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间接胆红素增高肝细胞癌患者手术风险评估: 2014年; 临床常将Child-Pugh肝功能分级与吲哚菁绿15min潴留率（ICGR15）联合应用作为评价肝脏储备功能和选择术式的基本指标[1-2].总胆红素（TBil）高于19μmol/L的肝癌患者行肝切除术的指征目前仍存在争议[3].Child-Pugh评分等肝功能评分通常应用TBil代替直接胆红素（DBil）[4].DBil增高与肝脏网状内皮系统对胆红素的转运、排泄功能密切相关[5],而间接胆红素（IBil）增高则为胆红素生成过多或肝脏摄取、运输及酯化胆红素过程中发生障碍所致.因此,DBil正常而TBil增高的患者也可能肝功能良好.实际上,一些TBil高于19μmol/L的患者血清白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）及血小板计数（PLT）等检查结果都正常,可以耐受单个肝段以上肝切除术,而不是单纯的肝部分切除术.本研究旨在探讨高TBil正常DBil（TBil＞19μmol/L,DBil≤6.8μmol/L）的肝细胞癌患者行肝切除术的安全性.; 曲兆伟徐海涛张玉宝孙程明李兵刘春勋; 关键词：胆红素增高间接胆红素 CHILD-PUGH肝功能分级 CHILD-PUGH评分肝脏储备功能

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徐海涛