万瑾
- 作品数：17 被引量：67H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中老年类风湿关节炎患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病风险及相关因素研究被引量：11
- 2016年
- 目的 探讨中老年类风湿关节炎（RA）患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的发病风险及相关因素.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的136例中老年RA患者的临床资料,其中合并CAD的76例中老年RA患者作为观察组,不合并CAD的中老年RA患者60例作为对照组.分别记录2组性别、年龄、RA病程、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及服药情况,并记录患者体重指数、收缩压、舒张压、血清中三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）,比较2组患者各指标的差异.通过Logistic回归确定中老年RA患者合并CAD的预测因素.结果 观察组患者RA病程明显长于对照组,高血压比例明显高于对照组,糖皮质激素、硫酸羟氯喹（HCQ）使用率明显低于对照组,差异均有统计学意义[（15±9）年比（10±10）年、65.8％（50/76）比41.7％ （25/60）、23.7％ （18/76）比46.7％ （28/60）、5.3％ （4/76）比23.3％ （14/60）,均P＜0.01];观察组患者血清总胆固醇、HDL-C、LDL-C水平低于对照组,Hcy水平高于对照组,差异均有统计学意义[（4.2±1.0） mmol/L比（4.8±0.9） mmol/L、（1.06±0.30） mmol/L比（1.20±0.33） mmol/L、（2.5±0.8） mmol/L比（2.9±0.8） mmol/L、（17±8）μmol/L比（14±7）μmol/L,P＜0.01或P＜0.05].经Logistic回归分析发现RA病程长、合并高血压是中老年RA患者合并CAD的独立危险因素[比值比分别为1.054、2.629,95％置信区间分别为1.009 ～1.101、1.201 ～ 5.755）,使用HCQ是其保护因素（比值比为0.118,95％置信区间：0.029～0.484）.结论 RA病程长、合并高血压是中老年RA患者合并CAD的独立危险因素,使用HCQ是其保护因素.中老年RA患者应积极纠正体内免疫紊乱状态,对降低心血管不良事件的发�
- 慈维苹潘丽丽万瑾廖华王天
- 关键词：类风湿关节炎冠状动脉疾病
- 103例甲型H1N1流感临床分析被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨2009年甲型H1N1流感的临床特点及预后。方法:回顾性分析2009年8月至2010年1月北京安贞医院98例甲型H1N1流感患者及5例外院会诊重症患者的临床资料。结果:本组病例中平均年龄(31.06±13.43)岁。主要临床表现为发热(100%)、咳嗽(88.3%)及畏寒(81.6%)等。重症及危重症患者中病死率为22.2%,并发症居前3位的是细菌感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭(MODS),其发生率分别为85.7%、57.1%及28.6%。慢性基础性疾病为重症及危重症病例发生的重要影响因素。结论:甲型H1N1流感以青壮年发病为主,主要临床表现为呼吸道症状,重症病例中多存在二重感染,并有可能存在凝血障碍,呼吸性碱中毒,低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭,且存在慢性基础性疾病更易发生。
- 万瑾刘双陈吉祥何林林夏静鸿刘海波王珊张雪冬石秀梅朱晨曦王凯
- 关键词：甲型H1N1流感预后
- 白塞病大血管病变的临床特点分析被引量：8
- 2017年
- 目的探讨白塞病大血管病变的临床特点。方法回顾性分析1991年1月至2011年12月在首都医科大学附属北京安贞医院和北京大学人民医院风湿免疫科、血管外科、眼科、皮肤科、消化科及心内科住院的141例白塞病患者的临床资料。根据有无大血管病变，将2组患者分为大血管病变组（36例）和无大血管病变组（105例）。记录和比较2组患者基本资料和实验室检查结果，并对患者血管受累特点进行分析。结果大血管病变组男性、接受外科手术、应用环磷酰胺、神经系统受累、C反应蛋白升高和抗核抗体阳性比例均明显高于无大血管病变组[44．4％（16／36）比33．3％（35／105）；33．3％（12／36）比0．0％（0／105）；36．1％（13／36）比11．4％（12／105）；30．6％（11／36）比8．6％（9／105）；55．2％（16／29）比32．6％（28／86）；24．0％（6／25）比6．0％（5／84）]，白细胞计数和中性粒细胞计数均明显高于无大血管病变组[8（7，11）×10^9／L比7（5，10）×10^9／L、6．5（4．8，9．6）×10^9／L比4．5（3．0，6．3）×10^9／L]，而应用非甾体消炎药比例明显低于无大血管病变组[13．9％（5／36）比42．9％（45／105）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。动脉病变患者比例为61．1％（22／36），其中最常受累部位为颅内动脉22．2％（8／36），女性比例明显高于男性[57．1％（4／7）比13．8％（4／29）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；动脉病变受累性质最常表现为真性／假性动脉瘤36．1％（13／36），且均发于男性44．8％（13／29）。女性动脉血栓／栓塞发生率明显高于男性[85．7％（6／7）比20．7％（6／29）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。静脉病变患者比例为52．8％（19／36），其中最常受累部位为下肢静脉33．3％（12／36）；静脉病变受累性质主要表现为静脉血�
- 郭衍秋潘丽丽万瑾廖华陈适
- 关键词：白塞病大血管病变静脉血栓形成动脉瘤
- 多发性大动脉炎合并肺动脉高压临床特点分析被引量：6
- 2015年
- 目的 探讨多发性大动脉炎（TA）合并肺动脉高压（PAH）的临床特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性选择2004年1月至2014年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的TA患者85例,分析患者的临床表现、实验室检查及影像学资料,比较合并与未合并PAH的TA患者临床资料.结果 85例TA患者中7例（8.2％）合并PAH,其中男1例,女6例;7例有肺动脉受累而无PAH,二者发病年龄、平均确诊时间比较[（25±3）岁比（33±7）岁,（55±41）个月比（19±8）个月],差异有统计学意义（P＜0.05）.7例TA合并PAH患者中4例以胸背痛、活动后气短为首发症状;受累血管主要为锁骨下动脉（5例）、肺动脉（4例）和主动脉（4例）.临床分型Ⅰ型1例,Ⅲ型2例,Ⅱ＋Ⅳ型1例,Ⅲ＋Ⅳ型2例,Ⅰ＋Ⅳ型1例;肺动脉狭窄4例,心脏瓣膜病变6例,平均肺动脉收缩压（62±22） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;药物治疗中单独使用激素治疗2例,激素联合环磷酰胺、阿司匹林及来氟米特治疗1例,雷公藤联合阿司匹林治疗1例,单独抗血小板治疗3例;C反应蛋白[（16±4） mg/L]、红细胞沉降率[（45±7） mm/1 h]均高于正常值;TA合并PAH患者较不合并PAH患者易出现活动后气短、乏力,不易出现头晕,易有肺动脉、升主动脉及主动脉弓受累[57.1％ （4/7）比20.5％（16/78）,71.4％ （5/7）比34.6％ （27/78）,0.0％ （0/7）比64.1％ （50/78）,57.1％ （4/7）比9.0％（7/78）,28.6％（2/7）比9.0％（7/78）,28.6％（2/7）比3.8％ （3/78）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PAH是TA累及肺动脉时出现的严重并发症.临床医师应关注出现活动后气短、乏力以及肺动脉、升主动脉、主动脉弓受累的TA患者的肺动脉压力情况,积极治疗原发病有助于降低肺动脉收缩压.
- 万瑾王天潘丽丽慈维苹廖华
- 关键词：大动脉炎肺动脉高压
- 类风湿关节炎患者血清25-羟维生素D水平和临床意义分析被引量：5
- 2015年
- 目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者血清25-羟维生素D[25-（OH）-D]水平及其临床意义.方法 纳入2014年1月至2015年1月首都医科大学附属北京安贞医院未经治疗的RA患者108例（RA组）,按疾病活动性评分系统（DAS28）评分分为缓解期组（＜2.6分,42例）和活动期组（＞3.2分,66例）;另纳入同期健康体检者49名为对照组.检测血清25-（OH）-D水平,进行组间比较.分析血清25-（OH）-D水平与疾病相关指标的相关性.结果 RA组患者血清25-（OH）-D水平明显低于对照组[（13±7） μg/L比（26±5）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.01）.RA组患者血清25-（OH）-D水平与C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、DAS28评分呈负相关,（r=-0.361,r=-0.280,r=-0.275,均P＜0.01）.活动期组与缓解期组血清25-（OH）-D水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.活动期组RA患者血清25-（OH）-D水平与CRP、ESR、DAS28评分呈负相关（r=-0.467,r=-0.245,r=-0.499,均P＜0.05）;缓解期组RA患者血清25-（OH）-D水平与CRP、ESR、DAS28评分无相关性（P＞0.05）.活动期组女性患者与男性患者血清25-（OH）-D水平差异无统计学意义（P＞0.05）;女性患者血清25-（OH）-D水平与CRP、ESR、DAS28呈负相关（r=-0.529,r=-0.373,r=-0.572,均P＜0.05）,男性患者无此相关性（P＞0.05）.结论 RA患者血清25-（OH）-D水平普遍降低,RA活动期患者,尤其是女性患者血清25-（OH）-D水平与疾病活动呈负相关.血清25-（OH）-D水平可作为活动期RA患者疾病活动性的辅助监测指标.
- 廖华潘丽丽高娜万瑾王天
- 关键词：类风湿关节炎25-羟维生素D疾病活动性
- 不同性别多发性大动脉炎患者临床特征比较被引量：2
- 2013年
- 目的比较男女多发性大动脉炎(TA)患者各自的临床特点,提高对男性TA患者的诊断水平。方法对2010年1月至2011年12月北京安贞医院收治的53例大动脉炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)男女患者起病年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)男女患者首发症状为头晕(52.8%)、胸痛/胸闷(35.8%)和间歇性跛行(32.1%);男性患者比女性患者胸痛/胸闷更为常见(63.6%vs 28.6%,P<0.05)。(3)男女患者最常见的体征是无脉症或桡动脉搏动减弱(71.0%)、血压升高(60.4%)、双上肢动脉压差>10 mmHg(40.7%,1 mmHg=0.133 kPa)。(4)实验室检查显示,男性患者较女性患者易出现肾功能损伤(72.7%vs 33.3%,P<0.05)。(5)临床分型:Ⅴ型最为多见(43.4%),其次是Ⅰ型(22.6%)和Ⅱa型(13.2%),男女患者临床分型比较差异无统计学意义(P>0.05);但男性患者更易出现弥散性血管受累(90.9%vs 57.1%,P<0.05)。(6)男性患者与女性患者合并症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TA是一种高度异质性疾病,男性较女性起病稍晚,心瓣膜和胸部主动脉(主动脉弓/升主动脉)及肾脏病变相对突出,血管受累范围大,病情相对较重。
- 王天万瑾潘丽丽慈维苹郭衍秋唐雪
- 关键词：大动脉炎
- 外周血25羟维生素D水平在女性类风湿关节炎患者中的临床意义被引量：7
- 2016年
- 目的探讨血清25羟维生素D[25-（OH）-D]水平在女性RA患者中的临床意义。方法选初诊RA女性患者82例（RA组），按疾病活动性评分系统（DAS28）评分分为缓解期组（〈2．6分，32例）和活动期组（≥2．6分，50例）；健康女性32例（对照组）。分析血清25-（OH）-D水平与疾病相关指标的相关性。结果（1）女性活动期RA组患者和女性缓解期RA组患者血清25-（OH）-D水平均低于女性健康对照组，差异有统计学意义[（12．5±6．3）μg/L比（26．6±5．3）μg/L]、[（14．2±7．2）μg／L比（26．6±5．3）μg／L]，P〈0．01。（2）女性RA活动期患者中血清25-（OH）-D水平与DAS28、CRP、ESR呈负相关（r=-0．575，r=-0．528，r=-0．354，P〈0．05）。在女性RA缓解期患者中无相关性（P〉0．05）。（3）女性RA活动期非绝经患者中血清25-（OH）-D水平与DAS28、CRP、ESR呈负相关（r=-0．707，r=-0．625，r=-0．487，P〈0．05）。在绝经女性RA活动期患者中无相关陛（P〉0．05）。结论女性RA患者血清25-（OH）-D水平普遍降低，血清25-（OH）-D水平可作为非绝经期女性RA患者疾病活动性的辅助监测指标。
- 廖华潘丽丽慈维苹高娜万瑾杨春王天
- 关键词：关节炎类风湿25羟维生素D女性
- 不同性别多发性大动脉炎患者心脏损害的临床特点被引量：1
- 2017年
- 目的探讨不同性别多发性大动脉炎（TA）患者心脏损害的临床特点。方法回顾性分析2004年1月至2015年1月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的82例TA患者的临床资料。根据影像学检查评估心脏损害情况，记录TA合并心脏损害患者一般资料、临床表现、实验室检查、血管受累、临床分型情况以及影像学检查结果。结果82例TA患者中合并心脏损害者52例，占63．4％（52／82）。52例TA合并心脏损害患者中，男6例，女46例。男性与女性的起病年龄及起病到确诊时间比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。男性双上肢血压差≥10mmHg（1mmHg=0．133kPa）比例低于女性[1／6比73．9％（34／46）]，差异有统计学意义（P〈0.05）。男性C反应蛋白升高比例高于女性[6／6比50．O％（23／46）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。男性红细胞沉降率增大比例与女性比较，差异无统计学意义（P〈0．05）。男性左锁骨下动脉累及发生率明显低于女性[0／6比69．6％（32／46）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。男性临床分型与女性比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。男性左心室射血分数水平明显低于女性[（54±15）％比（64±9）％]，左心室舒张功能降低发生率高于女性[6／6比32．6％（15／46）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。男性心肌病变发生率高于女性[2／6比4．3％（2／46）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论男性TA患者心脏损害易出现心肌病变及左心室舒张功能减低，女性患者则多表现为左锁骨下动脉受累．
- 万瑾潘丽丽慈维苹廖华杨春王天
- 关键词：多发性大动脉炎心脏损害性别
- 年龄40岁以上患者多发性大动脉炎发病的临床特征被引量：2
- 2013年
- 目的 探讨年龄40岁以上多发性大动脉炎（TA）患者发病的临床特征.方法 将北京安贞医院收治的53例TA患者按年龄分为青年组（≤40岁,44例）和中年组（＞40岁,9例）,对其临床特征进行回顾性分析.结果 53例rA患者中中年（40岁以上）发病患者占17％,该组患者易出现胸痛、胸闷及发热（均P＜0.05）.实验室检查2组差异均无统计学意义（均P＞0.05）.中年组不易出现肾动脉、腹主动脉受累及多处血管受累情况（均P＜0.05）.临床分型中年组较少出现累及降主动脉、腹主动脉及肾动脉的分型（P=0.05）.2组比较高血压、主动脉瓣反流及动脉瘤的发生差异均无统计学意义（均P＞0.05）.胸主动脉受累是合并高血压的独立危险因素（P＜0.05）；升主动脉受累是合并主动脉瓣反流及动脉瘤形成的独立危险因素（P＜0.01；P＜0.05）.结论 重视中年发病TA患者的临床特征有助于早期诊断.
- 万瑾潘丽丽慈维苹郭衍秋唐雪王天
- 关键词：大动脉炎年龄特征
- 白塞综合征20例临床特征及心血管影像学分析被引量：1
- 2021年
- 回顾性分析2018年1月—2020年8月首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科治疗的白塞综合征患者20例的临床及影像学检查资料。20例患者中,男4例,女16例,平均年龄41.2岁,平均病程17.0年。超声、CT及MR检查发现心血管系统受累13例,主要表现为主动脉瓣脱垂并重度关闭不全,主动脉瘤、主动脉假性动脉瘤、主动脉溃疡、主动脉分支血管狭窄或闭塞等;肺栓塞2例,下肢静脉血栓1例。全部患者均接受激素和/或免疫抑制剂治疗。3例行主动脉瓣置换术,术后随访6个月,发生瓣周漏1例并行二次Bentall术治疗,主动脉瓣下假性动脉瘤1例,无异常1例。2例行腹主动脉腔内隔离术治疗,术后随访1年,发现支架周围脓肿1例,支架远端假性动脉瘤1例。结果提示白塞综合征累及心血管系统时表现多样,早期诊断及手术治疗困难。临床联合应用多种无创心血管影像学检查手段,可为白塞综合征患者心血管系统受累的诊断、治疗、随访及预后评估提供全面的心血管病变影像学信息。
- 杨琳赵蕾徐超毕涛慈维苹万瑾
- 关键词：白塞综合征影像特征
