- 窦性心律下射频导管消融特发性室性心动过速、室性早搏的临床观察
- 2007年
- 目的探讨窦性心律下射频导管消融(RFCA)特发性室性心动过速(IVT)室性早搏的临床结果。方法阵发性室性心动过速(IVT)室性早搏,按消融方法分为两组: 1993年2月至2005年6月间3l例患者,男17例、女14例,平均年龄32．7岁(21．5-48岁)。28例患者均有明确VT发作史,左室特发性室性心动过速(IVT)18例、右室特发性室性心动过速(RVOT) 9例、右室流出道室性早搏4例。常规检查均无器质性心脏病证据。A组19例为常规技术组,IVT以心动过速时最提前P电位、RVOT以心动过速时最早心室激动点(EVA),或大头刺激记录12道心电图11道相同为靶点,持续放电120 s,术后反复程序刺激不能诱发心动过速为消融终点。B组为窦律下放电组,12例(3例RVOT、5例IVT及右室流出道室性早搏)符合上述条件,窦律下试放电过程中出现同形或近似室性早搏及短阵室性心动过速为靶点,在窦律下进行消融;室性早搏10 s内减少或消失为靶点,持续放电120 s,术后反复程序刺激不能诱发心动过速为消融终点．结果两组手术成功率100％,手术时间、X线曝光时间方面无明显差别．并发症:常规技术组1例有一过性II度AVB,1例有一过性I度AVB。窦律下放电组无AVB发生;复发:常规技术组1例、窦律下放电组无。结论窦性心律下射频消融室性心动过速、室性早搏比心动过速下消融更加安全、有效。
- 蒋树中张毅刚李卫东吴强王彦炯傅强
- 关键词：室性早搏射频导管消融心动过速右室流出道窦性心律消融方法
- 心房颤动的肺静脉电隔离治疗
- 2007年
- 目的研究射频消融术对心房颤动的疗效及方法学。方法2000至2005年的7例阵发性心房颤动患者,男4例、女3例,平均年龄48．5岁(43．5-69岁);均为频繁反复发作的阵发性房颤,动态心电图检查发现有频发的房性早搏、短阵房速及其触发的房颤;抗心律失常药物治疗疗效不佳或出现严重药物不良反应。常规检查除外甲状腺功能亢进等病因,心脏超声及螺旋CT未发现左心房血栓、心脏超声左心房<40 mm,术前按常规服用华法令、低分子肝素。常规放置CS、HIS(RVA、HRA),房间隔穿刺,放置LASSO及大头消融电极;肺静脉造影, LASSO按左上、左下、右上、右下、顺序逐一标测,以冷盐水灌注电极逐一消融、隔离肺静脉;肺静脉电隔离成功术中标准:①窦律和心房起搏时肺静脉电位消失或虽可记录到或快或慢的电活动,但这种电活动与肺静脉无关;②观察30 min或以上,肺静脉向心房的电传导未恢复。术后常规服用胺碘酮1-3个月。结果3例患者观察3个月-4年无复发,3例患者胺碘酮0．2-0．4／d口服可控制发作,1例无效。讨论肺静脉电隔离射频消融治疗心房颤动能达到预防房颤复发的目的,但方法学有待改进。
- 蒋树中张毅刚李卫东李先进朱可付强
- 关键词：肺静脉电隔离心房颤动左心房血栓肺静脉造影房速心房起搏
- 阵发性房颤与持续性房颤患者的左房电位
- 李世杰韩冰蒋树中李卫东
- 雷帕霉素洗脱支架在急性ST段抬高性心肌梗死患者PCI中的应用
- 2007年
- 目的探讨雷帕霉素洗脱支架(SES)在STEMI患者PCI中的疗效及安全性。方法2002年10月至2004年12月112例住院患者,男了4例,女38例,平均年龄(63．5±15．2)岁,根据病史、心电图、血清标记物(CK-MB、CTn-I)确诊为ST段抬高性心肌梗死(STEMI),于发病后40-650 min,接受急诊PCI处理梗死相关血管(IRA)并植入裸支架(BMS)或SES,分组对比观察患者术中情况,记录术后主要心脏事件(MACE):心脏性死亡、心绞痛复发、再梗死、靶病变血运重建率(TVR)。结果112例STEMI患者,其中62例植入BMS,50例植入SES,两组患者中PCI即刻IRA开通率(TIMI血流III级),差异无统计学意义(62／66比47／50,P>0．05),术中均无1例死亡,术后随访期MACE发生率BMS组显著高于SES组(11／66比3／50,P<0．01),其中BMS组心脏性死亡率略高于SES组,但差异无统计学意义(3／66比2／50),心绞痛复发率BMS组高于SES组,差异有统计学意义(8／66比1／50, P<0．01),TVR(PCI／CABG),BMS组显著高于SES组(6／66比1／50,P<0．01)。结论STEMI患者应用SES安全有效,即刻靶血管血运重建率与BMS无明显差异,随访期间,MACE发生率显著低于植入BMS的患者,MACE的减少主要与SES减少心绞痛复发、降低靶血管重建率有关,两者间恶性心脏事件的发生率相似。
- 黄宜杰付强吴强王临光王彦炯蒋树中王海波路雯张毅刚刘奕王璐璐宗雪峰朱可李先进李振勇李卫东娄明
- 关键词：洗脱支架PCI梗死相关血管心脏性死亡再梗死
- 经纯上腔静脉途径射频消融右前间隔房室旁道一例
- 2007年
- 患者女性,32岁,发作性心动过速十余年;发作时心电图为室上性心动过速。在外院行电生理检查时,心导管经股静脉不能抵达右房右室,静脉造影示先天性下腔静脉近心段闭锁,血流经奇静脉回流至上腔静脉;不能放置常规电生理导管,故放弃消融手术。
- 蒋树中李卫东黄宜杰朱可傅强
- 关键词：房室旁道射频消融前间隔电生理检查希氏束电图左锁骨下静脉
- 螺旋电极导线临床应用的有效性和安全性研究
- 蒋树中李卫东李先进张毅刚付强
- 三维标测系统指导下射频消融治疗心房颤动
- 目的应用三维标测系统,对肺静脉触发病灶及心房颤动(房颤)维持基质的环肺静脉心房线性消融,治疗房颤患者。2005年6月开始,应用Carto或Ensite-Navx三维标测系统,对13例心房颤动患者进行了射频消融治疗。方法临...
- 蒋树中李卫东李先进傅强
- 文献传递
- CARTO三维标测系统指导下射频消融治疗心房纤颤
- 蒋树中李卫东李先进张毅刚付强
- 经纯上腔静脉途径射频消融右前间隔房室旁道一例
- 2007年
- 患者女性,32岁,发作性心动过速十余年;发作时心电图为室上性心动过速.在外院行电生理检查时,心导管经股静脉不能抵达右房右室,静脉造影示先天性下腔静脉近心段闭锁,血流经奇静脉回流至上腔静脉;不能放置常规电生理导管,故放弃消融手术.……
- 蒋树中李卫东黄宜杰朱可傅强
- 合并2型糖尿病的冠心病患者临床心电图及冠状动脉病变特征分析
- 2007年
- 目的探讨合并2型糖尿病(T2DM)的冠心病(CHD)患者的临床心电图及冠状动脉病变特征。方法86例经冠脉造影证实为CHD的患者,按有无合并T2DM分为CHD合并T2DM组(DM组,40例)及单纯CHD组(NDM组,46例),对两组的临床,心电图及冠脉病变特点进行分析及比较。结果DM组高血压、血脂异常、无痛性心肌缺血、左心衰竭及住院患者病死率显著高于NDM组(P<0．01或P<0．05),室性心律失常发生率、心率变异性(HRV)及Q-T间期离散度(Q-Tcd)与NDM组间差异有统计学意义(P< 0.01),DM组冠脉左主干、三支病变及弥漫性病变多见,侧支循环开放率低于NDM组(P<0．01或P<0．05)。结论糖尿病与冠心病的关系密切。糖尿病的早期诊断与治疗以及重视糖尿病心血管并发症的预防,对提高冠心病患者的生存质量、改善其预后有重要意义。
- 刘奕付强黄宜杰蒋树中李卫东宗雪峰朱可
- 关键词：冠状动脉病临床心电图无痛性心肌缺血三支病变病变特征冠脉病变特点
