李飞
- 作品数：14 被引量：102H指数：5
- 供职机构：郑州人民医院更多>>
- 发文基金：郑州市科技发展计划项目河南省卫生厅医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 热量供给与呼吸机相关性肺炎相关性研究
- 李飞
- 老年患者早期营养治疗与呼吸机相关性肺炎的关系研究
- 研究呼吸重症监护病房(RICU)老年患者早期营养治疗与呼吸机相关性肺炎(VAP)的关系。65例插管的老年患者,分为VAP组和非VAP组。记录入院第1-3天每天肠内营养、肠外营养占总热量比率、总热量与标准热量的比率以及供能...
- 李飞于洪涛
- 早期营养治疗与有创机械通气患者28天病死率预测因素研究
- 研究呼吸重症监护病房(RICU)有创机械通气患者早期营养治疗及其他因素对28天病死率的影响。2011年1月至2012年12月因呼吸衰竭在RICU住院的气管插管患者64例,将患者分为存活组和病死组。记录白蛋白水平、APAC...
- 李飞于洪涛
- 呼吸重症监护病房中不同类型医院获得性肺炎的病原菌构成及耐药性差异被引量：17
- 2013年
- 目的了解呼吸重症监护病房(RICU)医院获得性肺炎(HAP,指住院48 h后获得的肺炎而与呼吸机使用无关)和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及耐药性差异。方法对2011年4月—2012年4月郑州人民医院RICU收治的56例HAP和19例VAP患者下呼吸道分泌物进行细菌学鉴定和耐药性分析。结果 VAP和HAP中病原菌以革兰阴性菌为主。鲍曼不动杆菌是VAP(46.7%)和HAP(21.7%)的主要病原菌;与HAP比较,VAP中鲍曼不动杆菌所占比率更高(P<0.05)。铜绿假单胞菌在VAP(30.0%)和HAP(32.5%)中也占较高的比率。在VAP和HAP中,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率高于60.0%,在VAP患者中,鲍曼不动杆菌对米诺环素的敏感率高于70.0%,铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药率较低的有哌拉西林-他唑巴坦(11.1%)、头孢哌酮-舒巴坦(22.2%)和多黏菌素B(11.1%)。在HAP中,铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药率较低的有阿米卡星(7.4%)、头孢哌酮-舒巴坦(11.1%)、头孢他啶(18.5%)和头孢吡肟(22.2%)。结论在VAP和HAP中,主要的病原菌是革兰阴性菌。米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染的VAP和HAP仍有价值。哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星仍然可以作为铜绿假单胞菌感染的VAP和HAP经验治疗药物。
- 于洪涛贾金广康运凯王敏李飞王红军郭彩霞吴红科杜娟
- 关键词：医院获得性肺炎呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性
- 血糖控制对老年机械通气患者预后的影响
- 研究呼吸重症监护病房老年有创机械通气患者血糖控制水平与住院28天病死率的关系。2011年1月至2013年4月RICU住院的老年气管插管患者88例。记录第一周内每天的血糖最高值、血糖最低值、血糖极差。分析血糖控制与28天病...
- 李飞于洪涛
- 甲型H1N1流感危重症临床特点及危险因素分析被引量：13
- 2011年
- 目的了解甲型H1N1流感（甲流）危重症患者的临床特点，分析其死亡相关危险因素。方法采用多中心研究方法，回顾性分析郑州市4家医院2009年10月至2010年2月住院的128例甲流危重症患者的临床数据，比较存活组（110例）与死亡组（18例）患者的临床特点；对年龄〉14岁的成人患者，以性别、是否妊娠、基础疾病数量、心率、平均动脉压、pH值、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、是否有呼吸衰竭、是否出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、单肺或双肺病变、是否使用糖皮质激素作为变量进行二元Logistic回归分析，探讨甲流危重症患者死亡的相关危险因素。结果128例患者中孕妇病死率显著高于儿童和成人非孕妇患者[37．5％（6／16）比12．5％（4／32）、10．0％（8／80），P=0．044和P=0．0003。死亡组呼吸衰竭、ARDS、有创机械通气、有合并症的比例（分别为83．3％、33．3％、66．7％、77．8％）及心率[（114±25）次／mini均显著高于生存组[37．3％、9．1％、12．7％、51．8％、（101±21）次／mini；pH值、PaO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）、Pa02／Fi02（mmHg）均显著低于生存组（pH值：7．149±0．404比7．398±0．157，PaO2：58．57±36．85比85．78±36．10，PaO2／FiO2：118．17±105．52比259．25±174．91）；使用糖皮质激素的比例多于生存组（77．8％比36．4％，P〈0．01），且使用时间（d）明显长于生存组（8．3±8．0比2．6±4．2，P〈0．05）。Logistic回归分析显示，妊娠[相对比值比（OR）为6．642，P=0．011]及ARDS（OR=10．603，P=0．001）是成人甲流危重症患者的死亡危险因素。结论在甲流危重症患者中，孕妇的死亡比例高于其他患者；有呼吸衰竭、特别是ARDS患者和需要有创机械通气治疗者、有合并症者的死亡比例显著增加；死亡患者发病初期心率明显增快。糖皮质激素的过度�
- 于洪涛杨耀杰张庆宪贾金广陈秋生臧金平卢滨李飞安艳丽
- 关键词：甲型H1N1流感危重症
- 营养治疗与呼吸机相关性肺炎发生情况的关系研究被引量：5
- 2013年
- 目的：研究呼吸重症监护病房（RICU）营养治疗与呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况的关系.方法：将61例气管插管使用有创呼吸机患者分为VAP组和非VAP组.记录入院时白蛋白水平、APACHEⅡ评分、住RICU时间及合并症情况,第1～7天摄入热量以及供能方式.分析能量供给与VAP发生率的关系 结果：第1天完成总能量供给≥50％和＜50％的患者,发生VAP的比例分别是52.3％与11.8％,差异具有统计学意义（P ＜0.05）7d内完成总能量供给50％～100％患者发生VAP是32％（8/25）,而总能量供给＞100％的患者中发生VAP是61.5％（16/26）,具有统计学意义（P＜0.05）.Logistic回归显示：第1天完成＞100％能量供给和APACHEⅡ评分增加是VAP的危险因素（均P＜0.05） 7d内完成全肠内营养50％ ～ 100％能量供给是降低VAP发生风险的因素.结论：不同营养方式间,发生VAP的差异不显著.7d内完成总能量供给50％ ～ 100％有利于预防VAP的发生.
- 于洪涛李飞臧金萍王红军王敏贾金广聂丽娟吴红科
- 关键词：呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎肠内营养肠外营养
- 氯己定体表清洗对RICU患者医院感染的影响被引量：5
- 2013年
- 目的探讨氯己定体表清洗对呼吸重症监护室(RICU)患者医院感染的影响,以降低RICU的医院感染发生率。方法选取2010年4月-2012年3月郑州人民医院RICU收治的患者为研究对象,将2010年4月-2011年3月入住的112例患者作为对照组,2011年4月-2012年3月入住的130例患者作为氯己定组,对照组采取标准方法进行治疗,氯己定组采用氯己定全身清洗法进行治疗,比较两组患者治疗后各项指标的差异。结果氯己定组入院时、24、48、72h的皮肤病原菌定植率分别是9.23%、13.85%、7.69%、7.69%;氯己定组24、48、72h时的皮肤病原菌新发生率分别是11.54%、4.62%、6.36%;氯己定组24、48、72h时皮肤病原菌清除率分别是75.00%、66.67%、70.00%;入院及前3d皮肤定植病原菌构成为金黄色葡萄球菌占52.0%、奇异变形菌占26.0%、鲍氏不动杆菌占12.0%、铜绿假单胞菌占2.0%;氯己定组呼吸机相关性肺炎发生率为1.76%,而对照组为1.90%;导管相关性血流感染的发生率下降了0.4%,导管相关性尿路感染的发生率下降了0.33%。结论使用氯己定可有效地清除皮肤定植菌,值得在临床推广应用。
- 于洪涛卢滨贾金广郭彩霞杜鹃聂丽娟李飞
- 关键词：氯己定呼吸机相关性肺炎导管相关性血流感染
- 慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭有创机械通气患者血气分析动态变化规律与预后的关系研究被引量：28
- 2013年
- 目的了解慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭有创机械通气患者血气分析的动态变化特点,分析其与预后的关系。方法回顾性分析我院呼吸重症监护室(RICU)2008年5月—2009年12月收住院的83例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭有创机械通气患者每日动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH、HCO3-,比较生存组(52例)与死亡组(31例)患者上述指标的变化差异;以距入住RICU的时间(以天数表示)及分组为固定效应,患者编号为随机效应进行多水平线性模型分析,探讨血气分析指标随住院时间变化的特征及与预后的关系。结果 (1)生存组观察期间pH均值为(7.45±0.09)、HCO3-为(25.3±4.4)mmol/L、PaCO2为(37.5±9.8)mm Hg;死亡组pH值为(7.39±0.11)、HCO3-为(22.8±7.2)mmol/L、PaCO2为(43.2±16.3)mm Hg;两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)除第8天外,两组在不同的时间pH值差异有统计学意义(P<0.05);第1～5天,两组pH均呈上升趋势;在最后3 d,生存组pH值超过7.45,水平相对稳定,无上升或下降趋势;而死亡组在最后3 d的pH值呈下降趋势,死亡之前pH值接近7.30。(3)在第4～8天,两组HCO3-差异无统计学意义(P>0.05);生存组HCO3-基本是平稳的,波动幅度较小,有8 d维持在24～26 mmol/L之间,表现较为稳定;而死亡组HCO3-呈逐渐上升的趋势,由第1天的明显低于参考下限到第9天的高于参考值上限。(4)除第1天和第9天,两组PaCO2在不同的时间差异均无统计学意义(P>0.05);插管后生存组PaCO2降低幅度大于死亡组,插管后的PaCO2低于死亡组,且以后一直比较稳定,在35～36 mm Hg,直到拔除气管插管后亦未见反跳;在插管后第6～9天,死亡组PaCO2呈逐渐上升的趋势,在第9 d达到最高。结论存活患者在机械通气后酸碱平衡基本保持稳定;而死亡患者后期却出现明显的酸中毒。pH值在入住RICU后随时间变化明显;PaCO2和HCO3-在患者死亡当天出现明显的变化。
- 李飞李惠郭彩霞
- 关键词：慢性阻塞性呼吸重症监护室动脉血气分析酸碱平衡
- 呼吸重症监护病房患者血糖控制与28天病死率的关系被引量：2
- 2013年
- 危重症患者的血糖不受控制与病死率增加密切相关已经成为共识，但是血糖应该控制到什么程度一直是不断引起争论的问题。本研究探讨呼吸重症监护病房患者的血糖控制与28天病死率的关系，以明确血糖实际控制值对患者病死率的影响。1资料与方法1．1一般资料选取2011年4月到2012年4月因呼吸衰竭在郑州人民医院RICU住院的患者123例，其中男性83例、女性40例，年龄（77．3±13．6）岁。
- 于洪涛李飞王红军贾金广聂丽娟吴红科王敏
- 关键词：呼吸重症监护病房高血糖预后肠内营养
