陈志刚 作品数:223 被引量:1,443 H指数:18 供职机构: 北京中医药大学东方医院 更多>> 发文基金: 国家重点基础研究发展计划 中医药行业科研专项 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 社会学 经济管理 更多>>
大、小动脉病变对急性缺血性中风后认知功能的影响 2014年 目的:探讨大、小动脉病变对急性缺血性中风后认知功能的影响。方法:选取急性缺血性中风患者60例,根据类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验分型诊断标准结合影像学的方法,分为大动脉病变组17例,小动脉病变组43例,于发病后90d使用蒙特利尔认知评价量表MoCA对患者的认知功能进行评价,对两组患者认知功能损伤程度进行比较。结果:大动脉病变组病灶在皮层的分布多于小动脉病变组(P<0.05),在桥脑的分布少于小动脉病变组(P<0.05);在额叶的分布多于小动脉病变组(P<0.05)。大动脉病变组的MoCA总分和命名、注意、语言、抽象4个分项的得分均低于小动脉病变组(P<0.05,P<0.01)。结论:大动脉病变对急性缺血性中风后认知功能的损伤程度较小动脉病变重。 姚婷 高芳 金香兰 郭蓉娟 陈志刚 孟繁兴 张昕洋 张允岭关键词:急性缺血性中风 小动脉病变 温肾健脑方治疗多系统萎缩40例 被引量:9 2020年 目的观察温肾健脑方治疗多系统萎缩的疗效。方法本研究共纳入多系统萎缩患者40例,均予温肾健脑方及相关对症药物进行治疗,给药周期3个月,分别在试验前及试验3个月后进行多系统萎缩评估量表(unified multiple system atrophy rating scale,UMSARS)、MSA-NMSS量表、夜尿次数及尿失禁评分的测评,采用Excel软件建立实验数据库,使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析处理。结果(1)UMSARS评分:多系统萎缩患者经治疗后UMSARS评分升高(P>0.05),UMSARS-I及总分进展度低于国外研究;与其他分型相比,帕金森型(multiple system atrophy-parkinsonian type MSA-P型)和小脑型(multiple system atrophy-cerebellar type,MSA-C型),MSA-P+C型病情进展速度更快,但无统计学差异(P>0.05),非以自主神经功能障碍为首发症状的患者UMSARS评分有升高趋势,但无统计学差异(P>0.05)。(2)MSA-NMSS评分:治疗3个月后,40例MSA患者MSA-NMSS评分较前下降,全身症状、头部症状、排便功能、消化功能、泌汗功能、热觉适应调节、睡眠症状、心身症状、认知功能均有所改善,但无明显统计学差异(P>0.05)。P+C型非运动改善相对明显,但未见统计学差异(P>0.05)。以自主神经功能障碍为首发症状的患者非运动症状较前略有改善,但与非首发者无明显统计学差异(P>0.05)。(3)夜尿次数及尿失禁评分:温肾健脑方有减少MSA患者夜尿次数的趋势,但尿失禁未明显改善(P>0.05)。结论在多系统萎缩患者中MSA-P+C型患者病情进展速度快,温肾健脑方可有效的延缓多系统萎缩患者病情的进展,并在一定程度上改善患者的非运动症状。 田文杨 冉维正 张新宁 王垚 罗现科 郭冰玉 陈志刚关键词:多系统萎缩 自主神经功能障碍 非运动症状 蛋白激酶Pbk在缺氧神经胶质细胞中的变化及与IGF-1的相关性 被引量:1 2021年 目的探讨神经胶质细胞缺氧缺糖后不同时间点蛋白激酶Pbk的变化及与胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factors-1,IGF-1)的相关性。方法培养BV2小胶质细胞、分离原代星形胶质细胞,制备氧糖剥夺(oxygen and glucose deprivation,OGD)模型,采用反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)技术观察信号分子Pbk、组蛋白去乙酰化酶2(histone deacetylases 2,HDAC2)以及IGF-1在两种胶质细胞OGD处理1、3、6 h后的表达情况,并对信号分子和细胞因子进行了Pearson相关性分析。结果随着OGD时间延长,Pbk的转录水平在小胶质细胞中先升后降,在星形胶质细胞中逐渐升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。HDAC2的转录水平在小胶质细胞中逐渐下降,在星形胶质细胞中逐渐升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。IGF-1的转录水平在小胶质细胞中逐渐下降,在星形胶质细胞中逐渐升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。细胞缺氧缺糖后信号分子Pbk以及HDAC2在小胶质细胞和星形胶质细胞中的转录水平与IGF-1的转录水平均呈正相关关系(P<0.05)。结论缺血缺氧性损伤早期营养因子IGF-1在小胶质细胞中的分泌减少,在星形胶质细胞中的分泌增加,可能与Pbk/HDAC2/IGF-1这一通路激活相关。 王雨晴 陈志刚 李芳芳 张斯佳 罗玉敏 赵海苹关键词:缺血缺氧 星形胶质细胞 有多少头痛可以不再 2007年 说起头痛,可谓司空见惯,那是几乎每一个人都有过的经历。据医学专家统计,头痛的发生率仅次于感冒。然而,受头痛之苦而逆来顺受的人却很多,大多数人甚至长期靠止痛片应付。那么,头痛是否就一定是“小毛病”?我们在生活中忍受了多少不必忍受的痛苦?又有多少危机潜藏在这日复一日的“老毛病”中? 金永寿 陈志刚关键词:头痛 发生率 止痛片 小毛病 从“伏邪”角度论治重症肌无力 被引量:7 2019年 重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,通常隐袭起病。该病呈进展性或缓解与复发交替性发展,可因感染、劳累等因素诱发或导致病情加重。结合古文献MG相关症状的论述及现代研究,认为伏邪因素在MG发病过程中具有重要作用。因此在对MG的治疗方面,应在补虚的基础上,重视对伏邪的辨治。在急性发病期,应补虚与祛邪并重,随病情稳定,逐渐减少祛邪药物而增加补虚力度。补虚以补益脾肾为主,祛邪则根据毒、热、湿、痰、瘀的不同而给予不同的祛邪治法。 冉维正 岳喜峰 高芳 李楠楠 刘佳霖 张新宁 王垚 陈志刚关键词:伏邪 重症肌无力 中医药 脑白质疏松症伴认知障碍患者的认知障碍特点——附155例分析 被引量:9 2009年 目的:探讨脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)伴认知障碍的认知障碍特点,为临床诊治提供参考。方法:对155例LA伴认知障碍患者进行简易智力状态检查(minimental state examination,MMSE)量表及画钟测验(clock drawing test,CDT)等检测。结果:MMSE量表总分为(26.3±2.4)分,延迟记忆项低于3分140例(90.3%);注意和计算力项低于5分99例(63.9%);语言和视空间能力项低于9分56例(36.1%)。CDT测验结果为(3.3±0.6)分,其中2分占10例(6.5%),3分94例(60.6%)。男性的语言、视空间能力及MMSE总分、CDT总分较女性高,均为P<0.05。结论:LA伴认知障碍主要表现为以延迟记忆为主,而且也存在注意力不集中、计算力下降及理解力下降等认知障碍。男性在语言、视空间、执行功能方面保持得较女性好。 金香兰 张允岭 侯小兵 陈宝鑫 高芳 郭蓉娟 陈志刚 白文 戴中 柳洪胜 谢颖桢 王麟鹏 郭靖关键词:脑白质疏松 神经心理 30例慢性脑循环不全证候分布系统综述 2015年 [主要目的]分析慢性脑循环不全证候分布规律。[资料来源]选取北京中医药大学东方医院神经内科2011年6月至2012年12月慢性脑供血不足门诊及住院患者病历。[选择文献量及依据]纳入①年龄45~80岁,性别不限。②符合诊断标准。③接受中药治疗、配合相关检查。排除①精神障碍等。②严重肝肾功能障碍、急性心梗、上消化道出血等。共纳入30例门诊及住院病历。[数据提炼规则及应用方法]按中医证候学量表,入组即进行证候学量表评分,符合证候大≥3项可判定为有。神经内科两名副高以上职称医师质量控制。使用Microsoft Excel2013建数据库,分析CCCI证候规律。[数据综合得出结果与结论]髓亏(100%)〉气虚(83%)〉阳虚(70%)〉痰浊(63%)〉血虚(60%)。火热、风证、血瘀、阴虚表现不明显,符合髓亏证,虚实夹杂,气虚、阳虚、血虚为主,实为痰浊。[未来展望]进一步扩大样本量深入研究。 张娜 唐媛 李楠楠 陈志刚关键词:慢性脑供血不足 证候分布 气虚 阳虚 血虚 多系统萎缩认知损害的危险因素分析 被引量:1 2022年 目的探讨多系统萎缩(MSA)患者认知损害的危险因素。方法共纳入100例MSA患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知功能正常组(≥26分)27例、轻度认知障碍组(22~25分)35例、重度认知障碍组(≤21分)38例。采用多因素有序Logistic回归筛选影响MSA患者认知功能的危险因素。结果有序Logistic回归模型1纳入入组年龄和其他因变量显示,认知水平与入组年龄(OR=1.109,95%CI:1.037~1.187,P=0.003)、受教育年限(OR=0.770,95%CI:0.666~0.890,P<0.001)相关,已戒酒组MSA患者(OR=0.239,95%CI:0.064~0.885,P=0.032)出现认知损害的风险较仍在饮酒组低。模型2纳入发病年龄分析显示,认知水平与发病年龄(OR=1.115,95%CI:1.043~1.192,P=0.001)、受教育年限(OR=0.782,95%CI:0.677~0.904,P=0.001)相关,已戒酒组MSA患者(OR=0.230,95%CI:0.062~0.858,P=0.029)出现认知损害的风险较仍在饮酒组低。结论MSA患者认知损害是多因素共同作用的结果,其中年龄是独立危险因素,受教育年限是独立保护因素,饮酒可能是其潜在的危险因素。 黄晶晶 冉维正 田文杨 赵倩煜 张新宁 郭冰玉 王垚 陈志刚关键词:多系统萎缩 从脑髓—脑神—脑气角度探讨路易体痴呆 被引量:1 2023年 路易体痴呆是一种神经变性性痴呆,主要表现为波动性认知功能障碍、视幻觉及帕金森综合征。本课题组提出了从脑髓—脑神—脑气的角度辨治路易体痴呆,认为脑为髓海,根于肾,是脑的物质基础;脑神是大脑内各种精神活动的集合,包括认知、情感、思维等,是脑功能的体现;脑气则是连接脑髓和脑神的枢纽,可充脑髓,养脑神。肾虚髓空是本病发生的基础,随疾病进展,正虚邪盛,痰瘀内生,日久酝酿成毒留滞于脑,造成髓损神伤,脑气紊乱,病人出现一系列肢体运动、官窍及认知问题;病至晚期正虚积损,元神不复,造成形神衰惫。在治疗方面,以补肾益髓,养神复意,调补脑气为主,同时应在辨证过程中注意痰浊瘀毒的有无,把握好标本虚实,兼以祛毒化浊、固本培元。 张含 王垚 张新宁 李亚楠 周莹 陈志刚关键词:路易体痴呆 脑髓 补肾益髓 针灸对慢性失眠病人睡眠进程、睡眠结构及N2期睡眠梭形波的影响 被引量:12 2020年 目的观察针灸对慢性失眠病人睡眠进程、睡眠结构及N2期睡眠梭形波(spindle)的影响。方法选取2018年5月—2019年4月就诊于北京中医药大学东方医院门诊的慢性失眠病人41例,分别于针灸治疗前后采用多导睡眠图(PSG)检测睡眠进程、睡眠结构及N2期spindle。结果针灸治疗后,失眠病人睡眠总时间(TST)、睡眠效率、N3期占TST的百分比、N2期spindle个数及密度较较针灸前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);睡眠潜伏期、觉醒次数、N1期占TST的百分比较针灸前减少,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。针灸前后卧床时间无明显变化。针灸治疗后快速动眼期占TST的百分比较针灸前减少,N2期占TST的百分比较针灸前增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸治疗能一定程度改善失眠病人睡眠质量,增加N2期spindle个数及密度,可作为针灸治疗失眠的客观疗效评价依据。 罗现科 庞冉 迟晨雨 冉维正 田文杨 王雨晴 赵倩煜 王垚 张昕洋 张新宁 李潇清 郭冰玉 朱心怡 陈志刚关键词:失眠 针灸 多导睡眠图 睡眠结构