吴繁
- 作品数：47 被引量：333H指数：11
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- 超未成熟儿的临床救治情况被引量：8
- 2020年
- 目的研究超未成熟儿(extremelypremature infant,EPI)的救治存活情况、并发症发生率及影响临床转归的危险因素。方法采用回顾性分析方法对2008年1月1日至2017年12月31日在广州医科大学附属第三医院新生儿科出院的311例EPI的临床资料进行分析,按不同出生胎龄、体重、出院年份分组比较其存活率、死亡率及并发症发生率,采用多因素非条件Logistic回归分析影响EPI存活率的危险因素。结果纳入研究的311例EPI中,平均胎龄(26.6±1.0)周,平均体重(923±180)g,存活117例(37.6%),救治无效死亡38例(12.2%),因各种原因放弃治疗后死亡156例(50.2%)。2013年至2017年与2008年至2012年比较,EPI在出生胎龄<26周、26~26+6周、27~27+6周及出生体重<750 g、750~999 g、≥1 000 g的构成比及总体存活率比较差异均无统计学意义(P>0.05);但EPI的救治无效死亡率、放弃治疗相关的死亡率、矫正存活率比较差异均有统计学意义(P<0.001)。出生胎龄<26周、26~26+6周、27~27+6周的存活率分别为17.6%(12/68)、32.6%(30/92)、49.7%(75/151),组间比较差异有统计学意义(χ2趋势值=21.885,P<0.001);出生体重<750 g、750~999 g、≥1 000 g组的存活率分别16.7%(8/48)、35.8%(58/162)、50.5%(51/101),组间比较差异有统计学意义(χ2趋势值=16.342,P<0.001)。EPI的前五位并发症发生率依次为新生儿呼吸窘迫综合征[92.0%(286/311)]、支气管肺发育不良[81.3%(100/123)]、早产儿视网膜病变[59.5%(78/131)]、院内感染[49.5%(107/216)]、脑室周围-脑室内出血[44.1%(71/161)]。多因素非条件Logistic回归分析显示,出生胎龄<27周(<26周,OR=3.122,95%CI 1.443~6.752,P=0.004;26~26+6周,OR=1.834,95%CI 1.035~3.250,P=0.038),出生体重<750 g(OR=2.769,95%CI 1.078~7.109,P=0.034)、窒息(OR=2.566,95%CI 1.241~5.302,P=0.011)、肺出血(OR=2.188,95%CI 1.155~4.145,P=0.016)是影响EPI存活的独立危险因素;产前使用糖皮质激素(OR=0.449,95%CI 0.244~0.827,P=0.010)是影响EPI存活的保�
- 冯周善吴繁贾春宏孔娟崔其亮陈耀勇
- 关键词：早产婴儿低出生体重存活率
- 出生后高蛋白喂养对早产大鼠认知功能的影响
- 2014年
- 目的 探讨出生后高蛋白喂养对早产大鼠学习记忆能力的影响。方法 将断奶后的 SD 仔鼠采用随机数字表法分为6组：早产标准蛋白组（A组）、足月标准蛋白组（B组）、早产低蛋白组（C组）、足月低蛋白组（D组）、早产高蛋白组（E组）、足月高蛋白组（F组），每组大鼠34只。从22日龄起，标准蛋白组、低蛋白组和高蛋白组分别给予标准蛋白饲料（含18% 蛋白质）、低蛋白饲料（含8% 蛋白质）和高蛋白饲料（含30% 蛋白质）喂养至实验结束。每组大鼠分别在第6周和第8周进行 Morris水迷宫实验，检测大鼠学习记忆能力的改变。结果 1.定向航行实验：（1）6周龄足月大鼠的逃避潜伏期随训练天数增加逐渐缩短，早产大鼠的逃避潜伏期在第3天和第4天的变化不明显；（2）8周龄早产大鼠和足月大鼠的逃避潜伏期均随训练天数增加逐渐缩短。2.空间探索实验：（1）6周龄早产大鼠的原平台所在象限时间和原平台所在象限路程占总路程的百分比均显著低于足月大鼠，差异有统计学意义（P 〈0.05）。（2）8周龄 E 组大鼠的原平台所在象限时间［（68.48 ±20.65）s］和原平台所在象限路程占总路程的百分比［（36.56 ±10.44）% ］均显著高于 A、C 2组大鼠［A 组（52.41±11.24）s，（29.83 ±8.33）% ；C 组（49.54 ±11.04）s，（26.97 ±5.41）% ］，差异有统计学意义（P 〈0.05）。（3）8周龄 E 组大鼠的原平台所在象限时间和原平台所在象限路程占总路程的百分比［（68.48±20.65）s，（36.56±10.44）% ］均高于F组大鼠［（61.29±16.27）s，（35.71 ±6.61）% ］，但差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论 在大鼠早期生长发育过程中，早产可能严重影响大鼠大脑的功能，早产大鼠的学习记忆能力明显差于足月大鼠。在随后的生长发育过程中，长时间摄入高蛋白营养可使早产大鼠的学习记忆能
- 苏志文崔其亮张慧谭小华吴繁陈盛强
- 关键词：高蛋白学习记忆水迷宫早产
- 2008—2017年超低出生体重早产儿临床救治分析被引量：21
- 2019年
- 目的探讨超低出生体重(extremely low birth weight,ELBW)早产儿的临床救治现状、存活率、并发症发生率及影响ELBW早产儿死亡的危险因素。方法选取广州医科大学附属第三医院新生儿科2008年1月至2017年12月收治出院的ELBW早产儿临床资料,回顾性分析不同年份、不同出生体重ELBW早产儿存活率和并发症发生率,应用多因素非条件Logistic回归分析影响ELBW早产儿死亡的危险因素。结果(1)研究期间共收治新生儿16 948例,早产儿8 910例,其中ELBW早产儿438例,占同期新生儿的2.6%(438/16 948)、早产儿的4.9%(438/8 910)。排除资料不全和失访3例后最终纳入435例。胎龄(28.0±2.1)周,出生体重900(750,950)g。剔除放弃治疗179例,存活率为81.6%(209/256)。(2)随时间推移,ELBW早产儿在同年新生儿和早产儿中的构成比均呈上升趋势(χ^2趋势值=6.818、27.850,P=0.009、P<0.001)。(3)前后5年ELBW早产儿存活率相比差异无统计学意义(P>0.05);不同出生体重组存活率随出生体重增加呈上升趋势,出生体重<700 g早产儿存活率为40.0%(6/15),出生体重900~999 g达88.5%(139/157)(χ2趋势值=32.648、P<0.001)。(4)ELBW早产儿并发症发生率(诊断例数/评估例数)前3位依次为新生儿呼吸窘迫综合征(87.5%,224/256)、早产儿视网膜病(63.1%,123/195)、支气管肺发育不良(63.0%,126/200)。(5)多因素非条件Logistic回归分析显示,出生体重<900 g(<700 g:OR=10.147,95%CI 2.684~38.360;700~799 g:OR=6.978,95%CI 1.647~29.555;800~899 g:OR=4.727,95%CI 1.060~21.082)、出生胎龄<28周(OR=3.529,95%CI 1.601~7.778)是影响ELBW早产儿死亡的危险因素(P<0.05);产前使用糖皮质激素(OR=0.155,95%CI 0.069~0.353)是保护性因素(P<0.001)。结论随着ELBW早产儿救治数逐年增加,ELBW早产儿存活率与出生体重成正相关;产前使用糖皮质激素有利于提高ELBW早产儿存活率。
- 冯周善吴繁陈耀勇崔其亮贾春宏
- 关键词：存活率
- 早产儿复方托吡卡胺滴眼液的不良反应分析及药学服务被引量：1
- 2019年
- 目的以复方托吡卡胺滴眼液引起早产儿不良反应为切入点,探讨在新生儿科如何进行药学服务,为临床药师开展药学服务提供思路和参考。方法收集2018年本院早产儿使用复方托吡卡胺滴眼液出现不良反应的情况,分析不良反应的特点,临床药师提供药物使用和监护方面的药学服务,以减少不良反应的发生和早期识别不良反应。结果 2018年本院共收到10例早产儿复方托吡卡胺滴眼液的不良反应报告,不良反应主要表现为皮肤潮红、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎等;临床药师建议尽量减少给药剂量和给药频次,以减少不良反应的发生,密切监护用药后的情况,以便及时发现不良反应,尽早处理。结论临床药师以临床医师忽视的常用药的不良反应为切入点,通过查阅文献,运用自身所掌握的药学专业知识,在新生儿科中开展药学服务,促进安全合理用药。
- 王颖吴繁谭湘萍
- 关键词：早产儿复方托吡卡胺滴眼液药学服务
- 胎龄小于32周早产儿肠内喂养情况回顾性分析被引量：9
- 2020年
- 目的了解胎龄<32周早产儿的肠内喂养情况和喂养不耐受发病率及肠内喂养中存在的困难和问题。方法对2018年1至12月广州医科大学附属第三医院新生儿重症监护病房收治的胎龄<32周早产儿进行回顾性分析,按照喂养耐受性将其分为喂养耐受组和喂养不耐受组。喂养耐受组76例,男45例(59.2%,45/76例),胎龄(29.43±1.42)周;喂养不耐受组79例,男48例(60.8%,48/79例),胎龄(29.16±1.60)周。了解喂养不耐受的发生率,并比较喂养耐受组和喂养不耐受组早产儿住院期间的肠内喂养、生长发育和主要诊疗情况。结果1.胎龄<32周的早产儿,均使用早产儿住院期间配方奶开奶,出生48 h内开奶的占92.9%(144/155例),出生24 h内开奶的占76.1%(118/155例),喂养耐受组和喂养不耐受组开奶量分别为(12.24±4.37)mL/(kg·d)和(11.23±4.88)mL/(kg·d),差异无统计学意义(t=0.812,P>0.05)。2.喂养耐受组和喂养不耐受组出生第1周的加奶速度分别为(8.69±4.30)mL/(kg·d)和(4.29±4.02)mL/(kg·d);出生第2周的加奶速度分别为(8.43±0.45)mL/(kg·d)和(4.26±2.75)mL/(kg·d),2组比较差异均有统计学意义(t=6.583、t′=13.294,均P<0.05)。3.喂养耐受组和喂养不耐受组早产儿达足量肠内喂养时间分别为(20.55±9.66)d和(34.88±15.02)d,差异有统计学意义(t=7.489,P<0.05)。4.喂养耐受组较喂养不耐受组住院时间短、体质量增长多、宫外发育迟缓发生率下降。5.胎龄<32周早产儿喂养不耐受的发生率为50.9%(79/155例),胎粪排出延迟、输血、无创呼吸机辅助通气、使用激素、使用抗生素超过2周、患有支气管肺发育不良可能与喂养不耐受相关。结论胎龄<32周的早产儿肠内喂养不理想,喂养不耐受发生率偏高,医务人员喂养方案有待改进。
- 李颖吴繁崔其亮
- 关键词：肠内喂养喂养不耐受
- 极低出生体重早产儿288例体重增长速度和相关影响因素调查被引量：19
- 2012年
- 目的探讨极低出生体重早产儿住院期间日均体重增长速度及其相关影响因素。方法回顾性调查广东省珠江三角洲地区9个城市的9家医院新生儿科于2010年7月至2011年6月期间出院的极低出生体重早产儿的住院资料,根据住院期间日均体重增长的不同分为3组:低体重增长组[日均体重增长<10g/(kg·d)],适宜体重增长组[日均体重增长10～15g/(kg·d)],高体重增长组[日均体重增长>15g/(kg·d)],对影响其生长速度的相关因素进行分析。结果各组随着日均体重增长速度的增加,生后1周、2周、4周、达完全经口喂养前、整个住院期间的日均热卡、蛋白质摄入量均相应增加,热卡、蛋白质累计缺失量则相应减少;高体重增长组(31例)禁食总时间、开始喂养时间、完全经口喂养时间、最低体重出现时间、最低体重下降百分数、恢复出生体重时间、热卡摄入达标时间、蛋白质摄入达标时间等均小于低体重增长组(68例),适宜体重增长组(189例)上述指标介于高体重增长组与低体重增长组之间。结论营养摄入是影响极低出生体重早产儿早期体重增长的最主要因素,改善早产儿生后早期的热卡、蛋白质摄入可明显改善其生长速度。
- 吴繁崔其亮张慧谭小华何伟彬高平明杨冰岩黄辉文张坤尧李晓东郭小芳程柳旺
- 关键词：营养
- 住院极早产儿宫外生长迟缓及相关因素的多中心前瞻性研究被引量：8
- 2022年
- 目的了解我国住院极早产儿(very preterm infant,VPI)宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)的发生率及影响因素。方法采用多中心前瞻性调查研究方法,纳入2019年9月至2020年12月我国7个地区28家医院新生儿科的2514例VPI临床资料,根据纠正胎龄36周或出院时的体重评估是否发生EUGR,分成EUGR组(n=1189)和非EUGR组(n=1325)。比较两组VPI的临床特征,探讨EUGR的发生情况及相关因素。结果以体重评价,EUGR的发生率为47.30%(1189/2514)。多因素logistic结果显示,恢复出生体重后平均体重增长速率快和住院第1周累计热卡高是EUGR的保护因素(P<0.05),小于胎龄儿、达全肠内营养所需时间长、累计禁食时间长、开始添加母乳强化剂时的母乳量少及达到全强化的所需时间长、中-重度支气管肺发育不良是EUGR发生的危险因素(P<0.05)。结论尽早达全肠内营养,及时强化母乳喂养,增加生后第1周的热卡摄入,提高体重增长速率,以及防治中-重度支气管肺发育不良对降低VPI EUGR的发生率至关重要。
- 沈蔚郑直林新祝吴繁田倩欣崔其亮袁媛任玲毛健石碧珍王玉梅刘玲张京慧常艳美童笑梅朱燕张蓉叶秀桢邹静静李怀玉赵宝银邱银萍刘淑华马莉徐颖程锐周文莉武辉刘志勇陈冬梅高金枝刘晶陈玲李丛杨春燕许平张亚昱呼斯乐梅花杨祖铭冯宗太王三南孟二艳尚利宏徐发林欧少苹巨容中国医师协会新生儿科医师分会营养专业委员会全国多中心EUGR协作组
- 关键词：宫外生长迟缓营养
- 超早产儿/超低出生体重儿临床结局的性别差异:一项倾向性评分匹配研究被引量：2
- 2022年
- 目的通过倾向性评分匹配方法,探讨性别对超早产儿/超低出生体重儿(extremely preterm infant/extremely low birth weight infant,EPI/ELBWI)临床结局的影响。方法回顾性分析2011年1月1日至2020年12月31日住院的731例EPI或ELBWI的临床资料,将731例EPI/ELBWI分成男婴组与女婴组。通过倾向性评分匹配方法1∶1匹配,匹配变量包括:胎龄、出生体重、放弃积极治疗比例、小于胎龄儿比例、使用肺表面活性物质比例、1 min Apgar评分≤3分比例、机械通气比例、机械通气时间、产前使用疗程不足糖皮质激素比例和妊娠期高血压疾病比例,比较两组患儿住院期间主要并发症的发生率和出院存活率。结果匹配前,男婴组新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、重度脑室内出血、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭的发生率均显著高于女婴组(P<0.05);匹配后,男婴组仅支气管肺发育不良的发生率显著高于女婴组(P<0.05)。匹配前后,两组患儿的出院存活率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论男婴EPI/ELBWI并发支气管肺发育不良的风险高于女婴,但男婴和女婴EPI/ELBWI的转归相似。
- 苏志文林黎黎石碧君黄小霞魏坚伟贾春宏吴繁崔其亮
- 关键词：性别超低出生体重儿
- 胎龄<32周早产儿喂养不耐受情况回顾性分析被引量：15
- 2020年
- 目的探讨胎龄<32周早产儿喂养不耐受的发病特点和影响因素。方法对2018年1月至2019年1月广州医科大学附属第三医院新生儿科收治的胎龄<32周早产儿进行回顾性分析,按照喂养耐受性分为喂养耐受组(FT组)、生后1周内出现喂养不耐受组(1周内FI组)、出生1周后出现喂养不耐受组(1周后FI组)3组,比较3组早产儿肠内喂养期间的临床表现和相关诊疗措施,分析喂养不耐受的发病特点和影响因素。结果(1)共纳入胎龄<32周早产儿161例,发生喂养不耐受108例(67.1%),多发生于生后2周内,1周内出现的喂养不耐受以腹胀(58.3%,42/72)、残奶多(52.8%,38/72)为突出表现,1周后出现的喂养不耐受以腹胀(86.1%,31/36)、大便潜血(80.6%,29/36)为突出表现;24.1%(26/108)喂养不耐受总时间≥2周;(2)FT组中胎龄<28周、出生体重<1000 g、生后1周内有严重感染或败血症、胎粪排出延迟、生后2周内连续使用抗生素比例均低于两个FI组,住院期间输血次数少于两个FI组,差异有统计学意义(P<0.05);1周内FI组第1周使用有创+无创通气比例大于1周后FI组和FT组,1周内FI组和FT组第2周及以后超3 d不排便比例小于1周后FI组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)动脉导管未闭、胎粪排出延迟是1周内发生喂养不耐受的危险因素(OR=5.814,95%CI 1.335~25.318;OR=3.860,95%CI 1.009~10.997);出生体重大是1周后发生喂养不耐受的保护因素(1000~1250 g:OR=0.044,95%CI 0.003~0.609;1250~1500 g:OR=0.049,95%CI 0.003~0.748),生后第1周使用有创+无创通气是1周后发生喂养不耐受的保护因素(OR=0.074,95%CI 0.012~0.450)。结论胎龄<32周早产儿喂养不耐受发生率较高;1周内以腹胀、残奶多为主,1周后以腹胀、大便潜血为主;动脉导管未闭、胎粪排出延迟可能是1周内发生喂养不耐受的危险因素,出生体重大、生后第1周使用有创+无创辅助通气可能是1周后喂养不耐受的保护因素。
- 李颖崔其亮吴繁
- 关键词：肠道营养喂养不耐受
- IGF-1、IGFBP-3与极低出生体质量儿生后早期生长发育的关系被引量：7
- 2014年
- 目的探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)与早产极低出生体质量儿(VLBW)生后早期生长的关系。方法根据胎龄和出生体质量,将32例VLBW新生儿分为小于胎龄儿(SGA)组和适于胎龄儿(AGA)组,给予相同的营养摄入量,监测两组出生时和生后第7、14、28天时的体质量、身长、头围和体质指数(BMI),并用放射免疫分析法检测相应日龄的血清IGF-1、IGFBP-3水平,计算IGF-1/IGFBP-3摩尔比率。结果两组VLBW新生儿在出生时及生后第7、14天的体质量、身长、头围、BMI差异均无统计学意义;至生后第28天时,SGA组的体质量、BMI均低于AGA组,差异有统计学意义(P<0.05)。SGA组IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3以及AGA组IGF-1/IGFBP-3出生后随日龄变化的差异无统计学意义(P均>0.05);但AGA组的IGF-1、IGFBP-3水平随日龄增长而升高,IGF-1于生后第14、28天时高于出生时水平,而IGFBP-3于生后第28天时高于出生时水平,差异有统计学意义(P均<0.05)。生后第28天,SGA组IGF-1、IGFBP-3均低于AGA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SGA新生儿的IGF-1、IGFBP-3水平低于AGA,低水平的IGF-1、IGFBP-3可能会导致生长迟缓。
- 范茜崔其亮张慧吴繁梁少珍谭岱峰林苑清谭慧园朱力逢
- 关键词：胰岛素样生长因子1胰岛素样生长因子结合蛋白3小于胎龄儿极低出生体质量儿
