- 血清白细胞介素1β、半胱胺酸天冬氨酸蛋白水解酶3水平与颅内动脉瘤患者术后发生脑血管痉挛的关系
- 2024年
- 目的探讨血清白细胞介素1β(IL-1β)、半胱胺酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)水平与颅内动脉瘤患者术后发生脑血管痉挛的关系。方法选取2020年1月至2022年1月于北京市平谷区医院及首都医科大学附属北京天坛医院拟行介入栓塞术手术治疗的80例颅内动脉瘤患者,根据术后脑血管痉挛发生情况将其分为发生组(n=33)和未发生组(n=47)。收集所有患者的基线资料,记录所有患者的实验室指标,采用Pearson相关性检验分析血清IL-1β、Caspase-3之间的相关性,采用Logistic回归模型分析颅内动脉瘤患者术后发生脑血管痉挛的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IL-1β、Caspase-3对颅内动脉瘤患者术后发生脑血管痉挛的预测价值。结果发生组患者血清IL-1β、Caspase-3水平、白细胞计数均高于未发生组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,血清IL-1β、Caspase-3及白细胞计数水平升高均是颅内动脉瘤患者术后脑血管痉挛发生的危险因素(OR﹥1,P﹤0.05)。Pearson相关性检验结果显示,血清IL-1β与血清Caspase-3之间呈正相关(r=0.853,P﹤0.01)。血清IL-1β、Caspase-3及两者联合预测颅内动脉瘤患者术后发生脑血管痉挛的曲线下面积(AUC)分别为0.784、0.783、0.845,预测价值均较高,两者联合预测的AUC最大。结论颅内动脉瘤患者术后脑血管痉挛发生风险较高,血清IL-1β、Caspase-3水平升高与颅内动脉瘤患者术后脑血管痉挛发生有关,且两者联合预测术后脑血管痉挛发生的效能较高,可能成为临床预测术后发生脑血管痉挛及治疗靶点的生物学指标。
- 张云鹏陈小帅王岩李玉明李昊
- 关键词：颅内动脉瘤脑血管痉挛
- 脑出血及脑外伤合并肺栓塞的诊断与治疗进展
- 2017年
- 目的:对脑出血、脑外伤等突发性脑血管意外患者并发肺栓塞后的发病影响因素、临床发病状况、诊疗方法。方法:选取于我院进行脑出血、脑外伤后并发肺栓塞治疗的15例患者为此次的研究对象,对此15例患者的相关临床资料进行回顾性整理、探讨,分析总结此所有突发性脑血管意外并发肺栓塞患者的病因、临床发病状况和诊疗方法,以及诊疗后患者病情转归等。结果:15例脑出血、脑创伤后并发肺栓塞的患者中,4例脑出血患者。其他11例患者之中,3例患者施以放置滤器后行低分子肝素抗凝治疗,其中2例患者于治疗1个月后顺利出院;1例患者仍然留院继续治疗;剩余8例患者施以单纯地低分子肝素抗凝治疗,1例患者于治疗3周后选择转院治疗,其余7例患者皆于1～2个月后顺利出院。结论:结论:脑出血、脑创伤等突发性脑血管意外后又并发肺栓塞的相关发病因素颇多,应早期诊断,积极治疗,才能尽快地、最大程度地减轻或消除患者的病痛,提高其预后的生活质量,亦能提升科室的临床诊疗质量和效率等。
- 张云鹏王岩李玉明
- 关键词：脑出血脑创伤肺栓塞转归
- 术后细菌性颅内感染患者脑脊液炎性因子水平与血脑屏障完整度的关系被引量：1
- 2023年
- 目的探讨神经外科术后细菌性颅内感染患者脑脊液白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6水平与血脑屏障完整度的关系。方法收集2019年11月-2021年11月北京市平谷区医院收治的78例神经外科手术后疑似颅内感染患者,根据颅内感染诊断标准将其分为感染组(n=13)和非感染组(n=65),采集所有患者脑脊液和外周静脉血,检测脑脊液白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、IL-1β、IL-6和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,以及白蛋白(C_(Alb))和血清白蛋白(S_(Alb))水平,并计算白蛋白指数(C_(Alb)/S_(Alb));采用Pearson相关性分析脑脊液炎症指标与白蛋白指数的关系。结果感染组患者的脑脊液WBC、CRP、PCT、IL-1β、IL-6、MMP-9、C_(Alb)水平以及白蛋白指数分别为(20.25±9.93)×10^(6)/L、(35.30±8.90)mg/L、(0.22±0.07)ng/mL、(40.28±10.72)pg/mL、(25.30±7.24)pg/mL、(417.05±99.14)μg/L、(1.07±0.18)g/L、(26.65±3.92),均高于非感染组的(6.35±2.58)×106/L、(6.13±1.97)mg/L、(0.03±0.02)ng/mL、(10.96±3.36)pg/mL、(7.44±1.85)pg/mL、(128.80±20.96)μg/L、(0.19±0.06)g/L、(4.80±0.84),差异均有统计学意义(t=9.942、24.173、18.766、18.352、17.598、21.642、32.089、41.380,P均<0.001)。颅内感染患者脑脊液IL-1β、IL-6和MMP-9与白蛋白指数均成正相关(r=0.525、0.577、0.648,P均<0.05)。结论神经外科术后颅内感染患者脑脊液中IL-1β、IL-6和MMP-9表达水平显著升高,IL-1β、IL-6和MMP-9可能参与了颅内感染血脑屏障功能损伤的病理过程。
- 张云鹏陈小帅王岩李玉明李昊
- 关键词：颅内感染脑脊液白细胞介素-1Β血脑屏障
- 脑铁沉积与脑血管畸形患者栓塞术后脑出血的关系
- 2023年
- 目的分析脑铁沉积与脑血管畸形患者栓塞术后脑出血的关系,为临床诊疗、预后评估等提供参考。方法收集2020年6月—2022年6月北京市平谷区医院神经外科和北京天坛医院神经血管一病区收治的脑动静脉畸形患者77例为研究对象,均行血管内栓塞术治疗,根据栓塞术后7 d内的头颅CT结果分为非脑出血组65例和脑出血组12例。比较2组临床资料、栓塞术前脑铁沉积(磁化率);观察脑出血患者出血第1天、3天、7天脑血肿体积值及脑铁沉积的变化情况。采用点二列相关性分析脑血管畸形患者脑铁沉积与临床资料的关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估脑铁沉积预测脑血管畸形患者栓塞术后脑出血的价值。结果栓塞术后7 d内,经CT检查证实颅内出血12例(15.58%)。脑出血组引流静脉栓塞占比高于非脑出血组(χ^(2)/P=4.663/0.031);脑出血组栓塞术前丘脑、壳核、海马、红核、黑质的磁化率值均高于非脑出血组患者(t/P=4.340/0.001、2.944/0.004、4.833/<0.001、2.326/0.023、2.742/0.008),2组栓塞术前尾状核、苍白球磁化率值比较,差异无统计学意义(P>0.05);经点二列相关性分析,性别与丘脑的脑铁沉积有关(r=0.293,P=0.010),其他基线资料与脑铁沉积无关(P>0.05)。ROC曲线分析显示,丘脑、壳核、海马、红核、黑质及五者联合的磁化率值预测血管畸形患者栓塞术后脑出血的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.741、0.850、0.706、0.750、0.979,且五者联合预测效能高于丘脑、壳核、红核、黑质单独预测(Z/P=2.129/0.033、2.560/0.010、3.243/0.001、2.490/0.013)。栓塞术后脑出血患者出血第1天、3天、7天,脑铁沉积与脑血肿体积值变化趋势一致。结论脑铁沉积与脑血管畸形患者栓塞术后脑出血有关,脑铁沉积过量可增加脑出血的风险,且脑铁沉积可能与患者脑出血的严重程度有关。
- 张云鹏陈小帅王岩李玉明李长宝李昊
- 关键词：脑血管畸形血管内栓塞术脑出血
- 双侧脑室对冲引流联合尿激酶灌注治疗全脑室出血28例被引量：2
- 2014年
- 目的探讨双侧脑室对冲引流联合尿激酶灌注治疗全脑室出血的效果。方法回顾性分析28例行双侧脑室对冲引流联合尿激酶灌注治疗的全脑室出血患者的临床资料。结果术后动态头颅CT检查：侧脑室、第三脑室积血清除时间为（3．30±O．65）d，第四脑室积血清除时间为（4．10±0．56）d；术后3—6个月随访，根据Glasgow预后量表评分判定疗效：良好／中残23例，重残，植物生存3例，死亡2例。结论双侧脑室对冲引流联合尿激酶灌注治疗能缩短全脑室出血患者的积血清除时间，提高治疗效果，是治疗全脑室出血的有效方法。
- 宋保新欧洋李长宝王岩王长成
- 关键词：尿激酶型纤溶酶原激活剂脑室引流
- 硬脑膜分步切开结合对侧开颅防控重型颅脑损伤术中急性脑膨出被引量：9
- 2017年
- 目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治方法。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月行大骨瓣开颅减压术治疗的128例重型、特重型颅脑损伤的临床资料,其中62例术中分步切开硬脑膜(观察组),66例采用常规单侧大骨瓣减压(对照组)。结果观察组术中未发生造成关颅困难的恶性脑膨出,对照组25例(37.9%)术中发生恶性脑膨出而强行关颅。伤后随访6个月至1年,根据GOS评分评定预后:观察组GOS评分4~5分28例,2~3分23例,1分11例;对照组GOS评分4~5分12例,2~3分27例,1分27例。观察组预后明显优于对照组(P<0.05)。结论硬脑膜分步切开结合对侧开颅减压能有效防控重型颅脑损伤术中急性脑膨出的发生,改善患者预后。
- 宋保新李长宝欧洋王岩王有全王长成
- 关键词：重型颅脑损伤急性脑膨出大骨瓣减压术
- 硬脑膜分阶段切开在特重型额颞部颅脑损伤术中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的研究硬脑膜分阶段切开、分步清除血肿对特重型额颞部颅脑损伤患者的治疗效果，及对急性脑膨出的预防作用。方法2008年2月-2012年6月间我科收治30例特重型额颞部颅脑损伤患者，减压术中采用三阶段切开硬脑膜、分步清除血肿及坏死脑组织。结果术中均未出现难以控制的急性脑膨出；术后头颅CT：硬膜下及脑挫伤区血肿清除理想，脑移位较术前减轻。伤后6个月至1年随访，根据GOS评分评定患者预后：良好／中残（GOS4-5分）4例；重残／植物状态生存（GOS2-3分）12例；死亡（GOS1分）14例，病死率46．7％。结论应用硬脑膜分阶段切开、分步清除血肿及坏死脑组织的方法，能有效防止特重型额颞部颅脑损伤患者减压术中急性脑膨出的发生，降低病死率。
- 宋保新李长宝欧阳王岩王长成
- 关键词：额颞部颅脑损伤特重型急性脑膨出
- 血肿微创穿刺术在急性硬膜下血肿并脑疝患者急救中的应用被引量：7
- 2014年
- 目的：探讨早期血肿微创穿刺术在急性硬膜下血肿合并脑疝患者急救中的作用。方法回顾性分析2005年1月-2012年12月我院手术治疗236例急性硬膜下血肿合并脑疝患者的临床资料，根据是否进行早期血肿微创穿刺分为2组，微创穿刺组（术前利用YL-1型颅脑穿刺针行血肿微创穿刺）130例；非穿刺组106例。结果随访6个月~1年，微创穿刺组格拉斯哥预后评分（GOS）4~5分35例（26.9%），2~3分32例（24.6%），1分63例（48.5%）；非穿刺组GOS 4~5分16例（15.1%），2~3分25例（23.6%），1分65例（61.3%）。微创穿刺组预后良好/中残（GOS 4~5分）情况明显优于非穿刺组（P〈0.05），病死率（GOS 1分）明显下降（P〈0.05）。结论早期血肿微创穿刺排血能够改善急性硬膜下血肿合并脑疝患者的预后，提高治疗效果。
- 宋保新欧洋李长宝王长成王岩
- 关键词：急性硬膜下血肿脑疝微创穿刺
- 微创软通道引流术对危重型小脑出血患者的预后影响被引量：1
- 2023年
- 目的比较微创软通道引流术与小骨窗开颅血肿清除术对危重型小脑出血患者的预后影响。方法选择2018年2月至2022年2月北京市平谷区医院收治的60例危重型小脑出血患者为研究对象。术后第7、28天,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评估患者的神经功能缺损情况;采用Barthel评分评估患者日常生活能力。术后3个月,采用格拉斯哥预后评分评价临床疗效。比较手术28天内并发症发生情况。结果研究组术后第7、28天NIHSS评分显著低于对照组,Barthel评分显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组NIHSS评分第28天较第7天显著降低,Barthel评分显著提高,对照组呈同样趋势,差异有显著性(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论微创软通道引流术治疗危重型小脑出血患者优势明显,安全性高,预后良好。
- 王岩张福征沈俊岩
- 关键词：小骨窗开颅血肿清除术
- 神经内镜微创手术与微创血肿穿刺引流术对脑出血患者血肿清除疗效及对术后神经功能的影响对比被引量：11
- 2023年
- 目的 比较神经内镜微创手术与微创血肿穿刺引流术对高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者血肿清除疗效及对术后神经功能的影响。方法 选择2018年6月至2022年6月北京市平谷区医院收治的58例HICH患者,根据治疗方法分为观察组29例(采用神经内镜微创手术)和对照组29例(采用微创血肿穿刺引流术)。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后第3天的血肿清除率及并发症发生情况;比较两组术前、术后6个月的日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)评分;应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评估两组患者术前、术后14d的神经功能恢复情况;比较两组术后的格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS)。结果 观察组手术出血量、手术时间、血肿清除率、预后良好率高于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组住院时间、并发症发生率差异无显著性(P>0.05);两组术前ADL评分、NIHSS评分差异无显著性(P>0.05),术后6个月,观察组的GOS评分高于对照组,且两组患者的ADL均较术前显著提高;术后14d,观察组的NIHSS评分低于对照组,且两组患者的NIHSS评分均较术前明显降低,差异有显著性(P<0.05)。结论 神经内镜微创手术血肿清除率高,术后神经功能恢复良好。
- 王岩沈俊岩张福征
- 关键词：脑出血血肿清除
