孙勇
- 作品数：37 被引量：214H指数：9
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金南京医科大学科技发展基金资助淮安市科技支撑计划基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- Glisson鞘外血流阻断法在腹腔镜左半肝切除术中的应用效果观察被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨Glisson鞘外血流阻断法应用于腹腔镜左半肝切除术的安全性及可行性。方法 回顾性分析2019年6月至2022年9月在南京医科大学附属淮安第一医院行腹腔镜左半肝切除术治疗的39例原发性肝癌患者的临床资料,根据入肝血流阻断方式的不同分为观察组(19例,采用Glisson鞘外血流阻断法)和对照组(20例,采用Pringle全肝入肝血流阻断法),对比两组患者的围术期指标、手术前后的生化指标、并发症发生情况及术后复发率等。结果 与对照组相比,观察组术中出血量更少,手术时间及术后住院时间更短(P<0.05)。术前两组白细胞计数(white blood cell,WBC)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)、总胆红素(totalbilirubin,TBIL)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、白蛋白(albumin,ALB)比较差异无显著性(P>0.05);术后两组WBC、AST、ALT、TBIL均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),而两组PT、ALB与术前比较差异无显著性(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(5.26%)明显低于对照组(35.00%),差异有显著性(P<0.05)。术后半年内观察组复发1例,对照组无复发病例,两组复发率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 在原发性肝癌左半肝切除术中采用Glisson鞘外血流阻断的效果与Pringle全肝入肝血流阻断相当,且前者的手术用时更短,术中出血量更少,术后并发症发生率更低。
- 袁维栋赵何伟周昂孙勇王绍闯
- 关键词：左半肝切除术血流阻断原发性肝癌腹腔镜
- 腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石的外科处理被引量：13
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石的治疗和预防方法。方法回顾分析16例腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石患者的诊治经过。结果结合彩超、MRCP、ERCP等检查方法均可确定诊断,通过开腹或腹腔镜下残余胆囊切除术,术后患者临床症状均有效缓解,无严重并发症。结论对于残余胆囊应该重视初次手术中的预防。腹腔镜下残余胆囊切除术安全可靠。当合并胆总管结石时,可联合内镜和腹腔镜分次治疗。术中胆道造影或胆道镜检查可增加手术安全。
- 孙勇顾殿华张建淮刘玲袁维栋
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术残余胆囊胆道镜
- 腹腔镜与开放性肝切除术治疗小肝癌的远期疗效被引量：12
- 2017年
- 目的比较腹腔镜与开腹小肝癌切除术的远期疗效。方法分析2011年8月-2012年11月收治的52例小肝癌患者的临床资料。其中20例行腹腔镜肝切除术（腹腔镜组），32例行开腹肝切除术（开腹组）。比较两组患者手术前后情况及生存率，评价其疗效。结果两组患者术前临床资料具有可比性。两组患者肿瘤的大小及病理类型差异无统计学意义（t=1．087，χ^2=0．738，均P〉0．05）。腹腔镜组患者术后住院时间明显少于开腹组（t=3．363，P〈0．05）。腹腔镜组患者术后无并发症发生，开腹组有8例发生并发症，两组差异有统计学意义（χ^2=5．909，P〈0．05）。两组患者总体生存率差异无统计学意义（χ^2=0．030，P〉0．05）。两组患者术后1年无瘤生存率差异无统计学意义（P〉0．05）；术后3年、5年无瘤生存率腹腔镜组显著高于开腹组（均P〈0．05）。结论腹腔镜肝切除术治疗小肝癌在患者长期总体生存率方面与传统开腹手术相近，但无瘤生存率明显优于开腹手术。
- 周兵张建淮刘斌孙勇杜也牧王业波顾殿华
- 关键词：小肝癌腹腔镜肝切除术远期疗效
- 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间五年制临床本科实习生转行倾向及其影响因素
- 2022年
- 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间五年制临床本科实习生转行倾向的现状和影响因素,旨在为今后的教学以及政策的制定提供依据。方法对2019年6月至2021年6月于淮安某三甲医院进行临床实习的113名五年制临床医学专业本科学生进行问卷调查。按是否经常有转行倾向将实习生分为非转行组(71名)和转行组(42名)。对影响实习生产生转行倾向的因素进行单因素及二分类多因素logistic回归分析。结果经历医疗纠纷、临床科研压力较大、就业压力较大、医生职业待遇不合理、COVID-19疫情是实习生产生转行倾向的危险因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,就业压力较大、医生职业待遇不合理、COVID-19疫情是实习生产生转行倾向的独立危险因素(P<0.05)。COVID-19疫情流行的第1年(2019—2020学年)对实习生就业选择的影响为46.67%(28/60),COVID-19疫情流行的第2年(2020—2021学年)对实习生就业选择的影响为18.87%(10/53)。结论COVID-19疫情对实习生就业倾向的影响逐渐减弱,但就业压力较大、医生职业待遇不合理等仍是临床本科实习生转行的独立危险因素。
- 周兵孙勇赵何伟顾殿华
- 关键词：转行
- 基于QoR-15评分系统的加速康复外科模式在肝门部胆管癌术后患者中的应用被引量：11
- 2021年
- 目的探讨基于15项恢复质量(QoR-15)量表的加速康复外科模式应用于肝门部胆管癌术后的临床价值。方法分析2016年1月至2020年1月于南京医科大学附属淮安第一医院进行肝门部胆管根治术的102例患者临床资料,按患者入院先后顺序分为观察组49例和对照组53例,其中观察组采用基于QoR-15评分系统的加速康复外科模式,对照组则为常规治疗组。比较两组患者术前、术中的基本资料,及术后住院时间、住院总费用、并发症、医疗满意度、术后恢复质量等方面,评价其临床价值。结果两组患者术前基本资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05);在手术时间、术中出血量方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在术后住院时间、住院总费用、医疗满意度、并发症方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);其中观察组在术后第3天、第7天QOR-15评分明显高于对照组(P<0.05)。结论于肝门部胆管癌术后应用基于QoR-15的加速康复外科模式可以有效缩短住院时间,减少住院费用,降低术后并发症及加快患者的康复,同时增进医患沟通。
- 周兵孙勇郭明凤赵何伟刘玲袁维栋顾殿华
- 关键词：肝门部胆管癌加速康复外科术后
- 胰十二指肠切除术后迟发性大出血危险因素分析与治疗被引量：5
- 2020年
- 目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后迟发性大出血的危险因素和治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月于南京医科大学附属淮安第一医院行PD治疗的222例患者临床资料,总结出血的原因、时间、治疗及转归等,单因素分析和Logistic 回归分析PD术后迟发性大出血的危险因素。结果发生迟发性大出血17例(7.7%),包括腹腔出血13例,消化道出血4例,总体死亡率35.3%(6/17),出血时间为术后12(5~23)d。术前总胆红素≥171 μmol/L(OR=1.011,95% CI:1.000~1.020,P=0.043)、术后腹腔感染(OR=4.012,95% CI:1.302~12.357,P=0.016)、术后B级以上胰瘘(P<0.05)是PD术后迟发性大出血的独立危险因素。结论术前降低胆红素水平、积极治疗术后胰瘘和控制腹腔感染是预防PD术后迟发性大出血发生的关键,应根据患者实际情况选择个体化的干预策略。
- 周兵孙勇刘玲顾殿华袁维栋赵何伟孙鹏
- 关键词：胰十二指肠切除术手术后出血
- 加速康复外科模式在肝门部胆管癌围手术期中的应用被引量：5
- 2020年
- 目的探讨加速康复外科(ERAS)模式在肝门部胆管癌根治术围手术期的临床应用价值。方法本前瞻性研究对象为2016年8月至2019年8月南京医科大学附属淮安第一医院行肝门部胆管癌切除术的35例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男22例,女13例;年龄49~74岁,中位年龄62岁。按围手术期的处理方法不同分为ERAS组和对照组。观察两组术后恢复情况及并发症。两组术后住院时间、术后恢复质量量表(QoR-15)评分等比较采用t检验,并发症比较采用Fisher确切概率法。结果ERAS组术后肛门恢复排气时间、术后住院时间、住院总费用分别为(32±9)h、(13.9±2.8)d、(5.7±0.6)万元,明显低于对照组的(43±14)h、(15.6±4.2)d、(6.7±0.7)万元(t=-2.762,-1.389,-3.157;P<0.05)。ERAS组术后3、5 d的QoR-15评分分别为(75±16)、(128±8)分,明显高于对照组的(63±11)、(112±16)分(t=2.772,3.912;P<0.05)。ERAS组术后发生胸腔积液及下肢深静脉血栓形成分别为3、0例,对照组相应为9、4例,差异有统计学差异(P=0.044,0.039)。结论肝门部胆管癌围手术期应用ERAS模式能有效缩短住院时间,降低住院费用及减少术后并发症,促进患者快速康复。
- 周兵孙勇刘翠
- 关键词：胆管肿瘤肝门部胆管癌加速康复外科围手术期医护
- 以思维导图为基础的CBL教学模式在肝胆外科临床见习教学中的应用被引量：6
- 2021年
- 临床见习教学对肝胆外科医生的培养十分重要。文章将以思维导图为基础的CBL教学模式应用于肝胆外科临床医学专业本科见习教学中,发现该模式的学生在临床理论考试、案例分析测试、实践操作技能考核、增强临床诊疗思维能力、增加临床实践操作能力、提高临床沟通能力、培养临床团队协作意识、调动学习兴趣、提升自主学习能力、减轻学习负担、教学满意度等方面明显优于接受传统教学模式的学生。因此,在肝胆外科临床见习教学中的应用以思维导图为基础的CBL教学模式可以有效地提高临床见习教学质量,具有较好的教学应用价值。
- 周兵孙勇
- 关键词：肝胆外科思维导图CBL临床见习
- 胰岛素溶液间断冲洗联合封闭式负压持续引流治疗糖尿病下肢慢性溃疡创面的疗效观察被引量：19
- 2015年
- 目的观察胰岛素溶液间断冲洗联合持续封闭式负压引流（vacuunl sealing drainage，VSD）治疗糖尿病下肢慢性溃疡创面的疗效。方法选择2012年1月-2014年12月收治的45例糖尿病下肢慢性溃疡患者，按随机数字表法分为VSD组（A组）、生理盐水＋VSD组（B组）、胰岛素溶液＋VSD组（C组），每组15例。3组患者性别构成、年龄、溃疡病程、创面面积、创面深度、糖化血红蛋白、Wagner分级等一般资料比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。清创后A组行VSD持续引流治疗，B组和C组分别行VSD持续引流加固等容量的生理盐水或胰岛素溶液间断冲洗治疗。治疗期间监测每日患者空腹血糖、餐后2h血糖及随机血糖；取每日引流组织行IGF-1、TNF-α、一氧化氮（nitricoxide，NO）含量检测；计算治疗6d后肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及细菌清除率；治疗6d后取创面肉芽组织行病理学观察；根据患者创面情况选择不同手术，记录各组患者创面达二期手术的时间、手术方式及移植皮片或皮瓣成活率。结果A组治疗后新生毛细血管及成纤维细胞较少；B组新生毛细血管较多，结构尚清，增生的成纤维细胞较多；C组大量新生毛细血管，结构清晰，周围有许多增生的成纤维细胞。3组患者治疗期间每日空腹血糖、餐后2h血糖及随机血糖比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗6d后C组肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及细菌清除率均明显高于A、B组（P〈0．05）。与A组相应时间点比较，C组IGF-1、NO含量明显增高，TNF-α含量明显下降（P〈0．05）；与B组比较，C组IGF-1、NO含量分别于治疗3—6d、2～6d明显升高，TNF—α于3—6d下降（P〈0．05）。C组达二期手术的时间明显少于A、B组，移植皮片和皮瓣成活率明显高于A、B组（P〈0．05）；3组患者二期手术方式差异无统计�
- 孙勇范薇杨卫玺王光军於国军张大维王一兵
- 关键词：胰岛素封闭式负压引流
- 早期胆囊癌的外科处理被引量：7
- 2011年
- 胆囊癌的手术切除率和5年生存率均极低，对胆囊癌的诊治存在诸多争议。2010年新制定的AJCC第7版胆囊癌TNM分期改动较大，反复较多，体现了目前对胆囊癌诊治的困惑。肿瘤浸润深度（T）是影响胆囊癌预后的最重要因素11]。相对早期的T1、T2期胆囊癌，淋巴结转移率低，手术疗效较好∽j。但是，对于T1、T2期胆囊癌的手术切除范围、淋巴结转移规律等尚存争议。
- 孙勇顾殿华张建淮祁付珍刘玲
- 关键词：早期胆囊癌外科处理手术切除率淋巴结转移规律肿瘤浸润深度淋巴结转移率
