理使用抗生素有助于减少不良预后以及耐药菌的产生。
- 郭凯何泱许蕾沈亚萍施建元顾雪明汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足溃疡大肠埃希菌
- 绝经后女性糖尿病足患者性激素变化及与预后的相关性被引量：6
- 2014年
- 目的 分析绝经后女性糖尿病足溃疡（DFU）患者内源性性激素水平与病情严重程度的相关性,探讨性激素水平对绝经后女性DFU预后的影响.方法 选取2012年1月至2013年1月在瑞金医院糖尿病足中心住院治疗的绝经后女性DFU患者158例和高危DFU患者162例,收集其基本临床资料,评估足溃疡严重程度,测定这些患者入院后48 h内静脉血中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、游离睾酮（FT）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、雄烯二酮（AD）和性激素结合球蛋白（SHBG）水平,采用多元线性回归分析不同严重程度的DFU患者体内性激素指标的变化;随访观察DFU患者6个月溃疡愈合、复发及非致死性心脑血管事件的发生情况,采用logistic回归探讨性激素相关指标与DFU预后的关系.结果 随着Wagner级别增加,绝经后女性糖尿病足病患者体内E2、T、FT水平上升（t值分别为4.47、2.03、2.16;趋势P值分别为＜0.0001、0.041、0.035）;随着DFU感染程度加重,E2呈上升趋势（t值为2.41,趋势P值为0.02）;E2水平与非致死性心脑血管事件的发生呈正相关（OR=1.019,95％CI：1.002～1.037,P＜0.05）.结论 绝经后女性DFU患者内源性E2、T/FT水平与病情、感染程度相关,E2水平对心脑血管事件的发生具有一定提示意义.
- 何泱许蕾钱泓洁张杉杉顾雪明顾俊义施建元沈亚萍汤正义
- 关键词：绝经后期糖尿病足溃疡睾酮
- 糖尿病足感染病原菌分布与病情严重性相关被引量：34
- 2012年
- 目的分析糖尿病足感染病原菌分布与足溃疡病情严重性的关系，探讨病原菌分布特点和合理治疗选择。方法90份微生物培养阳性的糖尿病足溃疡感染结果，按照足溃疡病情分Wagner1—5级、感染程度分为轻中重度，统计菌科、菌属、菌种，分析病原菌分布与足溃疡严重性、感染程度等的关系。结果随着糖尿病足溃疡Wagner级别增加、感染程度加重，病原菌谱由以革兰阳性球菌为主（Wagner1级61．1％）转变为以革兰阴性杆菌为主（Wagner5级80．0％），同时混合感染（10．0％～28．6％）、条件致病菌感染增加（83．3％～100％），以革兰阴性杆菌为主的条件致病菌混合感染增加。Wagner分级、感染程度、曾治疗病史及年龄、血糖控制情况、足溃疡病程等共同影响感染类型和病原菌类型（P〈0．05）。结论糖尿病足溃疡病情重、感染重的患者，以革兰阴性杆菌为主的条件致病菌为主的混合感染比例增加，提示临床需针对性应用抗生素。
- 张杉杉顾雪明刘宏沈亚萍方萍钱泓洁许蕾汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足糖尿病足溃疡病原菌条件致病菌
