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退变性腰椎侧凸患者腰椎前凸矫正程度与疗效的关系被引量：16: 2016年; 目的：评价退变性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis，DLS）患者行长节段固定矫形术的疗效，探讨合适的腰椎前凸矫正程度。方法：回顾性分析55例行长节段矫形固定术（至少4个椎体）的DLS患者的临床和影像学资料，随访时间至少2年。采用腰痛和下肢痛VAS评分、ODI评价患者的健康相关生活质量。在全脊柱正侧位X线片上测量脊柱骨盆矢状位参数。根据末次随访时骨盆入射角（pelvic incidence，PI）与腰椎前凸角（1umbarlordosis，LL）之差（PI—LL）是否在±9°范围内分为PI—LL在±9°范围内（PI—LL＋组）和不在±9°范围内组（PI—LL-组），使用独立样本￡检验比较两组影像参数和生活质量；用散点图和拟合曲线探索合适的LL范围，用独立样本t检验比较该范围内（A组）、外（B组）患者的评分差异；并分组比较不同矢状位平衡（SVA）范围的ODI差异。结果：55例DLS患者年龄为40～75岁（63．2±6．9岁），术前Cobb角为10．2°～52.3°（25．1°±11，5°），PI为23．4°～72．7°（47．5°±11．2°）。术前LL为-19．7°～50．1°（27．6°±15．2°），末次随访时为6．6°～64°（34．5°±11．9°），差异有显著性（P〈0．01）；术前和末次随访时SVA无显著性差异（46．1±47．7mmvs49．6±36．9mm，P〉0．05）。末次随访时PI—LL＋患者15例，PI-LL-患者40例，PI—LL＋患者末次随访时腰痛VAS评分较PI—LL-患者高（4．6±2．5vs．2．9±2．1，P=0．015），下肢痛VAS评分和ODI无显著性差异（P〉0．05）。散点图及拟合曲线显示腰痛VAS评分和ODI在PI—LL为15°～28°时较低．在15°-28°的19例患者与不在15°～28°的36例患者比较．术后腰痛VAS评分更低（P〈0．05），下肢痛VAS评分和ODI无显著性差异（P〉0．05）。29例SVA〈50mm患者的ODI与17例50≤SVA〈80mm患者无最著性差异（P〉0．05），9例SVA≥80mm患者的ODI高于50≤SVA〈80; 李危石费晗陈仲强孙卓然马清伟; 关键词：退变性腰椎侧凸手术计划临床疗效

正常国人脊柱--骨盆矢状位序列拟合关系研究: 目的建立国人腰椎前凸曲度与骨盆矢状位序列间的拟合关系.方法采用前瞻性影像学分析,对171例正常青年志愿者进行影像学研究,男性94例,女性77例,志愿者平均年龄23.0±1.8岁,年龄范围18-28岁.所有志...; 孙卓然李危石陈仲强于淼赵文奎

基于椎体CT扫描的骨密度HU值分析退变性腰椎侧弯患者骨质疏松的发生率和分布规律被引量：6: 2021年; 目的探讨椎体退变性腰椎侧弯(DLS)患者骨质疏松的发生率和分布规律,为骨水泥螺钉的选择性使用提供参考。方法回顾性分析2015年1月—2019年9月北京大学第三医院骨科接受手术治疗的95例DLS患者的临床和影像学资料,其中男20例、女75例,年龄(63.3±6.5)岁。于脊柱X线全长片上测量患者Cobb角、冠状平衡距离(CBD)值,统计患者冠状位失衡分型例数。选择患者主弯和代偿弯内椎体前缘皮质后方2 mm、椎体中部和椎骨后缘皮质前方2 mm三个层面的CT冠状面重建图像,于椎体松质骨部分选择最大可能的椭圆形区域作为骨密度Hounsfield units(HU)值测量兴趣区,取三个层面测量的平均值作为相应椎体的骨密度HU值,同样方法分别测量椎体凸、凹侧的HU值;以L1≤110 HU作为骨质疏松的诊断标准,观察患者骨质疏松发生率,并按观察结果将患者分为正常骨密度组和骨质疏松组两组,进而对比两组患者临床基线资料。观察全组患者主弯与代偿弯内椎体HU值,以及主弯和代偿弯内各椎体及其凸凹两侧骨质疏松的发生情况。结果全组95例患者Cobb角为25.5°±11.1°,CBD为(22.8±18.7)mm,冠状位失衡为A型者74例、B型12例、C型9例。骨密度正常58例(61.1%),骨质疏松37例(38.9%);女性骨质疏松的发生率45.3%(34/75),高于男性的15.0%(3/20),差异有统计学意义(χ2=6.110,P<0.05)。正常骨密度组和骨质疏松组患者的年龄、体质量指数、Cobb角、CBD、侧弯方向、冠状位失衡分型比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。主弯与代偿弯内椎体HU值:L1为(122.2±45.0)HU、稳定椎为(124.7±44.8)HU、中立椎为(120.9±42.9)HU、上端椎为(124.3±46.1)HU、顶椎(134.4±49.4)HU、下端椎(153.3±63.8)HU、L5椎(169.8±75.8)HU。主弯内各椎体的骨质疏松发生率分别与L1椎体比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);而代偿弯内L5椎体的骨质疏松发生率则低于主弯的L1椎体,分别为17.9%(; 王辉邹达孙卓然王龙杰姜帅李危石; 关键词：骨质疏松退变性腰椎侧弯

退变性腰椎侧凸矫形手术腰椎前凸重建对症状的影响: 目的评估退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)患者长节段矫形术后的疗效和主观症状,以探索矫形手术术中合适的腰椎前凸矫正程度。方法回顾性研究55例DLS患者,行长节段固定(...; 李危石费晗孙卓然姜帅陈仲强; 关键词：退变性腰椎侧凸手术计划

正常国人脊柱-骨盆矢状位序列拟合关系研究被引量：36: 2015年; 目的：建立国人腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）与骨盆矢状位序列间的拟合关系。方法：采用影像学分析,对171例正常青年志愿者进行影像学研究,男94例,女77例,年龄23.0±1.8岁（18～28岁）。均行全脊柱正侧位X线片检查,利用院内影像归档与通信系统测量脊柱与骨盆矢状位参数,包括骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、LL、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、颈椎前凸角（cervical lordosis,CL）、矢状位平衡（sagittal vertical axis,SVA）。利用Pearson检验进行LL与其他各参数间相关性分析,利用线性回归分析建立LL与其他各参数间线性拟合关系。根据既往研究LL=PI＋9,以PI测量值为基础,运用配对样本t检验进行LL预测值与实际测量值间对比。结果：PI为44.6°±9.5°,LL为48.4°±10.8°,SS为34.4°±8.0°,TK为24.2°±9.6°,CL为7.9°±9.6°,SVA为-20.5±30.1mm;LL与PI、SS、TK、CL、SVA呈显著相关（P〈0.05）。运用多元线性回归分析,LL=2.958＋0.760 SS＋0.323 TK＋0.198 PI＋0.122 CL-0.118 SVA;运用简单线性回归分析,LL=0.623 PI＋20.611。根据既往文献报道LL=PI＋9,以此计算出的LL预测值53.7°±9.5°与实际测量值差异显著（t=7.025,P〈10-6）。结论：以PI为自变量的简单线性回归LL=0.623 PI＋20.611能准确估计个体的LL,在西方人群中得到的LL=PI＋9结果并不适用于国人LL的估计。; 孙卓然李危石陈仲强于淼赵文奎

成人腰椎侧凸长节段手术下端融合至S1的临床效果分析: 目的对成人腰椎侧凸上方融合至下胸椎,下端融合至S1的长节段手术的影像学和临床结果进行回顾性分析.方法以在我院行长节段固定融合手术治疗的37例成人腰椎侧凸患者为研究对象,其融合节段为下胸椎至S1.患者平均年龄为61.4...; 曾岩陈仲强郭昭庆齐强李危石孙垂国钟沃权姜宇孙卓然

退变性腰椎侧凸长节段手术后相邻节段PJK的危险因素分析: 目的探讨退变性腰椎侧凸长节段固定融合术后中期随访时近端交界性后凸(PJK)的发生率、危险因素和对临床评分及生活质量的影响.方法以在我院行长节段手术治疗的退变性腰椎侧凸的60例患者作为研究对象.平均年龄63.2岁.术前...; 曾岩陈萧霖陈仲强郭昭庆齐强李危石孙垂国钟沃权姜宇孙卓然; 关键词：退变性腰椎侧凸

经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗经皮内镜腰椎间盘切除术后复发性单节段腰椎间盘突出症被引量：27: 2021年; 目的探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)后复发性单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年1月~2018年12月46例PELD术后复发性单节段LDH行TLIF治疗的临床资料,其中初次行经椎间孔入路经皮内镜椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)31例(PETD组),初次行经椎板间入路经皮内镜椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)15例(PEID组)。观察2组手术时间、术中出血量、术后引流量、围术期血红蛋白和血细胞比容水平、围术期并发症和随访情况等。结果PETD组翻修术中出血量(239.7±91.8)ml,PEID组(235.3±47.9)ml;PETD组翻修术后引流量(483.4±248.0)ml,PEID组(342.7±99.0)ml。翻修手术时5例发生脑脊液漏,均发生在PETD组。PETD组7例(22.6%)术后出现一过性神经功能加重,PEID组仅2例(13.3%)。46例术后随访(34.8±9.2)月,末次随访所有患者均未出现症状复发和再次翻修手术,腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)29分法评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)均较术前明显改善(均P=0.000),PEID、PETD组改良MacNab疗效评定优良率分别为93.3%(14/15)、93.5%(29/31)。结论TLIF治疗PELD术后复发性单节段LDH疗效可靠。; 姜宇袁磊郭昭庆李危石陈仲强齐强曾岩孙垂国钟沃权孙卓然; 关键词：经椎间孔腰椎椎体间融合术复发性腰椎间盘突出症翻修手术

中老年人群脊柱-骨盆矢状位参数及其序列拟合关系被引量：27: 2016年; 目的：测量我国中老年人群的脊柱-骨盆矢状位参数并分析其相关性,建立腰椎前凸角与相关脊柱-骨盆矢状位参数的拟合关系。方法：采用影像学测量方法,对106例中老年志愿者进行研究,其中男48例,女58例;年龄62.4±5.2岁（55~76岁）。所有志愿者行全脊柱正、侧位X线摄片,利用院内影像归档与通信系统（picture archiving and communication system,PACS）测量骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、腰椎前凸角（lumber lordosis,LL）、上腰弯前凸角（upper arc of total lumbar lordosis,UALL）、下腰弯前凸角（lower arc of total lumbar lordosis,LALL）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、矢状位平衡（sagittal vertical axis,SVA）等参数,按照脊柱矢状面解剖定义和形态特点分析脊柱-骨盆矢状位形态参数及其相关性,并与青年人群相关参数进行比较,利用线性回归分析建立中老年人群LL与PI、TK的拟合关系。结果：我国中老年人群的PI为46.5°±7.6°,PT为13.1°±6.6°,SS为32.3°±9.5°,LL为49.2°±9.1°,UALL为15.9°±5.9°,LALL为32.3°±9.5°,TK为34.0°±10.7°,SVA为-5.0±30mm;LL与SS、TK、PI、PT、SVA呈显著性相关（P〈0.05）,PT与TK、SS呈显著性相关（P〈0.05）,UALL与TK、SVA相关,LALL与PI相关。中老年人群与青年人群比较PI、SS、LL、LALL无显著性差异（P〉0.05）,PT、TK、SVA、UALL有显著性差异（P〈0.01）。中老年人群LL预测值=0.6PI＋0.4TK＋10°,R2=0.375。结论：中老年人群中LL与其他相关脊柱-骨盆各参数之间存在显著相关性,我国中老年人群LL的理想预测值为LL=0.6PI＋0.4TK＋10°;TK、UALL、PT、SVA与青年人群有显著性差异。; 马清伟李危石孙卓然费晗姜帅; 关键词：中老年人矢状位

正常国人的脊柱-骨盆矢状位类型的影像学研究: 目的：描述正常国人的脊柱-骨盆矢状位Roussouly类型的分布特点.方法：招募18岁～35岁成人266名,男159名,女107名,平均年龄(22.7±4.4)岁.采集各研究对象的全脊柱正、侧位X线片,测量参数：胸椎后凸...; 胡攀攀于淼李危石孙卓然刘晓光陈仲强刘忠军; 关键词：影像学研究

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孙卓然

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